4 курс / Фак. Терапия / Методы исследования ОД.pptx
.pdf
Интерпретация результатов осмотра грудной клетки
Симметричность |
|
|
|
|
|
дыхательных |
|
|
|
|
|
движений грудной |
Симметричность |
Изменения межреберных |
|
Синдромы |
|
клетки при |
|
||||
грудной летки при |
|
||||
глубоком дыхании |
промежутков |
|
или заболевания |
||
спокойном дыхании |
|
||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Отсутствие отставания |
|
|
1. |
Норма |
|
одной половины |
Грудная клетка |
Изменений нет Межреберные |
|||
2. |
Бронхообструктивный |
||||
грудной клетки в |
симметрична |
промежутки расширены, |
|||
синдром. Эмфизема легких |
|||||
дыхании. |
|
"бочкообразная" грудная клетка |
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Отставание одной из |
|
|
1. |
Долевое уплотнение |
|
Грудная клетка |
Изменений межреберных |
2. |
Массивное очаговое |
||
половин грудной |
|||||
симметрична |
промежутков чаще нет |
уплотнение в легких |
|||
клетки при дыхании |
|||||
|
|
3. |
Большая полость в легком |
||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Увеличение |
Сглаживание или выбухание |
1. |
Гидроторакс |
|
- |
пораженной половины |
межреберных промежутков |
|||
2. |
Пневмоторакс |
||||
|
грудной клетки |
(симптом Литтена) |
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Возможно уменьшение |
|
1. |
Обтурационный ателектаз |
|
|
Уменьшение межреберных |
2. |
Фиброторакс |
||
- |
пораженной половины |
промежутков или отсутствие их |
3. |
Сморщивание ткани легкого |
|
грудной клетки (реже - |
|||||
|
втяжения при дыхании |
(последствия резекции легкого, |
|||
|
ее западение) |
||||
|
|
цирроз легкого) |
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Пальпация.
В задачи пальпации грудной клетки входят:
Определение болезненности грудной клетки;
Определение эластичности грудной клетки;
Исследование феномена голосового дрожания.
Определение голосового дрожания -
это метод оценки проведения низкочастотных звуковых колебаний, возникающих при произнесении больным слов, содержащих звук «р» на поверхность грудной клетки.
Определение голосового дрожания основано на способности тканей проводить колебания, возникающие при напряжении голосовых связок.
Определен
ие
голосового
дрожания
Перкуссия
непосредственная |
посредственная |
Постукивание концами |
|
Постукивание |
согнутых пальцев |
|
пальцем |
по телу |
|
по плессиметру |
|
|
|
ПЕРКУССИЯ
ГЛУБОКАЯ (СИЛЬНАЯ)
ПОВЕРХНОСТНАЯ (СЛАБАЯ, ТИХАЯ)
ВОВЛЕКАЕМАЯ ЗОНА
ГЛУБИНА: 6-7 СМ |
|
ГЛУБИНА: ДО 4 СМ |
ШИРИНА: 4-6 СМ |
|
ШИРИНА: ДО 3 СМ |
|
|
|
ПЕРКУССИЯ
|
|
Сравнительная |
Топографическая |
|
|
|
|
|
|
|
|
Топографическая перкуссия
1. Цель: определение границ органов или разграничение их друг от друга
2. Проводится -по опознавательным линиям
-направление от ясного перкуторного звука к тупому -палец плессиметр параллельно границе ожидаемой
тупости -без перкуторного промежутка
3.Перкуссионный удар слабой или средней силы короткий, вертикальный
4.Отметка границы органа по краю пальца-плессиметра, обращенного к органу, дающему громкий звук
Сравнительная перкуссия
1.Цель: выявление патологических процессов
2.Проводится строго на симметричных участках
3.Перкуторные удары одинаковой силы (слабые, сильные), по межреберьям