4 курс / Общая токсикология (доп.) / Стандартные_требования_к_разработке_и_оформлению_многолетних_стратегических

темного дефицита, выявленного при сопоставлении утвержденных протоколов с реальным содержанием наркологической помощи, оказываемой на этапе социальной реабилитации МСР зависимых от ПАВ / промежуточным индикатором эффективности здесь будет факт идентификации и включения совокупности необходимых организационных процессов в помесячные управленческие схемы – графики // конечными индикаторами эффективности по данному пункту будут факты реализации всех обозначенных организационных мероприятий и наличие экспертного заключения о соответствии реального содержания этапа социальной реабилитации утвержденному протоколу.

Подраздел «Повышение степени мотивации и вовлеченности управлен- ческих кадров и персонала организации в системную деятельность по постоянному улучшению качества профильных услуг»

Данный подраздел должен содержать описание трех главных процессов, обеспечивающих выполнение основной задачи вышеназванного подраздела: 1) привлечение дополнительных финансовых ресурсов необходимых для эффективного экономического стимулирования управленческой и иной профессиональной деятельности по обеспечению качества профильных услуг; 2) разработка и внедрение технологий адекватного экономического стимулирования деятельности управленческого и иного персонала по постоянному повышению качества профильной помощи; 3) разработка и внедрение иных форм стимулирования процесса использования технологи TQM в деятельность управленческого и иного персонала профильных организации.

По первому конкретному направлению деятельности данного подраздела наиболее адекватным будет планирование следующих мероприятий: 1) организация и проведение санкционированного эксперимента по внедрению принципов программно-целевого финансирования наркологических учреждений в зависимости от достигнутых результатов в лечении и реабилитации зависимых от ПАВ – экономических, клинических, социальных / промежуточным индикатором эффективности здесь будет разработка адекватной модели программ- но-целевого финансирования региональной системы наркологической помощи и наличие санкций уполномоченного органа, региональных исполнительных органов на проведение такого рода эксперимента // конечным индикатором эффективности по данному пункту будет факт проведения эксперимента и внедрения данной системы финансирования в деятельность конкретного предприятия; 2) подготовка и проведение системы организационных мероприятий по изменению юридического статуса организации и перевод данной организации в разряд государственных предприятий или акционерных обществ со смешанной формой собственности (государственно-акционерные предприятия), дающего возможности изменения форм оплаты труда персоналу / промежуточным индикатором эффективности здесь будет факт изменения юридического статуса организации // конечным индикатором эффективности по

31

данному пункту будет факт внедрения формы и принципов оплаты труда персоналу в зависимости от конечного результата в сфере повышения качества; 3) разработка и внедрение новых видов и секторов платных услуг (амбулаторная, психотерапия и реабилитация; хозяйственная деятельность в сфере социальной реабилитации и др.) / промежуточным индикатором эффективности здесь будет факт внедрения новых форм платных услуг // конечным результатом эффективности по данному пункту будет формирование дополнительного фонда оплаты труда персонала за качество.

По второму конкретному направлению деятельности данного подраздела наиболее адекватным будет планирование следующих мероприятий: 1) разработка и внедрение системы оплаты труда персонала организации, ориентированной на постоянный рост качества / промежуточным индикатором эффективности здесь будет факт внедрения данной системы оплаты труда // конеч- ным индикатором эффективности по данному пункту будет наличие устойчи- вых тенденций по повышению качества профессиональной деятельности персонала организации; 2) разработка и внедрение системы денежного премирования и вознаграждения персонала организации за показатели в области каче- ства / промежуточным индикатором эффективности здесь будет факт внедрения данной системы премирования и вознаграждения // конечным индикатором эффективности по данному пункту будет наличие устойчивых тенденций к повышению качества профессиональной деятельности персонала организации; 3) постоянное совершенствование форм материального стимулирования деятельности персонала в сфере повышения качества с учетом вновь открывающихся финансовых возможностей организации / промежуточным индикатором эффективности здесь будут факты совершенствования прогрессивных форм оплаты труда персонала // конечным индикатором эффективности по данному пункту будет наличие стойких тенденций по росту эффективности профессиональной деятельности.

