Глава II Материалы и методы исследования
Основным объектом исследования являются лица с психическими и поведенческими расстройствами в результате употребления опиоидов и коморбидной (сопутствующей) патологией.
Предметом исследования являются социально-демографические, социально-психологические, клинико-психопатологические и клинико-психологические характеристики лиц с зависимостью от опиоидов и коморбидной патологией.
Общая методология исследования включала обсервационный и экспериментальный методы. Обсервационный метод, в свою очередь, включал кросс-секционный (метод поперечного среза) и лонгитудинальный типы исследования.
Кросс-секционное и лонгитудинальное исследование проводилось с целью выявления демографических, социальных, клинико-психопатологических и клинико-психологических особенностей, в том числе – особенностей терапевтической динамики последних 2-х параметров у контингента зависимых от опиоидов с коморбидной патологией.
На основании полученных результатов выводились рекомендации по совершенствованию программ медико-социальной реабилитации зависимых от опиоидов с коморбидной патологией.
2.1 Материалы исследования
В настоящем исследовании нами использовалось три группы материалов: материалы эпидемиологического профиля, материалы социально-демографического, социально-психологического и клинико-психопатологического профиля; материалы клинико-психологического профиля.
2.1.1 Материалами эпидемиологического профиля являлись статистические данные по РНПЦ МСПН относительно распространенности сопутствующих психических и соматических расстройств у зависимых от опиоидов, поступивших на лечение в клинику РНПЦ МСПН в период 2004-2006 и первой половины 2007 г. Эти данные были собраны на 505 пациентов в 2004 году, 724 – в 2005 году, 767 – в 2006 году, и 386 – в первой половине 2007 года; в общей сложности – 2382 пациентов с диагнозом психических и поведенческих расстройств в результате употребления опиоидов. Диагноз основного (зависимость от опиоидов) и сопутствующего (коморбидная патология) заболевания во всех случаях выставлялся с использованием критериев МКБ-10. Данные на пациентов заносились в электронную версию базисной исследовательской карты стационарного больного, последующий статистический анализ которой позволял определить динамику распространения определенных форм коморбидной патологии среди профильных пациентов РНПЦ МСПН. Полученные результаты следует считать репрезентативными для Республики Казахстан в целом. Поскольку квоты на лечение в РНПЦ МСПН распространяются по всей республике и распределяются случайным образом.
Для иллюстрации уровня распространения анализируемых форм коморбидности в общей популяции РК, нами использовались следующие материалы: 1) Официальные статистические сборники «Психиатрическая помощь населению Республики Казахстан за 2004-2005 г.г.»; 2) Учетная форма 2 (отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях 2006 года, свод РК); 3) Учетная форма 42 (отчет врача судебно-медицинского эксперта, филиала, центра судебной медицины 2006 года, свод РК); 4) Учетная форма 12 Ведомственной статистической отчетности (Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания медицинской организации и контингента больных, состоящих под диспансерным наблюдением 2006 года, свод РК); 5) Официальная информация Республиканского Центра СПИД «Эпидситуация по ВИЧ/СПИДу за май, 5 месяцев 2007 года и по состоянию на 1 июня 2007 года в Республике Казахстан.
2.1.1 Материалы социально-демографического, социально-психологического и клинико-психопатологического профиля включали данные сравнительного анализа по основным исследуемым параметрам у пациентов общей исследуемой группы зависимых от опиоидов с коморбидной патологией (n=712) и соответствующей группы сравнения (зависимые от опиоидов без сопутствующей коморбидной патологии - n=771); данные по основным клиническим подгруппам зависимых от опиоидов: с коморбидным ВИЧ-статусом (n=121); органическим поражением ЦНС травматической этиологии (n=62); хроническим пиелонефритом (n=49); хроническим гепатитом В и С (n=317). Обозначенные клинические подгруппы отбирались по принципу максимального представительства в общей группе зависимых от опиоидов с коморбидной патологией. Изучаемые клинические подгруппы объединяет и то обстоятельство, что сопутствующая коморбидная патология в данном случае обусловлена исключительно внешней причиной – травмой или инфицированием при использовании нестерильного инструментария, а не собственно повреждающим действием наркотика. В силу чего имеет место значительная вариативность динамики основных клинико-психопатологических и клинико-психологических проявлений сочетанной патологии.
Диагноз как основного (психические и поведенческие расстройства в результате употребления опиоидов), так и сопутствующего заболевания (коморбидная патология не связанная с прямым висцеропатическим действием препаратов опийной группы) во всех случаях выставлялся с использованием критериев МКБ-10. Основными критериями отбора в группы клинико-психопатологического вектора исследования, соответственно, были: 1) наличие установленного диагноза психических и поведенческих расстройств в результате употребления опиоидов – для общей группы сравнения; 2) наличие дополнительного диагноза коморбидной патологии, не связанной с прямым повреждающим воздействием препаратов группы опия – для общей группы пациентов с коморбидной патологией и 4-х клинических подгрупп. При этом допускалось – наличие 2-х или 3-х диагнозов сопутствующих заболеваний при том условии, если второй и третий типы патологии не являлись ведущими в клинике коморбидных расстройств. Не допускалось – дублирование пациентов в исследуемых клинических подгруппах на основании общности второго или третьего диагноза коморбидной патологии.
