3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Женская половая система

Женская половая система

Женские половые органы подразделяют на внутренние, расположенные в малом тазу половые органы, и наружные (видимый снаружи отдел).

Квнутренним женским половым органам относятся:

•Яичники, ovaria

•Матка, uterus

•Маточные трубы, tubae uterinae

•Влагалище, vagina

Кнаружным женским половым органам относятся:

•Лобок, mons pubis

•Большие и малые половые губы, labia majora et minora pudendi

•Преддверие влагалища, vestibulum vaginae

•Клитор, clitoris

Внутренние женские половые органы

Яичник, ovarium (греч. oophoron)

Парная женская половая железа, которая служит для развития и созревания женских половых клеток, а также продукции женских половых гормонов.

Топография

Располагается в полости малого таза.

Не покрыт брюшиной, но имеет брыжейку, mesovarium.

Лежит на задней поверхности широкой связки матки.

С медиальной стороны от яичника лежит матка, сверху и латерально-маточные трубы.

Фиксирующий аппарат яичника

•Lig. suspensorium ovarii (это складка брюшины, идет от стенки таза [linea terminalis] до трубного конца яичника, складка содержит яичниковые сосуды и нервы)

•Lig. ovarii proprium (расположена в толще широкой связки матки, идет от трубного конца яичника к матке)

•Mesovarium (см. выше)

•Внутрибрюшное давление

Внутреннее строение

Снаружи яичник покрыт зародышевым эпителием, под которым располагается белочная оболочка.

Паренхима яичника состоит из мозгового вещества, medulla ovarii, расположенного в центре, и коркового вещества, cortex ovarii, расположенного на периферии органа.

Мозговое вещество состоит из соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов.

Корковое вещество содержит фолликулы. Каждые 28-30 дней в фолликуле созревает яйцеклетка.

Созревающий фолликул (Граафов пузырек) продвигается к поверхности яичника и лопается, яйцеклетка выходит на поверхность яичника, т.е. в полость брюшины – это процесс овуляции.

Яйцеклетка захватывается бахромками маточной трубы и поступает в маточную трубу, где происходит оплодотворение, и оплодотворенная яйцеклетка поступает в матку, где происходит развитие плода.

На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, corpus luteum. При беременности желтое тело увеличивается, превращается в желтое тело беременности, corpus graviditatis, и продуцирует гормоны.

Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то желтое тело прорастает соединительной тканью и получает название белого тела, corpus albicans, и на поверхности яйцеклетки образуется рубец.

Придатки яичника

Они представляют собой рудиментарные образования, заключенные между листками широкой связки матки.

Придаток яичника(надъяичник), - состоит из продольного протока придатка и поречных проточков.

Околояичник, paraoophron(придаток придатка)- cостоит из разобщеных слепых канальцев.

Везикулярные привески, appendices vesiculosaeэто пузырьки,

фиксированные на длинных ножках, латеральнее яичников. Заполнены прозрачной жидкостью.

Маточная(Фаллопиева) труба, tuba uterinа (греч. salpinx)

Парный проток, по которому яйцеклетки с поверхности яичника проводятся в полость матки.

Топография

Маточные трубы расположены в полости малого таза в верхней части широкой связки матки.

Таким образом, за счет этих отверстий полость брюшины у женщин сообщается с вешней средой.

Строение стенки маточной трубы

1.Слизистая оболочка образует продольные складки за счет подслизистой основы. Покрыта эпителием, реснички которого колеблются в сторону матки.

2.Мышечная оболочка состоит из двух слоев, наружного продольного и внутреннего циркулярного.

3.Серозная оболочка(брюшина) покрывает орган со всех сторон.

Матка, uterus (греч. metra, hystera)

Представляет собой непарный полый мышечный орган, в котором происходит развитие плода.

Топография

Расположена в полости малого таза.

Матка покрыта брюшиной с трех сторон, имеет брыжейку, mesometrium (lig. latum uteri).

Спередимочевой пузырь, сзади-прямая кишка.

Латеральнояичники, маточные трубы.

Сверхупетли тонкой кишки. Снизу матка продолжается во влагалище.

Положение матки в малом тазу зависит от степени наполнения мочевого пузыря и прямой кишки.