По третьему конкретному направлению деятельности данного подраздела наиболее адекватным будет планирование следующих мероприятий: 1) разработка и учреждений внутренних сертификатов организации в области достижения качества по отдельным номинациям (качество управления, качество производственной деятельности, качество хозяйственно-экономической деятельности и др.) / промежуточным индикатором эффективности здесь будет факт разработки и учреждения данных сертификатов // конечным индикатором эффективности – тенденция к росту качества профессиональной деятельности персонала организации; 2) разработка и утверждение системы административного поощрения (объявления благодарности, выдача наградных грамот) за достижения в области качества / промежуточным индикатором эффективности здесь будет факт разработки и внедрения обозначенной системы административного поощрения // конечным индикатором эффективности по данному

32

пункту будет наличие устойчивой тенденции к повышению эффективности производственной деятельности персонала); 3) разработка и утверждение правил формирования резерва руководящих кадров и выдвижения кандидатур на руководящие должности, учитывающих достижения сотрудников в области ка- чества / промежуточным индикатором эффективности здесь будет факт разработки и утверждения названных правил // конечным индикатором эффективности по данному пункту будет тенденция к росту качества профессиональной деятельности персонала; 4) разработка и проведение конкурсов между подразделениями организации по достижениям в сфере качества / промежуточным индикатором эффективности здесь будут факт разработки статуса и правил проведения таких конкурсов // конечным индикатором эффективности по данному пункту будет тенденция к улучшению качества деятельности подразделений организации; 5) разработка и внедрение практики коллективного обсуждения вопросов качества на общих собраниях коллектива организации, производственных собраниях, проводимых в соответствующих отделениях, подразделениях / промежуточным индикатором эффективности здесь будут факты разработки и внедрения практики коллективного обсуждения вопросов качества // конечным индикатором эффективности – рост качества профильных услуг.

Подраздел «Обеспечение эффективного контроля деятельности персонала в сфере постоянного улучшения качества»

Данный подраздел должен содержать описание следующих главных процессов, обеспечивающих повышение качества предварительного, текущего и заключительного контроля профильной деятельности организации: 1) организация непосредственно управленческого контроля в сфере обеспечения качества профильной деятельности; 2) организация опосредованного внутреннего контроля качества с использованием инструментов и механизмов рабочих групп и комиссий по контролю качества; 3) организация внешнего контроля качества с использованием инструментов и механизмов отраслевого наркологического кластера.

По первому конкретному направлению деятельности наиболее адекватным будет планирование следующих пунктов: 1) включение в рабочие схемыграфики руководителей (помесячные, недельные) мероприятий по текущему контроля профильной деятельности организации - планерок, производственных совещаний, собраний – с руководителями и сотрудниками, входящими в состав следующих рабочих групп: а) группа мониторинга; б) группа планирования; в) экспертная группа; г) административная группа; д) комиссия по контролю качества / промежуточным индикатором эффективности здесь будет факт включения названых мероприятий в рабочие схемы-графики руководителей организации и реализация этих мероприятий // конечным индикатором эффективности по данному пункту будут тенденции к снижению количества производственных дефектов и несоответствий нормативным требованиям, выявляемых при внешнем контроле; 2) включение в рабочие схемы-графики

33

первых руководителей (помесячные, недельные) мероприятий по текущему контролю деятельности конкретных отделений и подразделений организации – планерок, производственных совещаний, собраний – с непосредственными руководителями и сотрудниками данных подразделений / промежуточным индикатором эффективности здесь будет факт включения данных мероприятий в соответствующие рабочие схемы-графики первых руководителей и их реализация // конечным индикатором эффективности по данному пункту будут тенденции к снижению количества производственных дефектов и несоответствий нормативным требованиям, выявляемым при внешнем контроле; 3) разработка и утверждение форм промежуточного и итогового анализа деятельности для основного персонала организации / промежуточным индикатором эффективности здесь будет факт разработки и внедрения названных форм отчетности // конечным индикатором эффективности по данному пункту будут тенденции к повышению качества деятельности основных сотрудников организации за счет интенсификации самоконтроля; 4) разработка и утверждение процедуры промежуточных и итоговых отчетов основных сотрудников организации перед своими непосредственными руководителями, с вынесением экспертной оценки по качеству профессиональной деятельности каждого сотрудника / промежуточным индикатором эффективности здесь будет факт разработки и внедрения соответствующей процедуры // конечным индикатором эффективности по данному пункту будут устойчивые тенденции повышения качества профессиональной деятельности.