Общие социально-демографические характеристики и структура коморбидности обозначенных исследуемых групп и клинических подгрупп приведены в таблицах 1-9.
Таблица 1
Социально-демографические характеристики общей группы зависимых от опиоидов с сочетанной коморбидной патологией (n=712)
Пол
|
|||
Наименование |
Абс. число |
% |
Доверительный интервал |
1 |
2 |
3 |
4 |
Мужчины |
614 |
86,2 |
+2,5% |
Женщины |
98 |
13,8 |
+2,5% |
Возраст
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
17....<22 |
92 |
12,9 |
+2,3% |
22....<27 |
225 |
31,6 |
+3,4% |
27....<32 |
169 |
23,7 |
+3,2% |
32....<37 |
105 |
14,8 |
+2,5% |
37....<42 |
48 |
6,8 |
+1,9% |
42....<47 |
37 |
5,2 |
+1,5% |
47....<52 |
26 |
3,6 |
+1,2% |
52....<57 |
10 |
1,4 |
+0,9% |
Национальность
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Казахская |
215 |
30,2 |
+3,4% |
Украинская |
58 |
8,2 |
+2% |
Русская |
305 |
42,8 |
+3,7% |
Корейская |
23 |
3,3 |
+1,3% |
Киргизская |
1 |
0,1 |
0,1<>1% |
Татарская |
39 |
5,5 |
+1,7% |
Таджикская |
5 |
0,7 |
0,4<>1,5% |
Немецкая |
27 |
3,8 |
+1,4% |
Уйгурская, дунганская |
1 |
0,1 |
0,1<>1% |
Узбекская |
8 |
1,2 |
+0,8% |
Азербайджанская |
5 |
0,7 |
0,5<>1,6% |
Армянская |
1 |
0,1 |
0,1<>1% |
Белорусская |
1 |
0,1 |
0,1<>1% |
Грузинская |
2 |
0,3 |
0,2<>1,2% |
Еврейская |
2 |
0,3 |
0,2<>1,2% |
Ингушская |
5 |
0,7 |
0,4<>1,5% |
Литовская |
1 |
0,1 |
0,1<>1% |
Осетинская |
1 |
0,1 |
0,1<>1% |
Польская |
2 |
0,3 |
0,2<>1,2% |
Греческая |
2 |
0,3 |
0,2<>1,2% |
Цыганская |
5 |
0,6 |
0,4<>1,5% |
Чеченская |
3 |
0,4 |
0,3<>1,3% |
Другое |
1 |
0,1 |
0,1<>1% |
Образование
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Неграмотный (вспомогательная школа) |
5 |
0,7 |
0,5<>1,6% |
Начальное (неполное среднее) |
87 |
12,2 |
+2,4% |
Среднее (среднее специальное) |
483 |
67,9 |
+3,5% |
Высшее |
109 |
15,3 |
+2,7% |
Не обучаем/не применимо |
1 |
0,1 |
0,1<>1% |
Неполное высшее |
27 |
3,8 |
+1,4% |
Сфера профессиональной деятельности
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Промышленность |
83 |
11,6 |
+2,4% |
Сельское хозяйство |
20 |
2,8 |
+1,2% |
Бизнес, финансы |
94 |
13,2 |
+2,5% |
Образование |
14 |
1,9 |
+1% |
Наука и высшая школа |
4 |
0,6 |
0,4<>1,5% |
Культура |
5 |
0,7 |
0,5<>1,7% |
Здравоохранение |
12 |
1,6 |
+1% |
Транспорт |
44 |
6,2 |
+1,8% |
Торговля, бытовое обслуживание |
46 |
6,5 |
+1,9% |
Не работает, не учится |
341 |
47,9 |
+3,8% |
Учащийся школы (ПТУ) |
22 |
3,1 |
+1,3% |
Иная |
10 |
1,5 |
+0,9% |
Не применимо |
10 |
1,5 |
+0,9% |
Учащийся ВУЗа |
6 |
0,8 |
+0,7% |
Силовые, надзорные, юридич. |
1 |
0,1 |
0,1<>1% |
Семейное положение
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Женат (замужем) |
156 |
21,9 |
+3,1% |
Холост (не замужем) |
372 |
52,2 |
+3,7% |
Разведен(а) |
88 |
12,3 |
+2,5% |
Вдов(а) |
12 |
1,7 |
+1% |
Незарегистрированный брак |
46 |
6,5 |
+1,8% |
Женат (замужем), но живут отдельно |
14 |
2 |
+1,1% |
Разведен(а), но живут вместе |
5 |
0,7 |
0,5<>1,6% |
(для детей) живет в полной семье |
5 |
0,7 |
0,5<>1,6% |
(для детей) родители разведены |
7 |
1 |
+0,7% |
(для детей) сирота |
5 |
0,7 |
0,5<>1,6% |
Не применимо |
2 |
0,3 |
0,2<>1,2% |
Жилищные условия
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Без определенного места жительства |
9 |
1,3 |
+0,9% |
Общежитие |
7 |
1 |
+0,8% |
Школа-интернат |
2 |
0,3 |
0,2<>1,2% |
Детский дом, интернат |
2 |
0,3 |
0,2<>1,2% |
Психоневрологический интернат |
1 |
0,1 |
0,1<>1% |
Коммунальная квартира |
11 |
1,6 |
+0,9% |
Собственная квартира |
197 |
27,6 |
+3,3% |
Собственный дом |
91 |
12,8 |
+2,5% |
Проживает у родителей/родственников |
378 |
53,0 |
+3,7% |
Снимает жилплощадь |
14 |
2 |
+1,1% |
Прочее |
0 |
0 |
0<>0,8% |
Структура коморбидности в общей группе зависимых от опиоидов отражена в таблице 2.
