6 курс / Судебная медицина / Судебная_медицина_растления_Беллин_Э_Ф_1898

томъ неизмѣннымъ признакомъ, могущимъ

Однако я долженъ замѣтить, что замѣна

служить для отличія каждаго вида отъ всѣхъ

названій «форма» или «типъ» гимена назва-

другихъ. Я говорю о признакѣ, а не о призна-

ніемъ «видъ» имѣетъ главнымъ образомъ зна-

кахъ, потому что, какъ видно будетъ далѣе,

ченіе теоретическое или, лучше сказать, строго

каждый изъ видовъ гимена (по прежней но-

научное, въ практическомъ же отношеніи по-

менклатурѣ каждая форма гимена) обыкно-

чти что безразлично, назвать-ли тотъ или дру-

венно вполнѣ достаточно характеризуется ка-

гой гименъ формой, типомъ или видомъ. При

кимъ-либо однимъ признакомъ, а никакъ не

томъ же къ наиболѣе обычнымъ видамъ гиме-

многими, или даже хотя бы нѣсколькими при-

на, каковы: циркулярный, полулунный и др.,

знаками. Каждому изъ видовъ гимена можетъ

вполнѣ примѣнимо и названіе формы соб-

быть отведено соотвѣтственное мѣсто въ од-

ственно потому, что характеристическимъ

номъ изъ родовъ (genus); я принимаю 3 такихъ

признакомъ этихъ видовъ служить именно не

рода, къ которымъ и отношу всѣ виды гимена.

что иное, какъ форма, или очертаніе наружной

Такова общая схема моей классификаціи. Пе-

поверхности гимена.

реходя къ частному анализу послѣдней, я

Въ настоящее время описано или пред-

начну съ вида, какъ важнѣйшаго, и въ теорети-

ложено довольно много формъ гимена, больше

ческомъ и въ практическомъ отношеніи, по-

20, но, разумѣется, не всѣ онѣ могутъ удовле-

нятія во всей классификаціи гимена.

творять тѣмъ требованіямъ, какія мною уже

Понятіе «видъ» гимена въ большинствѣ

высказаны въ характеристикѣ вида, должен-

случаевъ, примѣры чего будутъ приведены

ствующаго содержать въ себѣ какой-либо су-

далѣе, совпадаетъ съ понятіемъ, выражаемымъ

щественный признакъ и притомъ постоянный,

общеупотребительнымъ до сихъ поръ назва-

а не мѣняющійся, напримѣръ, отъ растяжения

ніемъ «форма» гимена, но въ нѣкоторыхъ слу-

гимена при его изслѣдованіи, какъ это будетъ

чаяхъ послѣднее названіе оказывается далеко

разъяснено далѣе относительно нѣкоторыхъ

не точнымъ и потому не можетъ считаться

формъ гимена. Кромѣ того отличительный

равнозначущимъ понятію вида; напр.: бахром-

признакъ для характеристики вида долженъ

чатый гименъ (hym. fimbriatus) есть тоже одна

быть результатомъ природнаго устройства или

изъ формъ гимена по нынѣшней номенкла-

развитія гимена, а не продуктомъ внѣшнихъ

турѣ, а между тѣмъ характеристическимъ, или

причинъ, напримѣръ, сим метричныхъ надры-

отличительнымъ признакомъ этой (скажемъ

вовъ, могущихъ придать гимену своеобразную

по старому) формы гимена служитъ особенное

форму.

устройство свободнаго края, самая же форма,

По моимъ соображеніямъ, признаками

т.е. очертаніе поверхности гимена тутъ не

характеризующими роды гимена, могутъ слу-

причемъ, доказательствомъ чего служитъ то,

жить главнымъ образомъ или даже почти ис-

что бахромчатый гименъ бываетъ разной фор-

ключительно слѣдующія 3 особенности гиме-

мы: кольцевидной, губовидной и проч. Точно

на: 1) очертаніе поверхности; 2) неровности

такъ же причисляются къ формамъ гимена:

свободнаго края; 3) число отверстій, не равня-

hym. imperforatus (слѣпой) и hym. septus (пере-

ющееся единицѣ. При единичномъ отверстіи

городчатый), а между тѣмъ характеристикой

родъ гимена устанавливается по 1-му или 2-му

слѣпаго гимена служитъ то, что отверстіе его

признаку.

