3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / ПРЕПАРОВКА_ОБЛАСТИ_БЕДРА,_ЯГОДИЧНОЙ_ОБЛАСТИ,_ТАЗОБЕДРЕННОГО_СУСТАВА

ЗАДАЧА № 1: После неоднократных внутримышечных инъекций у больного возник абсцесс ягодичной области. Назовите особенности собственной фасции ягодичной области и характер нагноительного процесса в этой области. Назовите мышцы ягодичной области, их иннервацию и кровоснабжение.

ЗАДАЧА № 2: В хирургическое отделение поступил больной с флегмоной глубокой клетчатки ягодичной области. Укажите, между какими слоями мышц располагается флегмона и каковы пути распространения гноя. Назовите оперативные доступы для вскрытия таких флегмон.

ЗАДАЧА № 3: В хирургическое отделение поступил больной с диагнозом:"флегмона переднего фасциально - мышечного ложа бедра".Укажите классификацию глубоких флегмон бедра, пути распространения гноя из переднего фасциального ложа бедра. Назовите оперативные доступы для вскрытия данной флегмоны.

ЗАДАЧА № 4: В хирургическое отделение поступил пострадавший. Раневой канал проходит спереди назад на границе средней и нижней трети бедра. Кровотечение обильное. Вместе с алой кровью выделяется темная по окраске кровь. Укажите, какие крупные сосуды могли быть повреждены, в каком анатомическом образовании было нанесено ранение, чем образовано это анатомическое образование и какие области бедра сообщаются с помощью этого анатомического образования?

ЗАДАЧА № 5: В военный госпиталь доставлен пострадавший с рвано - обожженой раной пахово - бедренной области и массивной кровопотерей. Рана тампонирована. Укажите, какой сосуд мог быть поврежден. Какие анатомические образования располагаются под пупартовой связкой, что через них проходит?

ЗАДАЧА № 6: В хирургическое отделение поступил больной с диагнозом: “флегмона задней поверхности бедра”. Назовите, чем представлено заднее фасциально - мышечное ложе, по ходу каких анатомических образований и куда могут распространяться гнойные затеки. Укажите разрезы для вскрытия флегмоны заднего фасциального ложа бедра.

ЗАДАЧА № 7: В хирургическую клинику поступил больной с диагнозом “ флегмонаа внутреннего фасциально - мышечного ложа бедра”.Укажите, чем представлено это фасциально - мышечное ложе. Какие существуют фасциально - мышечные ложа бедра? Укажите разрезы при флегмоне внутреннего ложа бедра.

ЗАДАЧА № 8: У больного туберкулез поясничного отдела позвоночника, осложненный туберкулезным натечником. Укажите места локализации гнойника на бедре и возможные пути его распространения.

ЗАДАЧА № 1 Поверхностный листок ягодичной фасции отдает отростки в большую ягодичную мышцу, в результате чего мышцы представлены отдельными изолируемыми мышечными пучками. Воспалительный процесс имеет характер ограниченных инфильтратов. Мышцы расположены в три слоя. 1 слой - большая ягодичная мышца, верхняя часть средней ягодичной мышцы; 2 слой - средняя ягодичная, грушевидная, близнецовые мышцы, внутренняя запирательная, квадратная мышцы; 3 слой - малая ягодичная, наружная запирательная мышцы. Иннервация и кровоснабжение - за счет верхнего и нижнего ягодичных сосудисто - нервных пучков.

ЗАДАЧА № 2 Флегмона располагается между большой ягодичной мышцей и мышцами глубокого слоя . Пути распространения : через большое седалищное отверстие в полость таза; через малое седалищное отверстие в седалищно - прямокишечную ямку; по ходу седалищного нерва на заднюю поверхность бедра; по ходу ветвей запирательной артерии в медиальный фасциально - мышечный футляр бедра. Разрез проводится вдоль волокон мышц от верхней задней ости подвздошной кости до большого вертела.

ЗАДАЧА № 3 Глубокие флегмоны бедра : подфасциальные межмышечные, парАОссальные, паравазальные, параневральные. Пути распространения : через сосудистую лакуну в полость таза; через бедренно - подколенный канал в подколенную ямку; по ходу сосудов бедренной артерии в медиальное и заднее ложа бедра. Разрезы по наружному и внутреннему краям прямой мышцы бедра.

ЗАДАЧА № 4 Повреждены бедренные артерия и вена, которые располагаются в бедренно - подколенном канале, где артерия лежит впереди вены. Канал имеет три стенки : сзади - большая приводящая мышца, спереди - внутренняя широкая мышца бедра, медиально - фиброзная пластинка. По ходу этого канала сообщается передняя поверхность бедра с подколенной ямкой.

ЗАДАЧА № 5 Повреждена бедренная артерия. Под пупартовой связкой располагаются мышечная и сосудистая лакуны. Через мышечную лакуну выходят подвздошно - поясничная мышца и бедренный нерв; через сосудистую лакуну выходят бедренные артерия и вена.

ЗАДАЧА № 6 Заднее фасциально - мышечное ложе представлено двухглавой мышцей бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышцами. По ходу седалищного нерва гной может распространяться вверх - в ягодичное глубокое пространство и полость таза, вниз в подколенную ямку. Разрез с учетом проекционной линии седалищного нерва (от середины расстояния между седалищным бугром и большим вертелом к середине подколенной ямки), отступя в сторону на 2 см.

ЗАДАЧА № 7 Внутреннее фасциально - мышечное ложе бедра представлено приводящими мышцами бедра (короткая, длинная, большая приводящие мышцы, нежная, гребешковая мышцы). Фасциально - мышечные ложа бедра - переднее

(разгибатели), заднее (сгибатели), внутреннее (приводящие). Разрез кнутри на 2 см от проекции бедренной артерии (середина паховой связки - проксимально, медиальный надмыщелок бедра - дистально).

ЗАДАЧА № 8 Гнойник располагается на внутренней поверхности бедра в области малого вертела бедренной кости, где прикрепляется подвздошно - поясничная мышца. Возможный путь распространения гноя - по футляру подвздошно - поясничной мышцы во внутреннее фасциально - мышечное ложе бедра.