По второму конкретному направлению деятельности наиболее адекватным будет планирование следующих мероприятий: 1) определение состава и четкая организация деятельности следующих рабочих групп, обеспечивающих функции опосредованного контроля качества профильной деятельности: а) группа мониторинга; б) группа планирования; в) административная группа (руководители всех уровней); г) комиссия по контролю качества / промежуточным индикатором эффективности здесь будет факт организованной и системной деятельности названных рабочих групп // конечным индикатором эффективности по данному пункту будут устойчивые тенденции повышения качества профильной деятельности организации; 2) согласованная реализация основных мероприятий по обеспечению текущего и заключительного опосредованного контроля качества основной технологической деятельности вышеназванными рабочими группами согласно оперативных планов и рабочих схем-гра- фиков (данный пункт включает, обычно: перечень этапов оказания наркологи- ческой помощи, реализуемых в конкретной организации; перечень отделений, подразделений организации, подлежащих текущему и заключительному контролю качества; кратность проведения такого рода контроля; а также технологию взаимодействия поименованных рабочих групп в подпроцессе выявления дефицита качества (несоответствия реального содержания технологических

34

процессов разработанным эталонам), формирования предложений по компенсации и преодолению дефицита качества, экспертизы данных предложений на предмет определения оперативных и стратегических возможностей по их реализации, осуществление оперативного и стратегического планирования по реализации данных предположений; подготовка и выполнение соответствующих мероприятий по внедрению вышеназванных рекомендаций и предположений / промежуточным индикатором эффективности здесь будет факт согласованной деятельности обозначенных рабочих групп по текущему и заключи- тельному контролю качества основных технологических процессов, реализуемых в организации // конечным индикатором эффективности по данному пункту будет наличие устойчивой тенденции повышения качества профильной деятельности; 3) разработка и утверждение форм промежуточного и итогового анализа деятельности данных рабочих групп по обеспечению внутреннего контроля качества / промежуточным индикатором эффективности здесь будет факт утверждения соответствующих форм отчетности // конечным индикатором эффективности по данному пункту будут устойчивые тенденции к повышению качества профильной деятельности организации; 4) разработка и утверждение процедуры учета замечаний и реализации предложений соответствующих рабочих групп по обеспечению постоянного улучшения профессиональной деятельности (данная процедура, обычно, включает экспертную оценку данных предложений на предмет определения оперативных и стратегических возможностей их реализации, подготовку соответствующих приказов и распоряжений) / промежуточным индикатором эффективности здесь будет факт разработки и внедрения данной процедуры // конечным индикатором эффективности по данному пункту будут устойчивые тенденции к повышению каче- ства профильной деятельности организации.

По третьему конкретному направлению деятельности возможно перспективное планирование следующих мероприятий: 1) достижение договоренностей о механизмах внешнего контроля качества между руководством организации и партнерами по отраслевому наркологическому кластеру (обычно эти механизмы включают: определение внешней группы контроля – экспертной группы из профильной научной организации, либо представителей комитета по контролю качества, действующего в рамках отраслевого наркологического кластера как межрегиональная группа - определение параметров планируемого контроля; разработку схемы-графика проведения процедур контроля, предоставления соответствующего анализа) / промежуточным индикатором эффективности здесь будет факт достижения соответствующих договоренностей (данная позиция может быть обозначена в трехстороннем договоре, заклю- чаемым между участниками отраслевого наркологического кластера) // конеч- ным индикатором эффективности по данному пункту будут факты проведения внешнего контроля в соответствии с утвержденными графиками, факты учета

