4 курс / Общая токсикология (доп.) / Стандартные_требования_к_организации_этапа_стационарного_лечения

-группа внешних администраторов и организаторов контроля за качеством профессиональной деятельности на этапе стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ;

-группа научных, образовательных и практических учреждений наркологического профиля, взаимодействующих в системе отраслевого наркологического кластера МЗ РК (в том числе, по вопросам обеспече- ния качества стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ);

-группа государственных и негосударственных организаций, реализующих предшествующие этапы наркологической помощи (этап первичной наркологической помощи, этап амбулаторного лечения и реабилитации);

-физические и юридические лица, учреждения и организации, взаимодействующие по профилю материально-технического, финансовоэкономического и иного ресурсного обеспечения профессиональной деятельности на этапе стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ.

2.4. Определение обязательных элементов стандарта организации этапа стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ

К базисным элементам этапа стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ относятся следующие:

2.4.1.Характеристика функциональных целей и задач, решаемых на этапе стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ;

2.4.2.Характеристика структуры (спецификация отделений, подразделений, диагностических лабораторий и кабинетов, оказывающих наркологическую помощь на этапе стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ);

2.4.3.Характеристика основных рабочих технологий (процессов) стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ;

2.4.4.Характеристика необходимой ресурсной обеспеченности (кадровой, материально-технической, финансово-экономической) этапа стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ;

2.4.5.Характеристика основных управленческих стратегий и действий по обеспечению соответствия наркологической помощи, оказываемой на этапе стационарного лечения и реабилитации, требованиям настоящего организационного стандарта.

11

2.5. Содержание базисных элементов стандарта организации этапа стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ

2.5.1. Характеристика функциональных целей и задач, решаемых на этапе стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ

2.5.1.1.Цель этапа стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ:

- эффективное стационарное лечение и реабилитация зависимых от ПАВ на добровольной основе в организациях наркологического профиля МЗ РК, с достижением длительных и устойчивых ремиссий;

2.5.1.2.Функциональные задачи, решаемые на этапе стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ:

- обеспечение соответствия условий оказания добровольной наркологической помощи на этапе стационарного лечения и реабилитации (по характеристикам безопасности, доступности, ассортимента, объема

èкачества предоставляемых услуг) ожиданиям и потребностям зависимых от ПАВ, мотивированных на прохождение курсов стационарного лечения и реабилитации, а также – созависимых лиц;

- реализация программ стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ в соответствие с утвержденными клиническими протоколами, дифференцированными по основным нозологическим и возрастным группам;

- мотивация пациентов, получающих лечение в наркологическом стационаре, на прохождение курсов противорецидивной и поддерживающей терапии (по показаниям);

- целенаправленная работа с созависимыми по коррекции внутрисемейных и межличностных отношений в ближайшем окружении зависимых от ПАВ, получающих курс стационарного лечения и реабилитации.

2.5.2. Характеристика структуры этапа стационарного ле- чения и реабилитации зависимых от ПАВ

2.5.2.1.Приемное отделение;

2.5.2.2.Отделение (палаты) интенсивной терапии;

12

2.5.2.3.Отделение (палаты) реанимации;

2.5.2.4.Стационарные наркологические отделения (взрослые), ориентированные на проведение медикаментозной коррекции острых и подострых абстинентных состояний, проведение мотивационной терапии зависимых от ПАВ;

2.5.2.5.Наркологическое отделение детское;

2.5.2.6.Наркологическое отделение подростковое;

2.5.2.7.Отделение психотерапии и реабилитации (взрослое), ориентированное на реализацию 2-го этапа МСР;

2.5.2.8.Отделение (центр) социальной реабилитации (взрослое), ориентированное на реализацию 3-го этапа МСР;

2.5.2.9.Отделение (центр) психотерапии и социальной реабилитации детское;

2.5.2.10.Отделение (центр) психотерапии и социальной реабилитации подростковое;

2.5.2.11.Отделение ночного стационара для зависимых от алкоголя;

2.5.2.12.Отделение ночного стационара для зависимых от нарко-

тиков;

2.5.2.13.Отделения принудительного лечения зависимых от ПАВ (мужские, женские);

2.5.2.14.Наркологическое отделение при психиатрических боль-

ницах;

2.5.2.15.Наркологическое отделение при многопрофильных боль-

ницах;

2.5.2.16.Наркологическое отделение при противотуберкулезных

диспансерах;

2.5.2.17.Клинико-биохимическая лаборатория;

2.5.2.18.Нейрофизиологическая лаборатория;

2.5.2.19.Бактериологическая и вирусологическая лаборатория;

2.5.2.20.Отделение (кабинеты) функциональной и лучевой диагностики (ЭКГ, УЗИ, Рентген);

2.5.2.21.Отделение (кабинет) физиотерапии;