Таблица 2
Структура коморбидной патологии в общей группе зависимых
от опиоидов с сопутствующей патологией (n=712)
№ |
Обозначение патологии |
абс. число |
% к общему числу |
доверительный интервал |
1 |
Хронический вирусный гепатит С |
269 |
37,78 |
+3,5% |
2 |
Токсический гепатит |
166 |
23,3 |
+3% |
3 |
ВИЧ |
155 |
21,77 |
+2,9% |
4 |
Хронический вирусный гепатит В |
57 |
8,0 |
+2% |
5 |
Хронический бронхит |
52 |
7,3 |
+1,8% |
6 |
Органическое расстройство травматической этиологии |
62 |
8,7 |
+2% |
7 |
Хронический пиелонефрит |
49 |
6,88 |
+1,7% |
8 |
Болезни сердечно-сосудистой системы |
42 |
6,06 |
+1,7% |
9 |
Хронический гастрит |
21 |
2,94 |
+1,2% |
10 |
Остеохондроз |
17 |
2,38 |
+1,1% |
11 |
Хронический панкреатит |
11 |
1,54 |
+0,9% |
12 |
Хронический туберкулез |
10 |
1,40 |
+0,9% |
13 |
Язвенная болезнь 12-перстной кишки |
9 |
1,26 |
+0,8% |
14 |
Прочие болезни |
12 |
1,66 |
+0,9% |
В 152 случаев имело место сочетание 2-х коморбидных диагнозов; в 46 случаях – 3-х соответствующих диагнозов. Наиболее частыми были сочетания хронического гепатита С, токсического гепатита и ВИЧ с какой-либо второй или третьей коморбидной патологией.
Таблица 3
Социально-демографические характеристики общей группы сравнения зависимых от опиоидов без коморбидной патологии (n=771)
Пол
|
|||
Наименование |
Абс. число |
% |
Доверительный интервал |
1 |
2 |
3 |
4 |
Мужчины |
677 |
87,8 |
+2,3% |
Женщины |
94 |
12,2 |
+2,3% |
Возраст
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
17....<22 |
85 |
11,0 |
+2,1% |
22....<27 |
125 |
16,2 |
+2,4% |
27....<32 |
138 |
17,9 |
+2,5% |
32....<37 |
36 |
4,7 |
+1,4% |
37....<42 |
28 |
3,6 |
+1,1% |
42....<47 |
191 |
24,8 |
+2,9% |
47....<52 |
103 |
13,4 |
+2,2% |
52....<57 |
49 |
6,4 |
+1,6% |
57....<62 |
16 |
2,0 |
+0,9% |
Национальность
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Казахская |
188 |
24,4 |
+3,2% |
Украинская |
68 |
8,8 |
+2,1% |
Русская |
102 |
52,2 |
+3,8% |
Корейская |
12 |
1,6 |
+0,9% |
Киргизская |
5 |
0,7 |
0,4<>1,5% |
Татарская |
27 |
3,5 |
+1,4% |
Немецкая |
21 |
2,7 |
+1,2% |
Китайская |
2 |
0,3 |
0,2<>1,2% |
Узбекская |
26 |
3,4 |
+1,4% |
Азербайджанская |
3 |
0,4 |
0,3<>1,4% |
Армянская |
1 |
0,1 |
0,1<>1% |
Башкирская |
1 |
0,1 |
0,1<>1% |
Белорусская |
1 |
0,1 |
0,1<>1% |
Грузинская |
1 |
0,1 |
0,1<>1% |
Еврейская |
1 |
0,1 |
0,1<>1% |
Латышская |
1 |
0,1 |
0,1<>1% |
Мордовская |
1 |
0,1 |
0,1<>1% |
Польская |
3 |
0,4 |
0,3<>1,4% |
Цыганская |
1 |
0,1 |
0,1<>1% |
Чеченская |
3 |
0,4 |
0,3<>1,4% |
Турок |
1 |
0,1 |
0,1<>1% |
Другое |
2 |
0,3 |
0,2<>1,2% |
Образование
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Неграмотный (вспомогательная школа) |
18 |
2,4 |
+1,2% |
Начальное (неполное среднее) |
125 |
16,2 |
+2,8% |
Среднее (среднее специальное) |
550 |
71,3 |
+3,5% |
Высшее |
60 |
7,8 |
+2% |
Без образования |
9 |
1,2 |
+0,8% |
Не обучаем / не применимо |
7 |
0,9 |
+0,7% |
Неполное высшее |
2 |
0,2 |
0,1<>1,1% |
Сфера профессиональной деятельности
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Промышленность |
128 |
16,6 |
+3% |
Сельское хозяйство |
37 |
4,8 |
