Спортивная медицина как наука стала развиваться в первой половине прошлого столетия. Сам термин получил широкое распространение в 50-х годах, а с момента своего зарождения эта медицинская дисциплина называлась «врачебный контроль за здоровьем лиц, занимающихся физической культурой и спортом». В истории спортивной медицины можно выделить следующие периоды:
1918-1929 годы - зарождение и становление спортивной медицины;
1930-1941 годы - развитие службы и сети учреждений по медицинскому обеспечению физкультурного движения; формирование общих теоретических и научных основ спортивной медицины и внедрение их в практику здравоохранения и физического воспитания;
1941-1945 годы - участие спортивных врачей в лечении и восстановлении здоровья раненых бойцов и офицеров во время Великой Отечественной войны;
1945-1948 годы - восстановление службы и сети учреждений, которым был нанесен ущерб во время Великой Отечественной войны, восстановление кафедр, научных лабораторий, поиски новых организационных форм, начало разработки основных научных проблем;
1949-1991 годы - создание системы организации спортивной медицины, создание новых учреждений (врачебно-физкультурных диспансеров и врачебно-физкультурных кабинетов), разработка основных научных проблем и направлений, новый качественный уровень практической работы и научных исследований, организация системы медицинского обеспечения ведущих спортсменов страны, широкий выход отечественной спортивной медицины на международную арену;
с 1991 года по настоящее время - формирование служб спортивной медицины в России и странах СНГ.
Самое начало развития спортивной медицины в нашей стране (тогда еще СССР) связано с такими именами, как Н. А. Семашко, В. В. Гориневский, Б. А. Ивановский, И. М. Сарказов-Серазини, П.Ф. Лесгафт, В. Н. Мошков, И. А. Крячко, С. П. Летунов, Р. Е. Мотылянская и др. С помощью этих людей были заложены научно-организационные основы спортивной медицины как части системы здравоохранения, физической культуры и спорта. В начале самого первого этапа развития спортивной медицины в 1918 году Н.А. Семашко выдвинул лозунг «Без врачебного контроля нет физкультуры». Он указывал на необходимость врачебного контроля при занятиях спортом и стал основой нашей современной системы физического воспитания. Основоположниками научного фундамента спортивной медицины стали отечественные ученые П.Ф. Лесгафт и В.В. Гориневский. Лесгафт разработал очень важную для теории физической культуры дисциплину – динамическую анатомию, заложил научные основы физических упражнений и врачебного контроля над ними. Гориневский, ученик Лесгафта, в своих учениях продолжал развивать идеи своего учителя, рассматривая связь между физическим, умственным и нравственным воспитанием человека. В.В. Гориневский рассматривал врачебный контроль как необходимое условие научной постановки физического воспитания и придавал огромное значение широкому привлечению врачей к научной работе в этой области. В 1919 году В.В. Гориневский на медицинском факультете Самарского университета организовал первую в стране кафедру физической культуры. Также в 20—30-е гг. были организованы кафедры (лаборатории, отделы) спортивной медицины в научно-исследовательских и учебных институтах физкультуры, 40-х гг. — врачебно-физкультурные диспансеры и кабинеты, осуществляющие врачебный контроль за всеми категориями занимающихся физкультурой и спортом. В.В. Гориневский выдвигал на первый план комплексный характер обследования с преобладанием функционального направления в изучении организма спортсмена. Многие идеи В.В. Гориневского (унификация методов массовых обследований, комплексная методика исследований, мысль о создании «клиники здорового человека» и др.) сегодня получили дальнейшее развитие и практическую реализацию. Гориневский оставил после себя целый ряд замечательных работ и руководств по физической культуре и врачебному контролю над ней. «Руководство по физической культуре и врачебному контролю», «Руководство по врачебному контролю», «Детский спорт и особенности детского и подросткового возраста», «Физические упражнения, соответствующие данному возрасту» не утратили своего значения и до настоящего времени.
Также первый этап развития спортивной медицины характеризовался созданием первых медицинских кабинетов, которые часто назывались антропометрическими. Позже их стали называть кабинетами врачебного контроля. Кроме того, именно в годы первого этапа впервые организуется подготовка врачей-специалистов по физической культуре на врачебном отделении Государственного центрального института физической культуры. Научными трудами ученых и врачей закладываются основы спортивной медицины.
