6 курс / Судебная медицина / Судебная_медицина_Атлас_Солохин_А_А_ред_1998

Этот вид травмы по сравнению с другими видами дорожно-транспор­ тного травматизма встречается ред­ ко. Такая травма может быть при­ чинена колесным или гусеничным трактором. Виды тракторной трав­ мы: 1) от удара частями движущего­ ся трактора; 2) при переезде тела ко­

лесами или гусеницей трактора; 3) при падении с движущегося трак­ тора; 4) травма в кабине трактора; 5) в результате сдавления между ча­

стями трактора и неподвижными предметами. Возможна комбиниро­ ванная травма.

Фазы и механизм травмирования, комплексы повреждений, возникаю­ щие при отдельных видах колесной тракторной травмы, ничем не отли­ чаются от таковых при автомобиль­ ной травме. В то же время отдель­ ные виды травмы, причиненной гусеничными тракторами, имеют свои особенности, позволяющие ус­ танавливать по характеру и механиз­ му повреждений вид тракторной травмы, условия ее происхождения, а иногда и тип трактора.

Удар частями движущегося трак­ тора по телу приводит к образова­ нию повреждений в зонах контакти­ рования на уровне, соответствующем высоте конкретной части и детали Трактора. Это в основном поврежде­ ния мягких тканей, иногда костей нижних конечностей, таза, ребер. В связи с тем что скорость движения гусеничного трактора относительно небольшая, явлений, обусловливаю­ щих опосредованное действие удара, почти не наблюдается. По этой при­ чине отдаленных повреждений либо вообще не образуется, либо они от­ мечаются крайне редко.

При переезде тела гусеничным трактором на одежде и теле постра­ давшего возникают весьма специфи­ ческие следы наложения грязи, грун­ та, на теле - ссадины, кровоподтеки и рваные раны, отражающие форму, размеры и строение отдельных зве­ ньев (траков) гусеницы.

Характер повреждений во мно­ гом зависит от устройства гусеницы и особенностей перекатывания ее че­ рез тело. Гусеница представляет со­ бой замкнутую металлическую цепь, состоящую из отдельных траков, со­ единенных между собой шарнирами. На опорной поверхности этих звень­ ев поперечно к длиннику гусеницы расположены выступающие шпоры (почвозацепы). Расстояние между смежными шпорами у тракторов од­ ноименных марок приблизительно одинаково Шпорами наносятся бо­ лее выраженные повреждения, чем другими частями гусеницы, а сами повреждения приобретают своеоб­ разный характер в зависимости от строения шпор

В момент наезда гусеницы на тело нередко имеет место "затяги­ вание - подтаскивание" жертвы под гусеницу почвозацепами, цепляю­ щимися за одежду. Перекатывание гусеницы через тело происходит прерывисто: траки гусеницы, нака­ тываясь на препятствие, стоят неко­ торое время на месте, пока вся мас­ са трактора не перекатится на роликах через группу траков, фик­ сированных на теле.

Действие почвозацепов при пере­ езде тела приводит к образованию на коже полосовидных ссадин и кровоподтеков, располагающихся перпендикулярно линии переезда.

У одного края ссадин иногда обна­ руживается лоскут сдвинутого эпи­ дермиса, направленный в сторону, противоположную движению трак­ тора. Расстояния между этими по­ вреждениями соответствуют тако­ вым между шпорами гусеницы трактора, совершившего переезд. Если шпоры сплошные, то и ссади­ ны (кровоподтеки) также сплош­ ные; при составных шпорах ссади­ ны имеют прерывистый характер. По особенностям ссадин и крово­ подтеков можно установить марку трактора, а также направление его движения

Кроме отмеченных ссадин и кровоподтеков, при переезде тела гусеничным трактором возникают рвано - ушибленные лоскутные раны, в глубине которых имеются загрязнения землей, травой и др., обширные участки размозжения подкожной жировой клетчатки и мышц, а также обширные отслое­ ния кожи от подлежащих тканей с образованием полостей, заполнен­ ных кровью.

Важными признаками переезда тела гусеничным трактором также являются деформации отдельных областей тела - головы, грудной клетки, таза, возникающие в резуль­ тате множественных переломов ко­ стей черепа, грудной клетки и таза; разрушение головного мозга и вы­ давливание его наружу через обра­ зовавшиеся раны; обширные разры­ вы диафрагмы; размозжения, полные или частичные отрывы сер­ дца, легких, печени, селезенки, по­ чек; разрывы промежности с по­ вреждением тазовых органов и выдавливанием петель кишок нару­

жу; иногда отрывы частей тела и раз­ деление его.

Переезд тела гусеничным тракто­ ром вдоль конечностей приводит к образованию характерных перело­ мов длинных трубчатых костей, ко­ торые имеют ступенеобразный ха­ рактер с выщербленным в центре отломком, ширина которого при­ ближается к ширине почвозацепа.

Травма, полученная вследствие вы­ падения из движущегося трактора, на­ блюдается редко и, как правило, не вы­ зывает тяжких последствий. При этом образуются повреждения, характерные для падения с небольшой высоты.

Травма при сдавлен ии тела меж­ ду частями трактора и неподвижны­ ми предметами также встречается редко и в основном в случаях опро­ кидывания трактора. Сдавление тела приводит к малозначительным по­ вреждениям кожного покрова и гру­ бым разрушениям костей и внутрен­ них органов. В этих случаях у пострадавших преобладают множе­ ственные открытые оскольчатые пе­ реломы костей черепа, двусторонние переломы ребер по нескольким ана­ томическим линиям, двусторонние переломы костей таза и разрывы свя­ зок тазового кольца. Повреждения внутренних органов проявляются об­ ширными разрывами, размозжениями, а нередко и частичными отрыва­ ми. Оболочки головного мозга разрываются, а вещество мозга раз­ рушается, нередко выдавливается наружу через образовавшиеся раны или через естественные отверстия.

При сдавлении груди и живота в отдельных случаях смерть наступа­ ет от компрессионной асфиксии (рис. 333-337).