равно нулю, а характернымъ признакомъ пере-

Такое теоретическое дѣленіе, основанное

городчатаго гимена есть то, что число его от-

на изученіи формъ гимена, представляетъ

верстiй равно 2, самая же форма у этихъ гиме-

удобства и въ практическомъ отношеніи, такъ

новъ не играетъ никакой роли.

какъ и по литературнымъ даннымъ и по моимъ

Совсѣмъ иное выходитъ, если каждому

личнымъ наблюденіямъ 1-й родъ составляютъ

изъ только что упомянутыхъ трехъ гименовъ

обычные, или вообще часто наблюдающіеся

придать названіе вида, а не формы. Вообще я

виды гимена; 2-й родъ − менѣе часто наблю-

могу сказать, что введеніе въ номенклатуру

дающіеся виды; 3-й родъ состоитъ изъ рѣдкихъ

гимена названія вида можетъ лишь способ-

видовъ гимена.

ствовать большей точности и правильности

Вполнѣ точныхъ границъ, отдѣляющихъ

номенклатуры, при томъ будетъ вполнѣ науч-

одинъ родъ отъ другаго, за неимѣніемъ подхо-

но, между тѣмъ какъ существующія до сихъ

дящей статистики, установить сейчасъ нельзя,

поръ названія − форма и типъ − имѣютъ лишь

но все же отнесеніе каждаго вида къ тому или

эмпирическій характеръ.

другому роду будетъ мною сдѣлано на

извѣстныхъ соображеніяхъ.

этими двумя видами гимена совершенно об-

Не вдаваясь въ дальнѣйшія разсужденія,

ратно, чѣмъ Генле, т.е. полулунный видъ ги-

ограничусь лишь замѣчаніемъ, что положеніе

мена ставлю въ генетическую зависимость отъ

отверстія ближе или дальше отъ центра гиме-

кольцеобразнаго на томъ основаніи, что упо-

на (вполнѣ центральнымъ оно бываетъ очень

мянутая «складка, продолжающаяся на перед-

рѣдко) я отношу къ индивуальнымъ особенно-

нюю стѣнку влагалища впереди уретры» (по

стямъ каждаго гимена и не считаю характери-

Генле), или гораздо проще сказать, уретраль-

стическимъ, т.е. видовымъ признакомъ.

ная часть гимена (по моей терминологии) су-

Изъ предъидущаго очевидно, что второе

ществуетъ чаще (конечно, до родовъ), чѣмъ

мѣсто въ классификации гимена принадле-

отсутствуетъ. Мои наблюденія относятся къ

житъ полулунному виду − hym. semilunaris, по

первородящимъ, у которыхъ по преимуществу

Касперу (Руков. суд. мед.) полулунная и цирку-

трудные роды мнѣ приходилось наблюдать и

лярная формы − самыя частыя и встрѣчаются

вести въ частной практикѣ. Въ большинствѣ

въ одинаковой пропорціи. Подковообразную

такихъ случаевъ я замѣчалъ присутствіе

форму гимена я не признаю за отдельный

уретральной части дѣвственной плевы, болѣе

видъ.

или менѣе рѣзко выраженной, хотя и не пред-

На 3-мъ мѣстѣ я ставлю трубчатый видь

ставлявшей совершенной цѣлости. Наличность

− hym. Tubuliformis (по моей номенклатурѣ).

уретральной части гимена всегда придаетъ по-

Если діаметръ гименальной трубочки прибли-

следнему кольцеобразный видъ (конечно, если

зительно одинаковъ на всемъ ея (обыкновенно

гименъ не слѣпой), отсутствіе же уретральной

небольшомъ) протяженіи, то это будетъ ци-

части преобразуетъ гименъ въ полулунный.

линдрическій гименъ, − тотъ самый, который

Судебно-медицинскія мои наблюдения вполнѣ

Мержеевскимъ описанъ «въ видѣ конца дре-

совпадаютъ съ моими же акушерскими наблю-

нажной гуттаперчевой трубки» (l. с. кн. 3, стр.

деніями.

