4 курс / Общая токсикология (доп.) / Эндрю Престон Метадон11
.pdf
со сном, как правило, весьма продолжительные при отказе от опиоидных наркотиков.
Поскольку метадон - это препарат длительного действия, многие потребители наркотиков считают, что симптомы отмены метадона ощущаются дольше, чем симптомы абстиненции при героине, но в действительности, это различие незначительно. Механизмы восстановления организма одинаковы в обоих случаях и будут такими же в случае любого другого опиоида.
Вы не можете полностью контролировать способность организма к восстановлению и функционированию без опиоидов. У некоторых людей тяга к опиоидным
наркотикам сохраняется навсегда, и длительное лечение метадоном для них – единственная возможность вести «нормальную жизнь».
51
Детоксикация
Отказаться от опиоидных наркотиков и больше к ним не возвращаться – непростая задача. На эту тему существует другая публикация – «Книга о детоксикации», подробно рассматривающая все данные вопросы.
Как и почему вы начинаете детоксикацию и каковы ваши ожидания – это лучше подробно обсудить с врачом или специалистом программы лечения.
Медленная детоксикация не намного лучше быстрой. Обычно все же лучше оставаться на стабильной дозе и, когда вы почувствуете в себе готовность, в течение двух-трех недель пройти детоксикацию.
Если в процессе лечения вы продолжаете употреблять героин, после его завершения вы также вряд ли сможете обходиться без наркотиков. Если вы хотите «слезть» с героина, откажитесь от него в самом начале лечения метадоном или пройдите детоксикацию – более подходящее время вы вряд ли найдете. Если вы не можете сразу и полностью отказаться от героина, лучше сначала добиться стабильности в лечении метадоном, привыкнуть к нему – и только потом начинать детоксикацию.
52 Руководство по метадону
Каждый раз, когда вы понижаете дозу во время длинного или короткого детокса, для облегчения состояния можно сделать следующее:
•если ситуация позволяет, не планировать чрезмерной
активности в течение нескольких дней после снижения дозы;
•стараться оградить себя от любых стрессов;
•следить за собой – не переохлаждаться, хорошо питаться
и пить как можно больше безалкогольных напитков;
•не хранить у себя дозу «на всякий случай» – ваш мозг обязательно придумает этот «случай»!
Абстинентный синдром – не единственный эффект детоксикации. Вы почувствуете и другие изменения: опиоиды сглаживали ваши эмоции, а теперь вы можете испытать значительно более сильные чувства и ощущения от жизни, чем раньше. Помните, что со временем даже сильные эмоции вы сможете контролировать.
Успешная детоксикация не означает полного успеха – продолжать жить без наркотиков сложнее, чем просто отказаться от них. Если это не получается сразу, не отчаивайтесь! Начните лечение снова и попробуйте либо вернуться к стабильной дозе метадона, либо снова пройти детоксикацию.
53
Передозировка
Лечение метадоном снижает риск передозировки.
Следующие факторы повышают риск передозировки:
•отсутствие лечения метадоном;
•прием метадона с алкоголем или транквилизаторами;
•инъекционное употребление героина после детоксикации или перерыва в употреблении.
Если у человека нет толерантности к метадону, риск пере дозировки у него выше. Помните, что:
•дозав10мгметадонаможетоказатьсясмертельнойдляребенка;
•большой глоток метадона может оказаться смертельным для
подростка;
•менее 50 мг могут стать причиной смерти взрослого, у
которого нет толерантности (об этом – см. ниже);
•употребление транквилизаторов и/или алкоголя вместе с
опиоидами значительно повышает риск передозировки;
•большинство людей, умерших после приема метадона, приобрели его у человека, получившего препарат по рецепту.
Если вы проходите детоксикацию или временно прекратили употреблять опиоиды, ваша толерантность будет снижаться. Поэтому, если вы примете героин вместе с небольшой дозой метадона или начнете употреблять героин после перерыва, передозировка может произойти даже в случае привычной для вас дозы.
Если вам показалось, что у человека передозировка метадоном, положите его на бок в восстановительное положение (см. фотографии ниже) и попросите кого-нибудь вызвать «скорую помощь».
54 Руководство по метадону
Первая помощь
Потренируйтесь с друзьями, чтобы научиться совершать все перечисленные действия быстро, вне зависимости от особенностей ситуации.
ЕСЛИ У ЧЕЛОВЕКА ПЕРЕДОЗИРОВКА, НЕ СЛЕДУЕТ ЖДАТЬ, ПОКА ОН ОЧНЕТСЯ.
ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК БЕЗ СОЗНАНИЯ, НО ПРИ ЭТОМ ДЫШИТ, ПОЛОЖИТЕ ЕГО В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ:
Освободите дыхательные пути пострадавшего, запрокинув его голову назад и приподняв подбородок.
55
Выпрямите ноги пострадавшего. Положите одну его руку под прямым углом к телу, а вторую заведите на грудь, приложив тыльную часть ладони к щеке. Удерживая его ногу, которая находится дальше от вас, чуть выше колена, подтяните ее, не отрывая ступню от земли.
Удерживая руку пострадавшего у его щеки, потяните за ту же ногу к себе – и переверните человека на бок.
Запрокиньте его голову назад, чтобы он мог дышать. Убедитесь, что нога согнута под прямыми углами в бедре и колене.
ВЫЗОВИТЕ «СКОРУЮ ПОМОЩЬ». Оставайтесь с пострадавшим до прибытия «скорой помощи».
56 Руководство по метадону
57