2.5.2.22.Аптека с оборудованным аптечным складом;

2.5.2.23.Организационно-методический отдел с кабинетом медицинской статистики и компьютерным центром для сбора, обработки, анализа информации по реализации этапа стационарного лечения и реабилитации;

13

2.5.2.24.Специальная управленческая группа мониторинга наркологической ситуации при организационно-методическом отделе наркологического ЛПО;

2.5.2.25.Специальная управленческая группа планирования наркологической помощи при организационно-методическом отделе наркологического ЛПО;

2.5.2.26.Специальная управленческая группа инновационного внедрения, действующая под руководством заместителя главного врача наркологического ЛПО по клинической работе;

2.5.2.27.Комиссия по внутреннему аудиту и контролю каче- ства при организационно-методическом отделе наркологического ЛПО;

2.5.2.28.Административно-хозяйственно-экономический отдел с полным набором управленческих функций;

2.5.2.29.Хозяйственные службы, необходимые для функционирования стационара (кухни, гаражи, котельные, хозяйственные склады, ремонтные мастерские, подсобное хозяйство);

2.5.2.30.Лечебно-трудовые мастерские, классы трудового обуче- ния, компьютерные классы, используемые в процессе социальной реабилитации зависимых от ПАВ.

2.5.3. Характеристика основных рабочих технологий (процессов) этапа стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ

2.5.3.1. Диагностические технологии

2.5.3.1.1.Клинико-психопатологическая диагностика психических

èповеденческих расстройств вследствие употребления ПАВ с использованием критериев ÌÊÁ-10;

2.5.3.1.2.Оценка степени тяжести основных проявлений зависимости от ПАВ с использованием инструмента Индекса Тяжести Аддикций (ИТА);

2.5.3.1.3.Клиническая диагностика коморбидной, по отношению к диагнозу химической зависимости, патологии;

2.5.3.1.4.Клинико-биохимическая диагностика;

2.5.3.1.5.Бактериологическая и вирусологическая диагностика;

2.5.3.1.6.Нейрофизиологическая диагностика;

14

2.5.3.1.7.ЭКГ – диагностика;

2.5.3.1.8.Ренгенологическая диагностика;

2.5.3.1.9.УЗИ-диагностика;

2.5.3.1.10.Экспериментально-психологическая диагностика особенностей сфер психической деятельности зависимых от ПАВ стандартная;

2.5.3.1.11.Экспериментально-психологическая диагностика уровней реабилитационного потенциала и актуальных мишеней МСР у зависимых от ПАВ;

2.5.3.1.12.Анализ содержания психоактивных веществ в биологи- ческих тканях и жидкостях организма.

2.5.3.2. Технологии детоксификации

2.5.3.2.1. Инфузионные методы детоксификации; 2.5.3.2.2. Методы экстракорпоральной детоксификации; 2.5.3.2.3. Комплексная, ускоренная детоксификация;

2.5.3.3. Медикаментозная терапия

2.5.3.3.1.Психофармакотерапия синдрома зависимости и его ос-

ложнений;

2.5.3.3.2.Симптоматическая медикаментозная терапия, направленная на купирование абстинентных проявлений;

2.5.3.3.3.Симптоматическая медикаментозная терапия, направленная на стимуляцию мозгового метаболизма и преодоление последствий хронической интоксикации ПАВ;

2.5.3.2. Дифференцированная медикаментозная терапия коморбидной патологии;

2.5.3.3.5.Антагонистическая терапия с использованием блокаторов опиоидных рецепторов;

2.5.3.3.6.Специфическая антиретровирусная терапия ВИЧ-инфи- цированных наркозависимых.

2.5.3.4. Немедикаментозная терапия

2.5.3.4.1.Физиотерапия;

2.5.3.4.2.Рефлексотерапия;

2.5.3.4.3.Гомеопатическая терапия;

2.5.3.4.4.ЛФК, фитнес, занятия спортом;

15

2.5.3.5. Консультативные технологии

2.5.3.5.1.Наркологическое консультирование на 1-ом этапе стационарной МСР (этап медикаментозной коррекции и мотивационной терапии);

2.5.3.5.2.Наркологическое консультирование на 2-ом этапе стационарной МСР (этап психотерапии и реабилитации);

2.5.3.5.3.Наркологическое консультирование на 3-ем этапе стационарной МСР (этап социальной реабилитации);

2.5.3.5.4.Наркологическое консультирование созависимых на этапе стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ;

2.5.3.5.5.Психологическое консультирование на 1-ом этапе стационарной МСР (этап медикаментозной коррекции и мотивационной терапии);

2.5.3.5.6.Психологическое консультирование на 2-ом этапе стационарной МСР (этап психотерапии и реабилитации);

2.5.3.5.7.Психологическое консультирование на 3-ем этапе стационарной МСР (этап социальной реабилитации);