10). По моимъ наблюденіямъ цилиндрическій

По мнѣнію вышеприведенныхъ пяти ав-

гименъ встрѣчается рѣдко и преимущественно

торовъ, статьи которыхъ о гименѣ имѣютъ

у новорожденныхъ младенцевъ; съ дальнѣй-

преимущественно (за исключеніемъ статьи

шимъ же ростомъ, а иногда еще до рожденія,

Дорна) судебно-медицинскій характеръ, коль-

гименальная трубочка становится шире у ея

цеобразный, или циркулярный гименъ встре-

основанія, такъ что гименъ принимаетъ видъ

чается чаще полулуннаго. Между прочимъ

усѣченнаго конуса, или воронки – hym.

Гофманъ говоритъ, что «въ общемъ кольце-

infundibuliformis. Вообще же трубчатый ги-

видная дѣвственная плева можетъ быть при-

менъ свойственъ преимущественно дѣтскому

знана тою основною формою, изъ которой вы-

возрасту, но иногда (именно въ воронкообраз-

водятся всѣ остальныя; эксцентрическимъ по-

номъ видѣ) бываетъ и у болѣе взрослыхъ дѣво-

ложеніемъ отверстія (ближе къ верхней пери-

чекъ.

феріи) дается уже переходъ къ полулунной

Въ судебно-медицинской практикѣ соб-

форме» (l. с.)

ственно цилиндрическій гименъ рѣдко встрѣ-

Такимъ образомъ, на основаніи вышеиз-

чается1 такъ что подъ именемъ трубчатаго ги-

ложеннаго я прихожу къ тому заключенію, что

мена слѣдуетъ понимать въ судебно-меди-

первое мѣсто въ классификаціи гимена долж-

цинскомъ отношеніи почти исключительно

но принадлежать кольцеобразному или (что

воронкообразный, или коническій видъ.

все равно) циркулярному виду гимена.

На 4-мъ, или послѣднемъ мѣстѣ въ I родѣ

Относительно названій − annularis и

моей классификаціи я ставлю губовидиый ги-

circularis, принимаемыхъ мною за однозна-

менъ (hym. labialis). У Тардьё (l. с.) этотъ ги-

чащія, необходимо, однако, замѣтѣть, что не-

менъ поставленъ па первомъ планѣ. Многіе

которые авторы именемъ circularis называли

судебно-медицинскіе авторы, въ том числѣ

такую форму дѣвственной плевы, отверстіе ко-

Бруардель (l. с.), признаютъ губовидный ги-

торой имѣетъ совершенно центральное поло-

менъ за самостоятельную форму. Нѣсколько

женіе. Напримѣръ, Тардьё (l. с.) придавалъ по-

своеобразный отзывъ объ этой формѣ гимена

ложению отверстія гимена значеніе характе-

ристическаго признака и въ своей классифи-

1 Сканцони набдюдалъ у 2-хъ лѣтняго ребенка рѣдкій

каціи принимаетъ, между прочимъ,

такія от-

дельныя формы, какъ: діафрагма

съ отвер-

случай ненормально-длиннаго цилидрическаго гимена,

описаннаго имъ «въ відѣ перепончатаго валика (Wulst)

стіемъ въ верхней ея трети и діафрагма съ от-

отъ ½ до 1 длины», который онъ и отрѣзалъ ножницами.

верстіемъ въ центрѣ.

(Болѣзни женск. полов. органовъ. «Русск. изд. Т. 2-й, стр.

279. С.-Петербургъ. 1874).