+1,7% |
Бизнес, финансы |
46 |
6 |
+1,9% |
Образование |
9 |
1,2 |
+0,9% |
Наука и высшая школа |
2 |
0,2 |
0,1<>1,3% |
Культура |
6 |
0,8 |
0,5<>2% |
Здравоохранение |
5 |
1,2 |
+0,9% |
Транспорт |
39 |
5 |
+1,7% |
Торговля, бытовое обслуживание |
25 |
3,3 |
+1,4% |
Не работает, не учится |
273 |
35,4 |
+3,8% |
Учащийся школы (ПТУ) |
46 |
6 |
+1,9% |
Иная |
91 |
11,8 |
+2,6% |
Не применимо |
55 |
7,2 |
+2,1% |
Учащийся ВУЗа |
2 |
0,2 |
0,1<>1,3% |
Служба в армии |
3 |
0,3 |
0,2<>1,4% |
Семейное положение
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Женат (замужем) |
150 |
19,5 |
+3,1% |
Холост (не замужем) |
271 |
35,2 |
+3,8% |
Разведен(а) |
91 |
11,8 |
+2,6% |
Вдов(а) |
9 |
1,2 |
+0,8% |
Незарегистрированный брак |
14 |
1,8 |
+1,1% |
Женат (замужем), но живут отдельно |
3 |
0,3 |
0,2<>1,4% |
Разведен(а), но живут вместе |
14 |
1,8 |
+1,1% |
(для детей) живет в полной семье |
166 |
21,5 |
+3,3% |
(для детей) родители разведены |
22 |
2,8 |
+1,3% |
(для детей) сирота |
6 |
0,8 |
0,5<>2% |
Не применимо |
6 |
0,8 |
0,5<>2% |
Живет с неродным отцом (матерью) |
19 |
2,5 |
+1,2% |
Жилищные условия
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Без определенного места жительства |
20 |
2,6 |
+1,2% |
Общежитие |
49 |
6,3 |
+1,9% |
Школа-интернат |
12 |
1,6 |
+1% |
Детский дом, интернат |
3 |
0,3 |
0,2<>1,3% |
Психоневрологический интернат |
3 |
0,3 |
0,2<>1,3% |
Коммунальная квартира |
59 |
7,7 |
+2% |
Собственная квартира |
247 |
32,1 |
+3,6% |
Собственный дом |
125 |
16,2 |
+2,8% |
Проживает у родителей/родственников |
227 |
29,6 |
+3,5% |
Снимает жилплощадь |
23 |
3,0 |
+1,3% |
Прочее |
3 |
0,3 |
0,3<>1,5% |
Таблица 4
Социально-демографические характеристики подгруппы зависимых от опиоидов с гепатитами В и С (n=317)
Пол
|
|||
Наименование |
Абс. число |
% |
Доверительный интервал |
1 |
2 |
3 |
4 |
Мужчины |
285 |
89,9 |
+2,9% |
Женщины |
32 |
10,1 |
+2,9% |
Возраст
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
17....<22 |
45 |
14,2 |
+3,1% |
22....<27 |
121 |
38,2 |
+4,6% |
27....<32 |
76 |
24 |
+4,2% |
32....<37 |
43 |
13,5 |
+3,2% |
37....<42 |
14 |
4,4 |
+2,2% |
42....<47 |
13 |
4,1 |
+1,8% |
47....<52 |
4 |
1,3 |
+1,1% |
52....<57 |
1 |
0,3 |
0,3<>2,1% |
Национальность
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Казахская |
105 |
33,1 |
+4,5% |
Украинская |
15 |
4,7 |
+2,1% |
Русская |
135 |
42,9 |
+4,8% |
Корейская |
12 |
3,8 |
+2% |
Татарская |
18 |
5,7 |
+2,2% |
Таджикская |
2 |
0,6 |
0,3<>2,1% |
Немецкая |
11 |
3,5 |
+1,8% |
Уйгурская, дунганская |
1 |
0,3 |
0,2<>1,9% |
Узбекская |
2 |
0,6 |
0,5<>2,4% |
Азербайджанская |
2 |
0,6 |
0,3<>2,1% |
Армянская |
1 |
0,3 |
0,2<>1,9% |
Белорусская |
1 |
0,3 |
0,2<>1,9% |
Еврейская |
2 |
0,6 |
0,3<>2,1% |
Ингушская |
2 |
0,6 |
0,5<>2,4% |
Осетинская |
1 |
0,3 |
0,2<>1,9% |
Польская |
1 |
0,3 |
0,2<>1,9% |
Греческая |
2 |
0,6 |
0,3<>2,1% |
Цыганская |
2 |
0,6 |
0,5<>2,4% |
Чеченская |
1 |
0,3 |
0,2<>1,9% |
Другое |
1 |
0,3 |
0,2<>1,9% |
Образование
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Неграмотный (вспомогательная школа) |
2 |
0,6 |
0,3<>2,1% |