2.5.3.5.8.Психологическое консультирование созависимых на этапе стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ;

2.5.3.5.9.Социальное консультирование на 1-ом этапе стационарной МСР (этап медикаментозной коррекции и мотивационной терапии);

2.5.3.5.10.Социальное консультирование на 2-ом этапе стационарной МСР (этап психотерапии и реабилитации);

2.5.3.5.11.Социальное консультирование на 3-ем этапе стационарной МСР (этап социальной реабилитации);

2.5.3.5.12.Социальное консультирование созависимых на этапе стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ;

2.5.3.5.13.Мотивационное консультирование по проблемам хими- ческой зависимости, проводимое штатными инструкторами-консуль- тантами по реабилитации на 1-ом этапе стационарной МСР (этап медикаментозной коррекции и мотивационной терапии);

2.5.3.5.14.Мотивационное консультирование по проблемам хими- ческой зависимости, проводимое штатными инструкторами-консуль- тантами по реабилитации на 2-ом этапе стационарной МСР (этап психотерапии и реабилитации);

2.5.3.5.15.Мотивационное консультирование по проблемам хими- ческой зависимости, проводимое штатными инструкторами-консуль-

16

тантами по реабилитации на 3-ем этапе стационарной МСР (этап социальной реабилитации);

2.5.3.5.16. Многопрофильное врачебное консультирование по диагностике и лечению коморбидной патологии.

2.5.3.6. Психотерапевтические технологии

2.5.3.6.1.Групповая мотивационная психотерапия на 1-ом этапе стационарной МСР (этап медикаментозной коррекции и мотивационной терапии);

2.5.3.6.2.Индивидуальная мотивационная психотерапия на 1-ом этапе стационарного МСР (этап медикаментозной коррекции и мотивационной терапии);

2.5.3.6.3.Групповая проблемно-ориентированная психотерапия, направленная на формирование свойств психологической устойчивости к повторному вовлечению в химическую зависимость на 2-ом этапе стационарного МСР (этап психотерапии и реабилитации);

2.5.3.6.4.Групповая проблемно-ориентированная психотерапия, направленная на формирование свойств психологической устойчивости к повторному вовлечению в химическую зависимость на 3-ем этапе стационарного МСР (этап социальной реабилитации);

2.5.3.6.5.Индивидуальная проблемно-ориентированная психотерапия, направленная на формирование свойств психологической устойчивости к повторному вовлечению в химическую зависимость на 2-ом этапе стационарной МСР (этап психотерапии и реабилитации);

2.5.3.6.6.Индивидуальная проблемно-ориентированная психотерапия, направленная на формирование свойств психологической устой- чивости к повторному вовлечению в химическую зависимость на 3- ем этапе стационарной МСР (этап социальной реабилитации);

2.5.3.7. Тренинговые технологии

2.5.3.7.1.Мотивационные тренинги на 1-ом этапе стационарной МСР (этап медикаментозной коррекции и мотивационной терапии);

2.5.3.7.2.Мотивационные тренинги на 2-ом этапе стационарной МСР (этап психотерапии и реабилитации);

2.5.3.7.3.Мотивационные тренинги на 3-ем этапе стационарной МСР (этап социальной реабилитации);

17

2.5.3.7.4.Тренинги по формированию адаптационных навыков, навыков стрессоустойчивости на 2-ом этапе стационарной МСР (этап психотерапии и реабилитации);

2.5.3.7.5.Тренинги по формированию адаптационных навыков, навыков стрессоустойчивости на 3-ем этапе стационарной МСР (этап социальной реабилитации);

2.5.3.7.6.Тренинги по формированию свойств психологической устойчивости к повторному вовлечению в зависимость от ПАВ на 2-ом этапе стационарной МСР (этап психотерапии и реабилитации);

2.5.3.7.7.Тренинги по формированию свойств психологической устойчивости к повторному вовлечению в зависимость от ПАВ на 3-ем этапе стационарной МСР (этап социальной реабилитации);

2.5.3.8. Образовательные технологии

2.5.3.8.1.Стандартные образовательные программы для детей и подростков, находящихся в программе стационарной МСР;

2.5.3.8.2.Специальные образовательные программы (введение в профессию, компьютерная грамотность и др.), реализуемые на 3-ем этапе стационарной МСР;

2.5.3.8.3.Программы профессионального обучения, реализуемые на 3-ем этапе стационарной МСР.

2.5.3.9. Трудовая занятость

2.5.3.9.1.Трудовая занятость по самообслуживанию, уборке помещений и территории, текущему ремонту помещений на 2-3-ем этапе стационарной МСР;

2.5.3.9.2.Трудовая занятость в производственных мастерских и цехах на 3-ем этапе стационарной МСР;

2.5.3.9.3.Трудовая занятость в подсобном хозяйстве на 3-ем этапе стационарной МСР.