Такое, приблизительно, мнѣніе соста-

Изъ вышеизложеннаго видно, что по ча-

вилъ себѣ и я на основаніи собственныхъ

стотѣ наблюдаемыхъ природныхъ неровностей

наблюденій. Немногіе изъ авторовъ, а въ томъ

гименальнаго края на первомъ планѣ стоятъ

числѣ и Э.Ф. Беллинъ, приводятъ случаи рас-

небольшія, преимущественно

симметричныя

щепленія дѣвственной плевы въ нѣсколькихъ

зарубки, выемки и расщепы. Соотвѣтственно

мѣстахъ «разъединявшаго почти всю ширину

этому я и ставлю на первомъ мѣстѣ тотъ имен-

плевы»1, при чемъ происхожденіе такихъ

но видъ гимена, который является результа-

нарушеній непрерывности дѣвственной плевы

томъ упомянутыхъ прирожденныхъ неровно-

не представляло ничего подозрительнаго въ

стей. Но само собою разумѣется, что если

смыслѣ растлѣнія. Мнѣ не приходилось

взять, напр., двѣ минимальныхъ зазубринки,

наблюдать такихъ случаевъ; а при настоящемъ

или зарубки на свободномъ краѣ кольцевид-

состояніи въ судебной медицинѣ вопроса о

наго или губовиднаго гимена, то очевидно, что

растлѣніи я прихожу къ тому заключенію, что

онѣ не могутъ настолько измѣнить наружно-

подобныхъ случаевъ нельзя признать за общее

сти гимена, чтобы необходимо было говорить

правило, а скорѣе слѣдуетъ считать исключи-

о другомъ видѣ. На этомъ основаніи я такія

тельными, и что для разъясненія такихъ слу-

незначительныя, едва замѣтныя и немного-

чаевъ требуются еще дальнѣйшія наблюденія.

численныя неровности, могущія встрѣтиться

Обращаясь опять къ выемкамъ и заруб-

на любомъ изъ видовъ гимена 1-го рода, отно-

камъ небольшихъ размѣровъ, замѣчу, что по

шу просто къ индивидуальнымъ особенно-

наблюденіямъ Гофмана2 «излюбленнымъ

стямъ даннаго случая.

мѣстопребываніемъ врожденныхъ выемокъ

Совсѣмъ другое дѣло, если неровностей

служитъ главнымъ образомъ тотъ участокъ

на свободномъ краѣ гимена будетъ больше,

дѣвственной плевы, гдѣ средняя ея треть пере-

положимъ даже 3 или 4, да еще если онѣ бу-

ходитъ въ верхнюю3, и что въ большинствѣ

дутъ и нѣсколько глубже. Въ такомъ случаѣ

случаевъ существуютъ тогда двѣ симметрично

гименъ (любой изъ видовъ 1-го рода) будетъ

расположенныя выемки, по одной на каждой

уже болѣе или менѣе рѣзко раздѣленъ на лос-

сторонѣ». Этотъ фактъ подтвержденъ также

куты, или дольки, а если зазубринъ довольно

Дорномъ4 и я на основаніи своихъ наблю-

много, то получится раздѣленіе какъ бы на

деній могу подтвердить тоже самое5.

зубцы, или бахромки. Все это и послужило до-

Но зарубки, или выемки, кромѣ упомяну-

статочнымъ поводомъ для присвоенія гимену

тыхъ мѣстъ, могутъ находиться еще и на гра-

особенныхъ названій − hym. lappenförmig (лос-

ницѣ боковыхъ частей съ перинеальнымъ

кутовидный, или дольчатый), hym. denticulatus

отдѣломъ гимена, а также и на самыхъ боко-

(зубчатый гим.), h. fimbriatus (бахромчатый) и

выхъ его отдѣлахъ; но перинеальной, или рек-

h. columnalus (столбчатый гим.).

тальной части гимена, представляющей обык-

Нѣкотарыя изъ этихъ названій или, луч-

новенно самый широкій его отдѣлъ, всего

ше сказать, обозначаемыхъ ими формъ гимена

менѣе свойственны природныя выемки, или

настолько характеристичны и въ практиче-

расщепы.

скомъ отношеніи важны, что я считаю необхо-

Расположеніе выемокъ не всегда бываетъ

димымъ

признать за

ними

значеніе вида

симметрично; затѣмъ иногда выемки встрѣча-

(species). Таковы именно формы гимена − лос-

ются исключительно лишь на одной какой ли-

кутная (lobularis по моей терминологіи) и ба-

бо сторонѣ.

хромчатая (fimhriat.). Считая совершенно из-

лишнимъ вдаваться здѣсь въ подробности,

такъ сказать, геометрическаго анализа понятій

1

См. въ атласѣ Беллина Таб. IX, рис. 1 и 8. - Кстати,

− лоскутъ, зубецъ и бахромка, я ограничиваюсь

лишь общімъ замѣчаніемъ, что понятіе «зу-

замѣчу, что этими рісунками отлично демонстрируется

предложенное мною анатомическое дѣленіе гимена на

бецъ» приблизительно можно считать сред-

части уретральную (верхній лоскутъ), ректальную или

нимъ между понятіями «лоскутъ и бахромка»,

перинеальную (нижній лоскутъ) и двѣ боковыхъ.