Начальное (неполное среднее) |
39 |
12,3 |
+3,2% |
Среднее (среднее специальное) |
193 |
60,8 |
+4,7% |
Высшее |
65 |
20,5 |
+3,9% |
Без образования |
0 |
0 |
0<>1,6% |
Не обучаем / не применимо |
1 |
0,3 |
0,2<>1,9% |
Неполное высшее |
17 |
5,5 |
+2,2% |
Сфера профессиональной деятельности
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Промышленность |
47 |
14,8 |
+3,5% |
Сельское хозяйство |
6 |
1,9 |
+1,3% |
Бизнес, финансы |
61 |
19,2 |
+3,9% |
Образование |
7 |
2,2 |
+1,5% |
Наука и высшая школа |
2 |
0,6 |
0,3<>2,2% |
Культура |
3 |
0,9 |
0,6<>2,8% |
Здравоохранение |
6 |
1,9 |
+1,4% |
Транспорт |
26 |
8,2 |
+2,7% |
Торговля, бытовое обслуживание |
22 |
7,0 |
+2,5% |
Не работает, не учится |
115 |
36,3 |
+4,7% |
Учащийся школы (ПТУ) |
7 |
2,2 |
+1,7% |
Иная |
6 |
1,9 |
+1,4% |
Не применимо |
4 |
1,3 |
0,8<>3,1% |
Учащийся ВУЗа |
4 |
1,3 |
0,8<>3,1% |
Силовые, надзорные, юридич. |
1 |
0,3 |
0,2<>1,9% |
Семейное положение
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Женат (замужем) |
74 |
23,3 |
+4,1% |
Холост (не замужем) |
162 |
51,1 |
+4,8% |
Разведен(а) |
36 |
11,4 |
+3,1% |
Вдов(а) |
5 |
1,6 |
+1,3% |
Незарегистрированный брак |
21 |
6,6 |
+2,4% |
Женат (замужем), но живут отдельно |
8 |
2,7 |
+1,6% |
Разведен(а), но живут вместе |
3 |
0,9 |
0,6<>2,7% |
(для детей) живет в полной семье |
2 |
0,6 |
0,3<>2,1% |
(для детей) родители разведены |
2 |
0,6 |
0,5<>2,4% |
(для детей) сирота |
2 |
0,6 |
0,3<>2,1% |
Не применимо |
2 |
0,6 |
0,3<>2,1% |
Жилищные условия
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Без определенного места жительства |
3 |
0,9 |
0,6<>2,8% |
Общежитие |
0 |
0 |
0<>1,6% |
Школа-интернат |
1 |
0,3 |
0,2<>1,9% |
Детский дом, интернат |
0 |
0 |
0<>1,6% |
Психоневрологический интернат |
1 |
0,3 |
0,2<>1,9% |
Коммунальная квартира |
5 |
1,6 |
+1,3% |
Собственная квартира |
97 |
30,6 |
+4,5% |
Собственный дом |
36 |
11,3 |
+3,1% |
Проживает у родителей/родственников |
169 |
53,4 |
+4,9% |
Снимает жилплощадь |
5 |
1,6 |
+1,3% |
Прочее |
0 |
0 |
0<>1,6% |
Структура коморбидной патологии второго и третьего уровня в клинической подгруппе зависимых от опиоидов с хроническим гепатитом В и С отражена в таблице 5.
Таблица 5
Структура коморбидной патологии второго и третьего уровня
в клинической подгруппе зависимых от опиоидов с хроническим
гепатитом В и С (n = 317)
№ |
Обозначение патологии |
абс. число |
% от общего кол-ва |
доверительный интервал |
Основная коморбидная патология
|
||||
|
|
Хронический вирусный гепатит С |
269 |
84,86 |
+4% |
|
|
Хронический вирусный гепатит В |
58 |
18,3% |
+3,9% |
Сопутствующая коморбидная патология
|
||||
|
|
Хронический бронхит |
16 |
5,04 |
+2,2% |
|
|
Хронический гастрит |
13 |
4,1 |
+1,8% |
|
|
Хронический холецистит |
11 |
3,47 |
+1,7% |
|
|
Хронический панкреатит |
9 |
2,84 |
+1,4% |
|
|
Остеохондроз |
4 |
1,26 |
0<>2% |
|
|
Прочие |
4 |
1,26 |
0<>2% |
Второй и третий диагнозы сопутствующих заболеваний встречались в 57 случаях (17,97%). Случаи сочетания хронического гепатита В и С с ВИЧ были отнесены в клиническую подгруппу с основным коморбидным диагнозом ВИЧ-статуса.