При вертикальном положении тела женщины и малом наполнении соседних органов продольная ось матки наклонена верхним концом вперед-anteversiо.

Между телом и шейкой матки существует угол, открытый кпереди-anteflexio.

При растяжении пузыря матка может быть наклонена назадretroversio.

Если матка изогнута кзади-retroflexiо, это считают патологическим изменением.

Строение

Матка имеет следующие части:

•Дно, fundusверхняя часть, расположенная выше уровня отверстий маточных труб

•Тело, corpusимеет треугольные очертания

•Шейка, cervix делится на надвлагалищную часть, portio supravaginalis cervicis, и влагалищную часть, portio vaginalis cervicis

Место перехода тела матки в шейку называется перешейком, isthmus.

Канал шейки матки открывается в полость влагалища маточным отверстием, ostium uteri.

У нерожавших это отверстие имеет округлую или овальную форму, а у рожавших выглядит как узкая щель с зажившими надрывами по краям.

Маточное отверстие(зев матки) ограничено двумя губами, labium anterius et posterius. Labium anteriusболее толстая и сильнее выступает книзу.

Поверхности матки:

•Передняя(пузырная), fаcies anteriorобращена к мочевому пузырю

•Задняя(кишечная), facies posteriorобращена к прямой кишке

У матки также выделяют правый и левый края, margo uteri dexter et sinister, которые отделяют переднюю поверхность матки от задней.

Строение стенки матки

1.Слизистая оболочка – эндометрий, endometrium. Покрыта мерцательным эпителием, содержит железы гладкая, образует складки только в канале шейки.

2.Мышечная оболочка – миометрий, myometrium. Исчерченные волокна, переплетающиеся между собой.

3.Серозная оболочка – периметрий, perimetrium (брюшина).

Между двумя листками серозной оболочки в области шейки матки находится жировая клетчатка-

параметрий, parametrium.

Связки матки

•Широкая связка матки, lig. latum uteri (состоит из двух листков брюшины и является брыжейкой матки, mesometrium).

Связка идет с боковых поверхностей матки на стенки малого таза. В свободном верхнем крае связки расположена маточная труба.

Между листками этой связки находятся придатки яичника.

Брыжейка яичника, mesovariumучасток широкой связки, прилежащий к яичнику.

Брыжейка маточной трубы, mesosalpinxучасток широкой связки, прилежащий к маточной трубе.

•Круглая связка, lig. teres uteri начинается от переднебоковой поверхности матки(ниже прикрепления собственной связки яичника), располагается в толще широкой связки, идет вниз, проходит внутри пахового канала, достигает лобкового симфиза и вплетается волокнами в ткань лобка и больших половых губ.

•Кардинальные связки, ligg. сardinaliaнатянуты между перешейком матки и боковой стенкой таза.

Фиксация матки к лобковому симфизу осуществляется за счет lig, pubouterinum (состоит из lig. pubovesicale и lig. vesicouterinum).

Фиксация матки к крестцуза счет lig. sacrouterinum (состоит из lig. sacrorectale и lig. rectouterinum).

Влагалище, vagina (греч. colpos)

Представляет собой непарный полый мышечно-фиброзный орган, имеющий форму трубки.

Топография

Орган расположен в полости малого таза.

Только верхняя четверть покрыта брюшиной (экстраперитонеально).

Сзадипрямая кишка. Спередидно мочевого пузыря и мочеиспускательный канал.

Проходит через мочеполовую диафрагму.

Строение

Влагалище имеет переднюю и заднюю стенки, paries anterior et posterior, которые охватывают влагалищную часть шейки матки и образуют передний и задний(более грубокий) свод влагалищаet posterior.

Отверстие влагалища, ostium vaginae, открывается в преддверие влагалища позади наружного отверстия мочеиспускательного канала.

До начала половой жизни отверстие влагалища закрыто складкой слизистой оболочки– девственной плевой,hymen.

Строение стенки влагалища

1.Слизистая оболочка образует влагалищные складки, rugae vaginale.

Эти складки слагаются в два продольных валика, columnae rugarum anterior et posterior.

2.Мышечная оболочка состоит из гладкомышечных клеток(двухслойная).