такъ какъ очевидно, что чѣмъ зубцы шире или

2 Руководство по суд. медиц. изд. журн. практич. медици-

на. № 1, стр.96.

больше, тѣмъ вѣрнѣе ихъ можно уподобить

3 Согласно моему подраздѣленію это соотвѣтствуетъ гра-

лоскутамъ, а чѣмъ зубцы меньше и уже, тѣмъ

ницѣ уретральной части гимена съ обѣими боковыми

болѣе ихъ можно приравнять къ бахромкамъ.

частями.

На этомъ основаніи я во 2-мъ родѣ моей

4 Zeitschrift f. Gebortsh. und. Gynäkolog. 1885. S. 4 (Hymen

denticulatus).

классификаціи

признаю

только два вида и,

принимая

во

вниманіе

какъ

теоретическія

5 Рисунки симметричныхъ выемокъ по Белліну: Табл. VI,

рис. 4 и табл. IX, рис. 2.

(вышеизложенныя) соображенія объ относи-

Беллину − Таб. VII, рис. 4); der überbrückte

тельной частотѣ зтихъ видовъ, такъ равно и

Hymen (по Гофману)3.

совпадающія съ этими соображеніями практи-

На 2-мъ мѣстѣ я ставлю видъ гимена, от-

ческія наблюденія въ судебной медицинѣ,

верстіе котораго равно нулю, т.е. слѣпой ги-

ставлю на 1-мъ мѣстѣ лоскутный, или дольча-

менъ (hym. coecus, s. imperforatus). Третье и

тый видъ (hym. lobularis), а на 2-мъ − бахром-

послѣднее мѣсто принадлежитъ самому ред-

чатый видъ (hym. fimbriatus).

кому виду гимена, извѣстному подъ именемъ

Между прочимъ замѣчу, что у Мерже-

рѣшетчатаго (hymen cribriformis) и характе-

евскаго1 бахромчатый гименъ (описанный

ризующегося неопределенно большимъ чис-

Лушкою) отнесенъ къ излюбленному нашимъ

ломъ отверстій, начиная, впрочемъ, съ трехъ.

авторомъ термину − rugositates (древнихъ пи-

Ни одного изъ трехъ поименованныхъ

сателей), термину, можно сказать, столько же

здесь видовъ гимена мне не приходилось

обширному и всеобъемлющему, сколько и

наблюдать въ судебно-медицинской практикѣ,

неопредѣленному.

но перегородчатый, а равно и слепой гименъ

Относительно общей

характеристики

мне случалось наблюдать въ частной акушер-

видовъ 2-го рода моей классификации еще до-

ско-гинекологической практике, по два раза

бавлю, что эмпирическимъ ихъ критеріемъ

каждый.

служитъ то, что эти виды встрѣчаются въ су-

Вопросъ о происхожденіи этихъ трехъ

дебно-медицинской практикѣ приблизительно

видовъ я разсмотрю при изложеніи исторіи

рѣже, чѣмъ виды 1-го рода, но чаще видовъ 3-

развитія гимена, здесь же ограничусь лишь не-

го рода; болѣе же точнымъ, научнымъ кри-

которыми заметками, имеющими отношеніе

теріемъ видовъ 2-го рода служитъ особое

къ судебной медицинѣ.

устройство, или очертаніе свободнаго гиме-

Въ двухъ-окончатомъ гименѣ перемычка,

нальнаго края.

