4 курс / Фак. Терапия / Ключевые моменты ВБ
.pdf336 |
Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты. Специальная часть |
|
|
НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (НС) |
|
|
Этиология |
Дополнительные |
|
1. Первичные гломерулонефриты |
|
|
методы исследования |
|
|
2. Инфекционные заболевания: |
1. Иммунологические исследования |
|
– инфекционный эндокардит; |
|
|
2. Биопсия почки |
|
|
– нагноительные заболевания легких; |
|
|
– гепатиты В и С и др. |
|
|
3. Лекарственные средства: |
|
|
– препараты золота, ртути; |
|
|
– D-пеницилламин; |
Клинико-лабораторные |
|
– антибиотики и др. |
|
|
4. Системные заболевания: |
критерии |
|
– СКВ; |
Снижение альбумина менее 30 |
|
– васкулиты; |
|
|
г/л |
|
|
– ревматоидный артрит; |
Диспротеинемия |
|
– амилоидоз; |
Повышение холестерина |
|
– СД и др. |
Дислипидемия |
|
|
|
|
5. Опухоли |
ИБС |
|
6. Наследственные болезни: |
|
|
|
|
|
– синдром Альпорта; |
|
|
– периодическая болезнь |
|
|
Анасарка |
|
|
Отеки |
|
|
Осложнения: |
Протеинурия > 3,5 г/сут |
|
– инфекции: бактериальные, |
|
|
|
|
|
вирусные, грибковые; |
|
|
– гиповолемический нефроти- |
|
|
ческий шок: абдоминальные |
|
|
боли и мигрирующие эрите- |
|
|
мы при значительной гипо- |
|
|
альбуминемии; |
|
|
– ОПН; |
Принципы лечения: |
|
– отек мозга, сетчатки; |
– этиологическое лечение: борьба с |
|
– сосудистые осложнения на |
|
|
инфекцией, удаление опухоли, очага |
|
|
фоне дислипидемии; |
|
|
нагноения; |
|
|
– ИБС, инфаркт миокарда; |
|
|
– патогенетическое лечение: глюкокорти- |
|
|
– инсульт; |
|
|
коиды, цитостатики; |
|
|
– флеботромбозы; |
|
|
– нефропротективная терапия; |
|
|
– ТЭЛА |
|
|
– симптоматическая терапия |
|
|
|
|
Рис. 6.13. Нефротический синдром |
|