35

èреализации соответствующих предложений по улучшению профессиональной деятельности организации; 2) подготовка базовых документов и другой информации по обеспечению качества в проверяемом секторе деятельности организации, в соответствии с достигнутыми договоренностями и стандартными требованиями / промежуточным индикатором эффективности здесь будет формальная реализация данного пункта // конечным индикатором эффективности по данному пункту будут характеристики полноты и достаточности подготавливаемой документации, иной требуемой информации; 3) реализация запланированных мероприятий по внешнему контролю качества профильной деятельности организации в соответствии с утвержденным графиком / промежуточным индикатором эффективности здесь будет факт реализации данного пункта // конечным индикатором эффективности будет наличие соответствующего аналитического отчета с рекомендациями по улучшению основных технических процессов, реализуемых в организации; 4) разработка и утверждение процедуры учета замечаний и реализации предложений групп внешнего контроля качества по улучшению профессиональной деятельности организации (экспертная оценка полученных предложений на предмет определения оперативных и стратегических возможностей их реализации, подготовка соответствующих приказов, распоряжений) / промежуточным индикатором эффективности здесь будет наличие утвержденных процедур учета полученных замечаний

èпредложений // конечным индикатором эффективности по данному пункту являются факты внедрения данной процедуры, а также – рекомендаций внешней экспертизы качества.

3.4.3.2.Требования к оформлению раздела «Обеспечения качества основных технологических процессов»

В настоящем разделе должны быть обозначены следующие основные направления деятельности по улучшению основных технологических процессов:

1) Реализация мероприятий по устранению системного дефицита ассортимента, объема, качества и условий оказания профильных услуг на каждом этапе наркологической помощи, в каждом отделении, подразделении организации, имеющим отношение к реализации соответствующих этапов профильной помощи;

2) Оперативная коррекция квалификационного статуса (знаний-умений- навыков - в области основных технологий; отношения к вопросам обеспечения качества профильных услуг – в области профессиональной этики) основного персонала организации в соответствии с новыми требованиями в сфере обеспечения качества профессиональной деятельности;

3) Оперативная коррекция должностных инструкций, рабочих схем – графиков основного персонала профильной организации в соответствии с новыми требованиями по обеспечению качества основных технологических процессов;

36

4) Реализация мероприятий по оперативному внедрению инновационных технологий профилактики, диагностики, лечения, реабилитации, ресоциализации, противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ;

По первому конкретному направлению деятельности, предусмотренному в рассматриваемом подразделе, наиболее адекватным будет планирование следующих мероприятий: 1) четкая дифференциация выявленного, при проведении регионального мониторинга наркологической ситуации и эффективности противодействующих усилий, системного дефицита ассортимента, объема, условий оказания и качества (степени несоответствия содержания основных технологических процессов утвержденным эталонам – протоколам) профильных услуг по каждому этапу наркологической помощи; при этом следует ориентироваться на следующую современную классификацию: а) этап первичнопрофилактической наркологической помощи; б) этап первичной наркологи- ческой помощи; в) этап амбулаторного лечения и реабилитации; г) этап стационарной медико-социальной реабилитации – медикаментозной коррекции; д) этап стационарной МСР – психотерапии и реабилитации; е) этап стационарной МСР – социальной реабилитации; ж) этап противорецидивной и поддерживающей терапии / промежуточным индикатором эффективности здесь будет наличие карты системного дефицита по каждому поименованному этапу наркологической помощи в конкретном регионе // конечным индикатором эффективности по данному пункту будет наличие экспертного заключения о возможности компенсации и устранения данного дефицита и факт включения соответствующих мероприятий в стратегический и оперативный планы; 2) четкая адресация выявленного системного дефицита по каждому этапу наркологической помощи к конкретным отделениям и подразделениям организации, в функции которых входит технологическое обеспечение соответствующих этапов профильной помощи / промежуточным индикатором эффективности, здесь будет наличие карты системного дефицита услуг по каждому отделению и подразделению организации // конечным индикатором эффективности по данному пункту будут факты разработки и включения в стратегические и оперативные планы деятельности каждого отделения и подразделения мероприятий по компенсации и устранению данного дефицита; 3) четкая адресация выявленного дефицита в разрезе каждого отделения и подразделения профильной организации к каждому специалисту, действующему в данном подразделении, в соответствие с основным профилем его деятельности / промежуточным индикатором эффективности здесь будет наличие карты системного (квалификационного, инструментально-нормативного и статусного) дефицита по основным профессиональным спецификам каждого отделения и подразделения профильной организации // конечным индикатором эффективности здесь будет нали- чие экспертного заключения о возможностях компенсации и устранения данного дефицита и включение данных пунктов в стратегические и оперативные