или перегородка бываетъ то более или менее

По вопросу о т. наз. «лепестковой дѣв-

плоской, тесемчатой по выраженію Беллина4,

ственной плевѣ и о 2, з, и 4-хъ лепестковомъ ея

то более или менее круглой; я наблюдалъ од-

строеніи», о которыхъ говоритъ Беллинъ какъ

нажды совершенно круглую перемычку, какъ

въ вышеприведенномъ докладѣ Харьковскому

бы обточенную и несколько заостренную къ

медиц. Обществу 1894 г., такъ и въ объясненіи

уретральному краю гимена. Плотность, или

своихъ рисунковъ2, я буду говорить еще далѣе,

крѣпость гименальныхъ перемычекъ, по край-

а теперь лишь замѣчу, что въ отншеніи къ эм-

ней мере въ наиболее тонкихъ мѣстахъ, по

бріологическому развитiю гимена разъясненія

всей вероятности, не велика, такъ какъ случаи

Беллина о лепестковомъ строеніи дѣвственной

гимена съ неразорванной перемычкой, осо-

плевы, иллюстрированныя его рисунками и

бенно у взрослыхъ, редки; остатки же гиме-

подтвержденныя его препаратами, имѣютъ,

нальной перемычки, очевидно, разорванной,

весьма существенное научное значеніе, прак-

встречаются чаще. Разрывы ея, само собою ра-

тическое же значеніе этого вопроса, какъ не

зумеется, могутъ происходить не только отъ

вполнѣ разъясненнаго, въ настоящее время

совокупленія, но и вообще отъ разныхъ трав-

ограниченно.

матическихъ причинъ. Существованіе остат-

Засимъ я перехожу къ анализу видовъ

ковъ гименальной перемычки, иногда доволь-

гимена, отнесенныхъ мною къ 3-му роду клас-

но длинныхъ, послужило для Дорна5 поводомъ

сификации; эмпирическая ихъ характеристика

къ подразделение перегородчатого гимена

заключается въ рѣдкости наблюденій такихъ

(hym. septus) на полуперегородчатый (hym.

случаевъ, научнымъ же критеріемъ ихъ слу-

subseptus).

житъ число отверстій гимена, не равное еди-

Этотъ терминъ, однако, не можетъ быть

нице. Въ порядке размѣщенія этихъ видовъ я

включенъ въ классификацію, къ которой отно-

все же придерживаюсь принципа относи-

сятся только виды дѣвственнаго гимена, а не

тельной ихъ частоты, и потому на первомъ

разорваннаго, какимъ является hymen subsep-

планѣ ставлю гименъ съ двумя отверстіями,

tus; но остатки перемычки можно отнести къ

имѣющій нѣсколько названій, а именно: двухъ-

индивидуальнымъ особенностямъ гимена.

окончатый (hym. bifenestratus); перегородча-

тый (hym. septus, bipartitus),

тесемчатый (по

3 Real-Encyclopedie. 188l. Bd. 6, 5, 36. А также руководство

1 l. с. кн. 3, стр. 12.

по судебн. медиц.

2 Табл. V, рис. 2; табл. IX, рис. 7; табл. X, рис. 1; табл. XV,

4 Табл. ѴII, рис. 4.

рис. 5.

5 Zeitschr. f. Geburtsh. Bd. XI. 1885. S. 8 (Hymen Septus).

пертизы для судьбы обвиняемаго, я не рѣшил-

къ выемкамъ или расщепамъ служатъ важ-

ся, говоритъ Мержеевскій, высказать какое ли-

нымъ подспорьемъ для діагностики и отличія

бо мнѣніе, а обратился къ товарищамъ по кли-

разрыва отъ природныхъ расщеповъ»1. По

никѣ для колегіальнаго осмотра и обсужденія

этому дѣйствительно интересному

вопросу

подлежащихъ вопросовъ. Въ нашихъ взгля-

требуются еще дальнѣйшія изслѣдованія и

дахъ, однако, мы разошлись. Нѣкоторые доста-

наблю-денія, въ настоящее же время данный

точно опытные гинекологи, основываясь на

вопросъ можно считать только намѣченнымъ,

томъ, что дѣвственная плева имѣетъ круглое

но не рѣшеннымъ.

отверстіе, и что слѣды рубцовой ткани по кра-

Матеріаломъ для дальнѣйшихъ изслѣдо-

ямъ минимальныхъ надрывовъ могли изгла-

ваній по этому вопросу могутъ служить рисун-

диться въ продолженіе 3 недѣль, а также при-

ки: таб. VI, рис. 4; таб. IX, рис. 1, 2, 6, 8, 9 и 10-й,

нимая въ соображеніе вполнѣ правдоподобный

а также всѣ тѣ рисунки, на которыхъ изобра-

разсказъ дѣвочки о случившемся, утверждали,

жена внутренняя поверхность гимена съ пере-

что, съ большою вѣроятностью, выемки по

ходомъ на него складокъ влагалища.

