4 курс / Общая токсикология (доп.) / Общие_подходы_к_управлению_качеством_в_системе_наркологической_помощи

и конечных результатов специализированной профессиональной деятельности.

Кроме того, необходимо сформировать подгруппы документов и процессов для каждого из выделяемых структурных уровней организации профильной наркологической помощи.

Этап обеспечения качества

Базовые документы: 1. утвержденные нормативные документы (приказы, положения, инструкции), регламентирующие сферу ответственности и компетентности руководителей различных уровней в сфере обеспечения качества специализированной помощи (эти документы могут быть объединены в общую программу управлением качеством профильной научной, образовательной, медицинской деятельности, разрабатываемую и утверждаемую в каждом учреждении); 2. утвержденные нормативные документы, обозначающие и описывающие основной предмет профессиональной деятельности, объемы производимой продукции и требования к ее качеству (научно-технические программы и планы деятельности профильных научных центров и учреждений; образовательные программы и планы деятельности профильных образовательных учреждений; профилактические, лечебно-диагностические и реабилитационные программы и планы деятельности профильных учреждений практического здравоохранения); 3. утвержденная система профессиональных стандартов – стандарты мониторинга, стандарты (протоколы) услуг, квалификационные стандарты (квалификационные требования, права, обязанности конкретных сотрудников с полным описанием их функциональной активности), образовательные стандарты (программы додипломной, последипломной, дополнительной подготовки специалиста, а также программы непрерывного профессионального роста), организационные стандарты (здесь имеются в виду документы, описывающие структуру в контексте идеологии ТQМ – а) документальная база, регулирующая общую схему и ресурсное обеспечение профильной деятельности – законы, программы, межведомственные и ведомственные приказы, положения, инструкции; б) документы, предписывающие определенные характеристики и регламентирующие деятельность структурных подразделений и специалистов профильных служб – учрежденческие приказы, положения, инструкции; в) документы, характеризующие требуемую ресурсную обеспеченность профильной деятельности – финансово-экономическая и кадровая документация; 4. эталонные и деловые протоколы основных процессов и результатов профильной деятельности (для научных учреждений в качестве эталонов исследовательской деятельности применимы стандарты и принципы доказательной медицины, в качестве деловых протоколов – отчеты и документальное оформление научных исследований; для образовательных учреждений в качестве эталонов используются разработанные и утвержденные курикулюмы (полное описание) стандартных образовательных программ, в качестве деловых протоколов – утвержденные формы

31

отчетности по реализации образовательных циклов; для профильных учреждений практического здравоохранения в качестве эталона используется утвержденный протокол услуг, деловыми протоколами являются заполненные стандартные формы медицинской документации); 5. эталонные

иделовые протоколы оформления экспертизы качества основных профессиональных процессов – исследовательских, организационных, подготовки персонала, технологических, коммуникативных.

Основные процессы этапы обеспечения качества в основном дублируют процессы, описанные на предыдущем этапе планирования качества, с той разницей, что акценты делаются на совершенствовании исследовательских, организационных процессов, процессов подготовки персонала, технологических процессов. При этом особое значение имеют следующие формы профессиональной активности: 1) реализация основных компонентов TQM; 2) надлежащее выполнение всей группы профессиональных стандартов (протоколов); 3) постоянная работа по совершенствованию профессиональных стандартов, основанная на мониторинге качества и обратной связи от потребителей профильных услуг; 4) постоянная работа по совершенствованию основных компонентов качества

– адекватности, экономичности, высокого научно-технического уровня, эффективности.

На данном этапе, также предполагается дальнейшая дифференциация документов и процессов по структурным уровням организации наркологической помощи, а также – по основным направлениям оценки качества триады Донабедиана (структура, процесс, результат).

Этап контроля качества

Базовые документы: 1. базовые положения и приказы по обеспечению контроля за качеством в целом по отрасли; 2. базовые положения и приказы по обеспечению контроля за качеством по внутриотраслевому профилю деятельности (научному, образовательному, практическому); 3. приказы, положения, планы работ по обеспечению контроля качества по каждому учреждению, включая Положение о деятельности соответствующих комиссий по контролю за качеством; 4. стандартные формы (протоколы) и отчеты по оценке качества, включая анализ всех оговоренных параметров структуры, процесса, результата; использование известных компонентов (адекватность, экономичность, научно-технический уровень, эффективность)

исоответствующих технологий оценки.

Основные процессы этапа контроля качества включают: 1) плановые и внеплановые внешние проверки, инспекции, экспертизы качества профессиональной деятельности во всех структурах отраслевого кластера; 2) плановые и внеплановые внутренние проверки, инспекции, экспертизы качества, осуществляемые в тех же структурах; 3) обоснованную корректировку системы профессиональных стандартов и протоколов, учитывающую экспертные рекомендации; 4) обоснованную корректировку оперативных и стратегических программ по управлению качеством профессиональной деятельности в отраслевом кластере, отдельных

32

учреждениях и подразделениях; 5) обоснованные организационные выводы и действия (санкции) в отношение должностных лиц, в чьи функции входит необходимость обеспечения качества профессиональной деятельности.

На данном этапе, также как и на всех предыдущих, необходима дальнейшая дифференциация документов и процессов по основным анализируемым параметрам (структура, процесс, результат) и уровням организации наркологической помощи (отраслевой кластер, отдельные учреждения, подразделения, кабинеты).

В настоящем методическом руководстве рассмотрены лишь общие подходы к управлению качеством в системе наркологической помощи РК, поэтому дифференцированное описание этапов управления качеством в структурных подразделениях отраслевого наркологического кластера для научных учреждений, учреждений образования и практического здравоохранения будет дано в следующей серии методических пособий и рекомендаций.

Литература:

1.Donabedian A. Evaluating the quality of medical care. MMFQ 1966:44:166-206

2.Donabedian A. The quality of care: how can it be assessed? IAMA 1988:260:1743-1748

3.Вардосанидзе С.Л., Лихота А.И. Управление качеством лечебнодиагностического процесса с использованием медицинских стандартов (протоколов) / Экономика здравоохранения. - № 2, 3, 2000

4.Галанова Г.И. К вопросу о качестве оказания медицинской помощи населению / Экономика здравоохранения. - № 5-6, 1999

5.Дуглас Дж. Ланска, Артур Дж. Харц Оценка качества медицинского обслуживания / Международный Медицинский Журнал. - № 1-2, 1999

6.Концепция адекватности. Экстракт из Adequacy in Drug Abuse Treatment and Care in Europe (ADAT) (WHO/EURO, 2000)

Аннотация

Вметодическом руководстве «Общие подходы к управлению качеством

всистеме наркологической помощи Республики Казахстан» обосновываются основные принципы управления качеством в специализированной отрасли здравоохранения. Рассматривается специфика использования главных направлений (структура, процесс, результат) и основных компонентов (адекватность, экономичность, научно-технический уровень, эффективность) оценки качества профессиональной медицинской деятельности применительно к особенностям наркологической службы. Подробно описывается идеология всеобщего управления качеством (TQM), анализируются перспективы использования данного подхода в системе наркологической помощи населению РК. Обосновывается необходимость

33

создания отраслевого кластера научных, образовательных и практических учреждений наркологического профиля.

Методическое руководство предназначено для организаторов здравоохранения, руководителей наркологических служб.

34