Таблица 6
Социально-демографические характеристики подгруппы зависимых
от опиоидов с ВИЧ (n=121)
Пол
|
|||
Наименование |
Абс. число |
% |
Доверительный интервал |
1 |
2 |
3 |
4 |
Мужчины |
101 |
83,5 |
+5,8% |
Женщины |
20 |
16,5 |
+5,8% |
Возраст
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
17....<22 |
15 |
12,4 |
+4,9% |
22....<27 |
26 |
21,5 |
+6,7% |
27....<32 |
28 |
23,2 |
+6,7% |
32....<37 |
29 |
24 |
+6,3% |
37....<42 |
10 |
8,3 |
+4,9% |
42....<47 |
6 |
4,9 |
+3% |
47....<52 |
5 |
4,1 |
1,7<>7,5% |
52....<57 |
2 |
1,6 |
1<>5,8% |
Национальность
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Казахская |
11 |
9,1 |
+4,5% |
Украинская |
19 |
15,8 |
+5,8% |
Русская |
65 |
53,8 |
+7,8% |
Корейская |
2 |
1,6 |
0,7<>5% |
Татарская |
8 |
6,7 |
+4,2% |
Таджикская |
2 |
1,6 |
0,7<>5% |
Немецкая |
6 |
4,9 |
+3,5% |
Узбекская |
3 |
2,5 |
1,4<>6,7% |
Азербайджанская |
2 |
1,6 |
0,7<>5% |
Грузинская |
2 |
1,6 |
0,7<>5% |
Литовская |
1 |
0,8 |
0,3<>4,1% |
Образование
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Неграмотный (вспомогательный школа) |
1 |
0,8 |
0,3<>4,1% |
Начальное (неполное среднее) |
14 |
11,6 |
+4,9% |
Среднее (среднее специальное) |
103 |
85,1 |
+5,6% |
Высшее |
3 |
2,5 |
1,7<>7,5% |
Сфера профессиональной деятельности
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Промышленность |
1 |
0,8 |
0,4<>4,2% |
Сельское хозяйство |
0 |
0 |
0<>3,3% |
Бизнес, финансы |
1 |
0,8 |
0,4<>4,2% |
Образование |
1 |
0,8 |
0,4<>4,2% |
Наука и высшая школа |
0 |
0 |
0<>3,3% |
Культура |
0 |
0 |
0<>3,3% |
Здравоохранение |
0 |
0 |
0<>3,3% |
Транспорт |
3 |
2,5 |
1,4<>6,9% |
Торговля, бытовое обслуживание |
2 |
1,6 |
1,4<>6,9% |
Не работает, не учится |
111 |
91,9 |
+4,5% |
Учащийся школы (ПТУ) |
0 |
0 |
0<>3,3% |
Иная |
1 |
0,8 |
0,4<>4,2% |
Не применимо |
1 |
0,8 |
0,4<>4,2% |
Семейное положение
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Женат (замужем) |
15 |
12,4 |
+5,3% |
Холост (не замужем) |
71 |
58,8 |
+7,8% |
Разведен(а) |
18 |
14,9 |
+5,7% |
Вдов(а) |
2 |
1,6 |
0,7<>5,1% |
Незарегистрированный брак |
9 |
7,5 |
+4,3% |
Женат (замужем), но живут отдельно |
2 |
1,6 |
0,7<>5,1% |
(для детей) родители разведены |
2 |
1,6 |
0,7<>5,1% |
(для детей) сирота |
2 |
1,6 |
0,7<>5,1% |
Жилищные условия
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Без определенного места жительства |
3 |
2,5 |
1,4<>6,8% |
Общежитие |
3 |
2,5 |
1,1<>5,9% |
Школа-интернат |
0 |
0 |
0<>3,3% |
Детский дом, интернат |
1 |
0,8 |
0,4<>4,2% |
Психоневрологический интернат |
0 |
0 |
0<>3,3% |
Коммунальная квартира |
2 |
1,6 |
0,7<>5,1% |
Собственная квартира |
16 |
13,2 |
+5,5% |
Собственный дом |
14 |
11,6 |
+5,1% |
Проживает у родителей / родственников |
79 |
65,3 |
+7,6% |
Снимает жилплощадь |
3 |
2,5 |
1,4<>6,8% |
Прочее |
0 |
0 |
0<>3,3% |
Структура коморбидной патологии второго и третьего уровня в клинической подгруппе зависимых от опиоидов с ВИЧ представлены в таблице 7.