краю дѣвственной плевы суть зажившіе

По моему мнѣнию симметричность рас-

надрывы, происшедшіе отъ попытки введенія

положенія неровностей на гименѣ, сама по

во влагалище какого-либо плотнаго, объеми-

себѣ, не можетъ считаться безусловнымъ дока-

стаго тѣла. Другіе, въ томъ числѣ и я, опираясь

зательствомъ ихъ врожденности уже и потому,

единственно на симметричность расположенія

что разрывы или надрывы подъ вліяніемъ со-

выемокъ и на свойства ихъ краевъ, которые

вокупленія иногда могутъ быть тоже симмет-

были гладки, розоваго цвѣта и не утолщены,

ричными. Однако же, принимая во вниманіе,

придерживались того мнѣнія, что дѣвственная

что дефлорацiонные разрывы лишь рѣдко бы-

плева не повреждена. Заключительное мнѣніе

ваютъ симметричными, да и наблюдаются въ

протокола было составлено изъ этихъ двухъ,

судебно-медицинской практикѣ по дѣламъ о

совершенно противоположных положеній. Во-

растлѣніи обыкновенно лишь въ количествѣ

просъ о состояніи дѣвственной плевы остался,

одного или двухь, слѣдуетъ придти къ

такимъ образомъ, говоритъ Мержеевскій,

заключеiю, что симметричность расположения

нерѣшеннымъ».

неровностей на свободномъ краѣ гимена въ

Я привелъ этотъ случай для нагляднаго

общемъ скорѣе должна служить доказатель-

доказательства того, что нижеслѣдущія мои

ствомъ врожденнаго, чѣмъ травматическаго

разсужденія о дифференціальной діагностикѣ

происхожденія таковыхъ неровностей, но ру-

разрывовъ гимена вытекаютъ изъ потребно-

ководствоваться однимъ этимъ признакомъ,

стей самой практики, при чемъ я разберу всѣ

очевидно, невозможно.

упомянутые въ приведенномъ случаѣ призна-

По моему мнѣнію наиболѣе важный

ки, на которые ссылались тѣ и другіе эксперты.

дифференціально-діагностическій

признакъ

По единогласному мнѣнію иностранныхъ

описанъ только Мержеевским2 и заключается

авторовъ, разсматривавшихъ этотъ вопросъ,

въ слѣдующемъ. Края врожденныхъ неровно-

симметричность расположенія выемокъ

стей гимена (выемокъ, зазубринъ и проч.) по

(Einkerhungen, encoches) служитъ главнѣй-

цвѣту и толщинѣ нисколько не отличаются отъ

шимъ діагностическимъ признакомъ для от-

остального свободнаго края гимена, края же

личія природныхъ неровностей гимена отъ

разрывовъ бываютъ темнѣе (розовѣе или

травматическихъ разрывовъ или надрывовъ.

краснѣе) въ сравненіи съ сосѣдней слизистой

Нѣкоторые авторы, напр. Дорнъ, находятъ что

оболочкой гимена и нѣсколько толще противъ

отличить одно происхожденіе неровностей отъ

остального свободнаго края гимепа.

другаго всегда легко; но авторы, очевидно,

Чѣмъ меньше прошло времени послѣ

больше знакомые съ практикой, какъ, напр.

происхожденія разрыва гимена, тѣмъ рѣзче

Гофманъ и др., признаютъ, что сдѣлать упомя-

бываетъ выражена и упомянутая разница.

нутое различіе часто бываетъ очень трудно, а

Мержеевскій находитъ, что даже «послѣ 3-хъ

вышеприведенный случай показываетъ, что

недѣль, когда зарубцевавшійся разрывъ дела-

сдѣлать такое различіе иногда бываетъ и

ется свѣтлѣе и тоньше, распознать его воз-

совсѣмъ невозможно.

можно, потому что при этомъ не замѣчается

Беллинъ въ своемъ докладѣ на VI съѣздѣ

той постепенности, какая бываетъ при врож-

врачей (въ Кіевѣ) высказалъ, между прочимъ

денныхъ выемкахъ, такъ сказать, нечувстви-

слѣдующее: «отношенія столбовъ влагалища

къ устройству плевы, къ краямъ ея отверстия,

1 См. докладъ, приложенны1й ниже.

2 l. c. кн. 3, стр. 29-31.