3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / ОПЕРАЦИЯ_НА_ЖИВОТНОМ_РЕЗЕКЦИЯ_РЕБРА

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 18

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

операция на животном: РЕЗЕКЦИЯ РЕБРА

Содержание занятия:

Операционный день. Поднадкостничная резекция ребра у животного (собаки).

Цель занятия:

Отработать технику поднадкостничной резекции ребра

Оснащение занятия:

Общий хирургический инструментарий, специальный инструментарий: распатор Фарабефа, реберные ножницы, реберный распатор Дуайена, кусачки Люэра, лигатурноя игла Дешана, зажимы Холстеда, резекционный нож.

План занятия:

1. Разбор основных этапов операции (10 мин.)

2. Формирование операционной бригады: хирург, ассистент, операционная сестра, анестезиолог, анестезиологическая сестра, два санитара.

Поднадкостничная резекция ребра
Алгоритм действия и поиска	Особые замечания
Положение трупа	На боку
Оперативный разрез	По середине резецируемого ребра длиной 6 см.
Рассечение мягких тканей
Рассечение и отделение надкостницы	С помощью распаторов Фарабефа и Дуайена, соблюдать особую осторожность при выделении задней поверхности надкостницы (опасность пневмоторакса и кровотечения)
Удаление фрагмента ребра	С помощью реберных ножниц
Ушивание надкостницы	Узловые кетгутовые швы
Ушивание операционной раны наглухо, послойно
Заполнение операционного журнала

Контрольные вопросы:

1. Перечислите артерии кровоснабжающие диафрагму

2. Нарисуйте разрезы при маститах и субпекторальных флегмонах

3. Где располагается поверхностное субпекторальное пространство

4. Где располагается глубокое субпекторальное пространство

5. Топография межреберного сосудисто-нервного пучка

6. Перечислить основные этапы операции «резекция ребра»

7. Места выхода диафрагмальных грыж

8. Перечислить клетчаточные пространства грудной стенки

Ситуационные задачи и вопросы:

1. На каком этапе операции резекции ребра могут возникнуть кровотечения и пневмоторакс?

2. Почему удаляемый фрагмент ребра на должен превышать 4-5см.?

3. У больной с ретромаммарной флегмоной на 3 день в подмышечной впадине определяется боль, гиперемия и флюктуация. О чем должен думать хирург?

Практические навыки:

1. Выделение надкостницы распатором Фарабефа и Дуайена.

2. Шов надкостницы

Показать на трупе:

1. Поверхностное субпекторальное пространство

2. Глубокое субпекторальное пространство

3. Подключичную вену

4. Аортальное отверстие диафрагмы

5. Пищеводное отверстие диафрагмы

6. Ножки диафрагмы

7. Блуждающий и диафрагмальный нервы

8. Слабые места диафрагмы

9. Внутреннюю грудную артерию

1