Таблица 7
Структура коморбидной патологии 2-го и 3-го уровня в клинической подгруппе зависимых от опиоидов с ВИЧ (n = 121)
№ |
Обозначение патологии |
абс. число |
% от общего кол-ва |
доверительный интервал |
Основная коморбидная патология
|
||||
|
|
ВИЧ |
121 |
100 |
0 |
Коморбидная патология 2-го и 3-го уровня
|
||||
|
|
Хронический вирусный гепатит С |
55 |
45,5 |
+8,8% |
|
|
Хронический вирусный гепатит В |
16 |
13,2 |
+5,5% |
|
|
Хронический бронхит |
8 |
6,6 |
+4,2% |
|
|
Хронический туберкулез |
6 |
4,9 |
+3% |
|
|
Хронический пиелонефрит |
4 |
3,3 |
1,7<>7,7% |
|
|
Хронический герпес |
3 |
2,5 |
1,4<>6,8% |
|
|
Прочие |
3 |
2,5 |
1,4<>6,8% |
В качестве наиболее частых вторых и третьих диагнозов в клинической подгруппе с коморбидным ВИЧ-статусом были: хронический вирусный гепатит в и С, заболевания органов дыхания, хронический пиелонефрит и хроническая герпетическая инфекция – всего 123 случая (79,35%).
Таблица 8
Социально-демографические характеристики подгруппы
зависимых от опиоидов с органическим поражением ЦНС
травматической этиологии (n=62)
Пол
|
|||
Наименование |
Абс. число |
% |
Доверительный интервал |
1 |
2 |
3 |
4 |
Мужчины |
50 |
80,7 |
+14,3% |
Женщины |
12 |
19,3 |
+14,3% |
Возраст
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
17....<22 |
5 |
8,1 |
1,3<>21% |
22....<27 |
10 |
16,1 |
3,3<>30,3% |
27....<32 |
22 |
35,4 |
+16,4% |
32....<37 |
5 |
8,1 |
2<>26% |
37....<42 |
10 |
16,1 |
2<>26% |
42....<47 |
5 |
8,1 |
2<>26% |
47....<52 |
5 |
8,1 |
1,3<>21% |
Национальность
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Казахская |
30 |
48,1 |
+18,8% |
Украинская |
6 |
9,6 |
1,3<>24,1% |
Русская |
16 |
25,8 |
+16,5% |
Корейская |
2 |
33 |
0,6<>18,5% |
Татарская |
2 |
3,3 |
0,6<>18,5% |
Узбекская |
2 |
3,3 |
0,6<>18,5% |
Азербайджанская |
2 |
3,3 |
0,6<>18,5% |
Цыганская |
2 |
3,3 |
0,6<>18,5% |
Образование
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Неграмотный (вспомогательная школа) |
0 |
0 |
0<>12,2% |
Начальное (неполное среднее) |
9 |
14,5 |
3,5<>32,7% |
Среднее (среднее специальное) |
38 |
61,2 |
+18,1% |
Высшее |
13 |
21 |
+15,2% |
Без образования |
0 |
0 |
0<>12,2% |
Не обучаем / не применимо |
0 |
0 |
0<>12.2% |
Неполное высшее |
2 |
3,3 |
0,6<>17,6% |
Сфера профессиональной деятельности
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Промышленность |
9 |
14,5 |
3,6<>33,9% |
Сельское хозяйство |
9 |
14,5 |
3,6<>33,9% |
Бизнес, финансы |
5 |
8,1 |
1,3<>24,1% |
Образование |
5 |
8,1 |
1,3<>24,1% |
Торговля, бытовое обслуживание |
2 |
3,3 |
0,6<>18,5% |
Не работает, не учится |
23 |
3,7 |
+18,2% |
Учащийся школы (ПТУ) |
9 |
14,5 |
3,6<>33,9% |
Семейное положение
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Женат (замужем) |
18 |
29 |
+16,7% |
Холост (не замужем) |
29 |
46,6 |
+18,5% |
Разведен(а) |
9 |
14,5 |
3,5<>32,7% |
Вдов(а) |
0 |
0 |
0<>12,2% |
Незарегистрированный брак |
2 |
3,3 |
0,6<>17,6% |
Женат (замужем), но живут отдельно |
0 |
0 |
0<>12,2% |
Разведен(а), но живут вместе |
0 |
0 |
0<>12,2% |
(для детей) живет в полной семье |
2 |
3,3 |
0,6<>17,6% |
(для детей) родители разведены |
2 |
3,3 |
0,6<>17,6% |
Жилищные условия
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
Без определенного места жительства |
0 |
0 |
0<>12,2% |
Общежитие |
0 |
0 |
0<>12,2% |
Школа-интернат |
2 |
3,3 |
0,6<>17,6% |
Детский дом, интернат |
0 |
0 |
0<>12,2% |
Психоневрологический интернат |
0 |
0 |
0<>12,2% |
Коммунальная квартира |
2 |
3,3 |
0,6<>17,6% |
Собственная квартира |
22 |
35,3 |
+17,7% |
Собственный дом |
9 |
14,5 |
3,5<>32,7% |
Проживает у родителей/родственников |
25 |
40,3 |
+18,1% |
Снимает жилплощадь |
2 |
3,3 |
0,6<>17,6% |
Прочее |
0 |
0 |
0<>12,2% |
Коморбидная патология второго уровня в клинической подгруппе с поражением ЦНС травматической этиологии была представлена тремя случаями хронического персестирующего гепатита, тремя случаями остеохондроза и одним случаем хронического бронхита.