37

планы; 4) последовательная реализация запланированных мероприятий: а) по устранению адресного дефицита в профессиональной деятельности конкретных специалистов; б) по устранению адресного дефицита в ассортименте объеме, условиях оказания и качестве услуг, реализуемых в отделениях и подразделениях профильной организации; в) по устранению системного дефицита на каждом этапе наркологической помощи, оказываемой населению региона / промежуточным индикатором эффективности здесь будут факты реализации данных мероприятий согласно утвержденных стратегических и оперативных планов // конечным индикатором эффективности здесь будут данные мониторинга о достижении конкретных показателей по ассортименту, объему, условиям оказания и качеству профильных услуг, по каждому этапу региональной наркологической помощи; особо важными стратегическими показателями здесь являются индикаторы охвата наркопотребителей этапом первичной наркологической помощи (до 60% от реального числа наркопотребителей, проживающих в данном регионе и до 80% от реального числа потребителей инъекционных наркотиков); другим особо важным индикатором является показатель перевода наркопотребителей, охваченных услугами первичного этапа, на этап полноценной амбулаторной, либо стационарной реабилитации – от 10% до 15% ежегодно; для этапов амбулаторного лечения и реабилитации, стационарного лечения и реабилитации, а также для этапа противорецидивной терапии основным конечным индикатором является достижение 30 - 40%-го, показателя длительности годовой ремиссии для зависимых от наркотиков, и 60-70%-го показателя годовой ремиссии для зависимых от алкоголя.

По второму конкретному направлению деятельности, наиболее адекватным будет планирование следующих мероприятий: 1) оперативная коррекция квалификационных характеристик (знаний-умений-навыков, отношения к вопросам обеспечения качества технологических процессов) специалистов наркологического профиля в соответствие с предварительными заключениями экспертных групп и комиссий по контролю качества / промежуточным индикатором эффективности здесь будет факт доработки квалификационных характеристик по каждой профессиональной специфике с учетом особенностей деятельности каждого специалиста на определенном этапе оказания наркологи- ческой помощи в конкретном отделении, подразделении // конечным индикатором, эффективности будут факты внедрения данных обновленных квалификационных требований в деятельность конкретной организации; 2) разработка и организация программ непрерывной профессиональной подготовки для основного персонала организации, способных привести реальные квалификационные характеристики действующего персонала в соответствие с обновленными требованиями в относительно короткие временные периоды (система регулярных тематических конференций, клинических разборов, мероприятий по наставничеству; регулярное проведение тематических семинаров по специ-

38

альным программам непрерывной профессиональной подготовки для отдельных групп специалистов; организация тематических телеконференций; организация тематических ИНТЕРНЕТ-конференций; разработка и реализация специальных самообучающих компьютерных программ по каждой профессиональной специфике; регулярное проведение балинтовских групп для состава реабилитационных бригад и др.) / промежуточным индикатором эффективности здесь будут факты наличия такого рода программ и соответствующих пунктов в оперативных планах организации // конечным индикатором эффективности по данному пункту будут факты внедрения данных программ непрерывной профессиональной подготовки персонала и приведения квалификационных характеристик специалистов в соответствие с новыми требованиями в сфере обеспечения качества; 3) достижение и реализация договоренностей с партнерами по отраслевому наркологическому кластеру (профильными научными, образовательными организациями) о совместной деятельности в сфере непрерывной профессиональной подготовки основного персонала, согласно разработанному и утвержденному графику / промежуточным индикатором эффективности здесь будет наличие соответствующих пунктов в трехстороннем договоре о совместной деятельности в рамках отраслевого наркологического кластера // конечным индикатором эффективности здесь будут факты выполнения данных пунктов.

