КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

Тема:

Топография молочной железы.

Выполнил:

Проверил:

•Молочная железа (лат. glandula mammaria или mamma) — парный орган, относящийся к типу апокринных желёз кожи.

•Молочная железа расположена в подкожном слое грудной клетки. Она занимает промежуток между краем грудины и передней подмышечной линией на уровне III—VI (VII) ребер, кпереди от большой грудной мышцы и частично передней зубчатой, покрытых собственной фасцией.

•Форма и размеры железы у женщин связаны с половым развитием и индивидуальными особенностями.

•Кожа молочной железы тонкая, по отношению к железе малоподвижная. Сдвигается только вместе с железой.

•Подкожная жировая клетчатка молочной железы пронизана соединительнотканными перемычками, связывающими кожу с капсулой железы, что и обусловливает малую подвижность кожи над железой. В области соска и околососкового кружка (ареолы) подкожной клетчатки нет.

•Молочная железа окружена капсулой, образованной расщеплением поверхностной фасции. Фасция между верхним краем железы и ключицей утолщена, в ней выделяют 1—3 связки, подвешивающие молочную железу.

В топографической анатомии молочную железу принято разделять на четыре квадранта

•Ткань молочной железы представлена сложными альвеолярно-трубчатыми железами, собранными в мелкие дольки, из которых формируются крупные доли. Дольки железы могут лежать отдельно от её основной массы (тогда их называют добавочными). Размер молочных долей колеблется от 1-2 см в длину и 1,5-2 см в ширину (маленькие молочные железы) до 5-6 см в длину и 3-4 см в ширину (большие железы).

•Число долей в железе - от 6-8 до 20-24 долей.

•Дольки железы располагаются радиально, вокруг соска. Каждая долька имеет свой выводной млечный проток (ductus lactiferus) диаметром 2-3 мм. Млечные протоки радиально сходятся к соску, у основания которого протоки ампулообразно расширяются, формируя млечный синусы (sinus lactiferi). Млечные синусы кнаружи вновь суживаются и открываются на верхушке соска точечными отверстиями. Количество отверстий на соске обычно меньше, чем число млечных протоков, т.к. некоторые из них у основания соска соединяются между собой.

•Радиальное расположение млечных протоков необходимо учитывать при проведении оперативного вмешательства на молочной железе (разрезы необходимо проводить по радиусам).

•Капсула молочной железы образована поверхностной фасцией, которая принимает участие в фиксации железы к ключице. Кроме того, железа соединена соединительнотканными перемычками с поверхностными и глубокими слоями грудной стенки. Это так называемые поддерживающие молочную железу связки – ligaments suspensoria mammaria Coopery. В толще рыхлой соединительной ткани под основанием железы иногда встречается слизистая «сумка». В этом месте нередко развивается ретромаммарные абсцессы.

Схема строения молочной железы

Кровоснабжение молочной железы

•Источники:

•Внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna) отдает прободающие ветви (rami perforantes) в третьем, четвертом и пятом межреберьях, проникающие в вещество молочной железы изнутри.

•Передние межреберные ветви внутренней грудной артерии (rr. intercostales anteriores) отдают для кровоснабжения молочной железы ветви из третьей-седьмой межреберных артерии. Эти прободающие ветви пронизывают большую грудную мышцу и вступают в вещество железы. Передние межреберные артерии анастомозируют с третьей- восьмой задними межреберными артериями, отходящими от грудной части аорты.

•Грудная латеральная артерия (a. thoracica lateralis) спускается по передней зубчатой мышце и отдает впереди ветви, кровоснабжающие наружные отделы грудной железы.

•Венозный отток из молочной железы происходит по одноименным венам.