Таблица 9
Социально-демографические характеристики подгруппы зависимых от опиоидов с хроническим пиелонефритом (n = 49)
Пол
|
||||
Наименование |
Абс. число |
% |
Доверительный интервал |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Мужчины |
34 |
69,4 |
+20,9% |
|
Женщины |
15 |
30,6 |
+20,9% |
|
Возраст
|
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
|
17....<22 |
4 |
8,2 |
0,4<>26,4% |
|
22....<27 |
21 |
42,8 |
+20,9% |
|
27....<32 |
16 |
32,6 |
8,5<>50,4% |
|
32....<37 |
4 |
8,2 |
1<>34,3% |
|
37....<42 |
0 |
0 |
0,4<>26,4% |
|
42....<47 |
4 |
8,2 |
0,4<>26,4% |
|
Национальность
|
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Казахская |
23 |
46,9 |
+23% |
|
Украинская |
2 |
4,1 |
0,3<>27,8% |
|
Русская |
12 |
24,5 |
5,8<>47,5% |
|
Корейская |
6 |
12,2 |
1<>35,8% |
|
Киргизская |
2 |
4,1 |
0,3<>27,8% |
|
Немецкая |
2 |
4,1 |
0,3<>27,8% |
|
Польская |
2 |
4,1 |
0,3<>27,8% |
|
Образование на момент обследования
|
||||
Наименование |
Абс. число |
% |
Доверительный интервал |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Неграмотный (вспомогательная школа) |
2 |
4,1 |
0,4<>26,4% |
|
Начальное (неполное среднее) |
2 |
4,1 |
0,4<>26,4% |
|
Среднее (среднее специальное) |
34 |
69,4 |
+20,9% |
|
Высшее |
11 |
22,4 |
5,4<>45,2% |
|
Сфера профессиональной деятельности
|
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Промышленность |
6 |
12,2 |
1,1<>37,4% |
|
Сельское хозяйство |
9 |
18,3 |
3,5<>44% |
|
Бизнес, финансы |
6 |
12,2 |
1,1<>37,4% |
|
Наука и высшая школа |
3 |
6,2 |
0,2<>29,3% |
|
Транспорт |
3 |
6,2 |
0,2<>29,3% |
|
Торговля, бытовое обслуживание |
6 |
12,2 |
1,1<>37,4% |
|
Не работает, не учится |
13 |
26,5 |
9,5<>55,4% |
|
Учащийся школы (ПТУ) |
3 |
6,2 |
0,2<>29,3% |
|
Семейное положение
|
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Женат (замужем) |
10 |
20,4 |
5,4<>45,2% |
|
Холост (не замужем) |
31 |
63,3 |
+21,7% |
|
Разведен(а) |
6 |
12,2 |
1<>34,3% |
|
Сирота (дл детей) |
2 |
4,1 |
0,4<>26,4% |
|
Живете
|
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Детский дом, интернат |
2 |
4,1 |
0,4<>26,4% |
|
Коммунальная квартира |
2 |
4,1 |
0,4<>26,4% |
|
Собственная квартира |
18 |
36,7 |
+21,7% |
|
Собственный дом |
7 |
14,3 |
1<>34,3% |
|
Проживает у родителей/ родственников |
18 |
36,7 |
+21,7% |
|
Снимает жилплощадь |
2 |
4,1 |
0,4<>26,4% |
|
Прочее |
0 |
0 |
0<>18,2% |
|
Коморбидная патология второго уровня в клинической подгруппе с хроническим пиелонефритом была представлена двумя случаями хронического гастрита, двумя случаями персестирующего гепатита и одним случаем язвенной болезни 12-перстной кишки.
В связи с тем, что данные о пациентах с зависимостью от опиоидов в информационную базу РНПЦ МСПН были представлены из всех регионов Казахстана; в клинику Республиканского научно-практического Центра медико-социальных проблем наркоманий пациенты попадают из всех областей Республики, а квоты на лечение распределяются случайным образом, исследуемую общую выборку зависимых от опиоидов (n = 1483), а также – тематические выборки по РНПЦ за 2005 год (n=505), 2006 год (n=724), первая половина 2007 года (n=386), следует считать репрезентативными по отношению к популяции зависимых от опиоидов, проживающих в Казахстане.