По третьему конкретному направлению деятельности рассматриваемого подраздела следует предусмотреть следующие мероприятия: 1) проведение оперативной коррекции и утверждение новых должностных инструкций персонала организации с учетом рекомендаций экспертных групп и комиссий по контролю качества, с учетом профессиональной специфике по каждому этапу наркологической помощи, специфике каждого отделения и подразделения профильной организации / промежуточным индикатором эффективности здесь будет факт наличия переработанных, с учетом требований по обеспечению качества, должностных инструкций для основного персонала организаций // конечным индикатором эффективности по данному пункту будут факты внедрения данных инструкций в деятельность профильной организации; 2) разработка и утверждение обновленных рабочих схем деятельности по каждому специалисту (помесячных, недельных), составленных с учетом должностных инструкций, ориентированных на вопросы обеспечения качества / промежуточ- ным индикатором эффективности здесь будут факты наличия таких рабочих схем по каждому специалисту // конечным индикатором эффективности по данному пункту будут факты внедрения обозначенных схем в деятельность основного персонала организации.

По четвертому конкретному направлению деятельности рассматриваемого подраздела необходимо включение в стратегический план следующих мероприятий: 1) достижение соответствующих договоренностей о совместной дея-

39

тельности с профильными научными организациями в сфере внедрения инновационных технологий профилактики, диагностики, лечения, реабилитации, ресоциализации, противорецидивной и поддерживающей терапии и др. в рамках отраслевого наркологического кластера / промежуточным индикатором эффективности здесь будет факт наличия соответствующих пунктов в трехстороннем договоре по совместной деятельности профильных научных, образовательных и практических учреждений в рамках отраслевого наркологического кластера // конечным индикатором эффективности по данному пункту будут факты реализации обозначенных позиций договора; 2) определение и утверждение состава специалистов группы по внедрению инновационных технологий (обычно, из состава наиболее квалифицированных специалистов имеющих опыт деятельности по внедрению и сравнительному анализу эффективности инновационных технологий), определение и утверждение руководителя данной группы (заместитель первого руководителя по клинике, либо наиболее квалифицированный руководитель отделения) / промежуточным индикатором эффективности здесь будет наличие приказа об организации специальной рабочей группы по внедрению инновационных технологий // конечным индикатором эффективности по данному пункту будут оформленные результаты инновационного внедрения; 3) разработка и утверждение положения о рабочей группе по внедрению инновационных технологий, рабочих схем и графиков деятельности данной группы, форм отчетности (разработанных с учетом принципов доказательной медицины) / промежуточным индикатором эффективности здесь будет факт наличия поименованных документов // конечным индикатором эффективности по данному пункту будут отчеты о деятельности рабочей группы, составленные в соответствие с вышеназванными принципами доказательной медицины; 4) поэтапная реализация запланированных мероприятий по внедрению инновационных технологий и анализу их сравнительной эффективности; подготовка предложений по введению апробированных профилактических, диагности- ческих, лечебных, реабилитационных, противорецидивных технологий в стандартные протоколы наркологической помощи / промежуточным индикатором эффективности здесь будут отчеты по экспериментальному внедрению инновационных технологий, составление в соответствии с требованиями доказательной медицины // конечным индикатором эффективности по данному пункту будут факты включения апробированных технологий в стандартные протоколы услуг по соответствующим этапам наркологической помощи.

3.4.3.3. Требования к оформлению раздела «Повышение качества ресурсообеспечивающих процессов»

В настоящем разделе должны быть обозначены следующие основные направления деятельности по повышению качества основных ресурсообеспечи- вающих процессов:

1) Повышение качества в сфере обеспечения кадровыми ресурсами;

40