2.5.3.10. Реабилитационные технологии

2.5.3.10.1.Программа 1-го этапа стационарной МСР детей, зависимых от алкоголя (медикаментозной коррекции и мотивационной терапии);

2.5.3.10.2.Программа 2-го этапа стационарной МСР детей, зависимых от алкоголя (психотерапии и реабилитации);

18

2.5.3.10.3.Программа 1-го этапа стационарной МСР детей, зависимых от опиоидов и других наркотиков (медикаментозной коррекции

èмотивационной терапии);

2.5.3.10.4.Программа 2-го этапа стационарной МСР детей, зависимых от опиоидов и других наркотиков (психотерапии и реабилитации);

2.5.3.10.5.Программа 1-го этапа стационарной МСР детей, зависимых от летучих растворителей и других токсических веществ (медикаментозной коррекции и мотивационной психотерапии);

2.5.3.10.6.Программа 2-го этапа стационарной МСР детей, зависимых от летучих растворителей и других токсических веществ (психотерапии и реабилитации);

2.5.3.10.7.Программа 1-го этапа стационарной МСР подростков, зависимых от алкоголя (медикаментозной коррекции мотивационной терапии);

2.5.3.10.8.Программа 2-го этапа стационарной МСР подростков, зависимых от алкоголя (психотерапии и реабилитации);

2.5.3.10.9.Программа 1-го этапа стационарной МСР подростков, зависимых от опиоидов и других наркотиков (медикаментозной коррекции и мотивационной терапии);

2.5.3.10.10.Программа 2-го этапа стационарной МСР подростков, зависимых от опиоидов и других наркотиков (психотерапии и реабилитации);

2.5.3.10.11.Программа 1-го этапа стационарной МСР подростков, зависимых от летучих растворителей и других токсических веществ (медикаментозная коррекция и мотивационной психотерапии);

2.5.3.10.12.Программа 2-го этапа стационарной МСР подростков, зависимых от летучих растворителей и других токсических веществ (психотерапии и реабилитации);

2.5.3.10.13.Программа 1-го этапа стационарной МСР взрослых, зависимых оталкоголя (медикаментозной коррекции мотивационной терапии);

2.5.3.10.14.Программа 2-го этапа стационарной МСР взрослых, зависимых от алкоголя (психотерапии и реабилитации);

2.5.3.10.15.Программа 3-го этапа стационарной МСР взрослых, зависимых от алкоголя (социальной реабилитации);

2.5.3.10.16.Программа 1-го этапа стационарной МСР взрослых, зависимых от опиоидов и других наркотиков (медикаментозной коррекции и мотивационной терапии);

19

2.5.3.10.17.Программа 2-го этапа стационарной МСР взрослых, зависимых от опиоидов и других наркотиков (психотерапии и реабилитации);

2.5.3.10.18.Программа 3-го этапа стационарной МСР взрослых, зависимых от опиоидов и других наркотиков (социальной реабилитации);

2.5.3.10.19.Программа 1-го этапа стационарной МСР взрослых, зависимых от летучих растворителей и других токсических веществ (медикаментозная коррекция и мотивационной психотерапии);

2.5.3.10.20.Программа 2-го этапа стационарной МСР взрослых, зависимых от летучих растворителей и других токсических веществ (психотерапии и реабилитации);

2.5.3.10.21.Программа 3-го этапа стационарной МСР взрослых, зависимых от летучих растворителей и других токсических веществ (социальной реабилитации);

2.5.3.11. Экспертные технологии

2.5.3.11.1.Стационарная судебно-наркологическая экспертиза;

2.5.3.11.2.Стационарная военно-наркологическая экспертиза;

2.5.3.11.3.Стационарная трудовая наркологическая экспертиза;

2.5.3.11.4.Стационарное наркологическое освидетельствование.

2.5.4. Характеристика ресурсной обеспеченности этапа стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ

2.5.4.1. Кадровая обеспеченность этапа стационарного лече- ния и реабилитации зависимых от ПАВ

2.5.4.1.1. Штаты врачей-наркологов стационарных отделений наркологических ЛПО и других медицинских организаций МЗ РК устанавливаются в соответствие с п. 5. приказа МЗ РК ¹ 764 от 2004 года (1,0 должность врача-нарколога на 30 коек для больных алкоголизмом; 1,0 должность врача нарколога на 20 коек для больных наркоманией; 1,0 должность врача-нарколога на 15 коек для подростков, больных алкоголизмом и наркоманией; 1,0 должность врача-нарколога на 15 коек для отделения судебно-наркологической экспертизы) – данный пункт нуждается в доработке по штатным единицам врачей наркологов в детских наркологических отделениях и центрах;

20