Главной задачей второго этапа развития спортивной медицины стало формирование учреждений по врачебному контролю за лицами, занимающимися физической культурой и спортом. Этот период связан с именем начальника Главного военно-санитарного управления З.П. Соловьева. В это время была создана сеть учреждений врачебного контроля, началась подготовка врачей-специалистов в области физической культуры и разработка методический пособий и указаний. Крупным событием в истории развития спортивной медицины стал Всесоюзный съезд врачей по физической культуре, состоявшийся в 1931 году. На съезде обсуждалось состоянии спортивной медицины, разрабатывалась программа ее дальнейшего развития. Съезд сыграл большую роль в организации врачебно-физкультурной службы, а также в объединении спортивных врачей.
В это время все большее количество создаваемых научных трудов в области физической культуры рассматривает вопрос о влиянии физических упражнений на организм занимающегося, разрабатываются методы врачебного наблюдения за спортсменами, которые могли бы показывать степень тренированности. Также наблюдение ведется согласно полу, возрасту и физиологическим особенностям каждого спортсмена.
В этот период развитие получает гигиена физических упражнений, физиология спорта и спортивная травматология. К занятиям физической культурой и спортом привлекаются дети и подростки, создается лечебная физическая культура (ЛФК).
Третий период в истории спортивной медицины, как и вообще во всей истории нашей страны, был окрашен мрачными красками. Великая Отечественная война 1941-1945 гг. прервала ход развития спортивной медицины. Основная масса спортивных врачей в эти годы применяла свои знания для помощи раненым в боях. Особое значение приобрела ЛФК для лечения несерьезных ран и восстановления после более тяжелых. Также свою роль сыграла спортивная травматология, помогавшая раненым легче переносить ушибы, вывихи и переломы.
Четвертый, послевоенный период развития спортивной медицины характеризовался восстановлением спортивных лечебных учреждений, спортивных образовательных учреждений, научных сборников, монографий, пособий. Начинается разработка новых научных методов в области физической культуры и спорта. В 1946 году при лаборатории врачебного контроля центрального научно-исследовательского института физической культуры впервые в стране было организовано специальное клиническое отделение - стационар для спортсменов. Он сыграл важную роль в углубленном изучении влияния спорта на организм человека. В этот период также идет привлечение больших масс народа к занятиям физической культурой, ставится важнейшая задача, заключающаяся в повышении мастерства советских спортсменов. И, что самое важное, врачебный контроль за всеми лицами, занимающими физической культурой и спортом, с 1948 становится обязательным.
Дальнейший период развития спортивной медицины характеризуется созданием большого врачебно-физкультурных диспансеров, расширяется и усложняется подготовка врачей-специалистов в области спорта, вводится подготовка ординаторов и субординаторов. Начинает использоваться комплексная методика при обследовании профессиональных спортсменов, которая формировалась в течение всего времени с начала развития спортивной медицины. В комплексной методике исследования применяются различные диагностические методы, позволяющие определить функциональное состояние спортсмена, влияние физических нагрузок на его организм, подобрать оптимальный график тренировок.
Нельзя не отметить такое важное событие в области всего советского спорта, как первое участие наших спортсменов в XV Олимпийских играх. Был создан план медицинского обеспечения сборной команды страны. Проводился особый контроль и диагностика состояния спортсмена в период интенсивных физических нагрузок и повышенного эмоционального состояния.
В тот же период своего расцвета достигла спортивная травматология. Ее основоположником стал Н.Н. Приоров. По его инициативе в 1952 году состоялось открытие отделения спортивной травмы в центральном научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии.
Важно отметить то, что именно в это время термин «врачебный контроль за лицами, занимающимися физической культурой и спортом» был заменен термином «спортивная медицина».
Развитие спортивной медицины продолжается и в наши дни. Врачебные обследования лиц, занимающихся физической культурой и спортом, имеют своей целью допуск к спортивным занятиям, систематическое изучение влияния этих занятий на физическое развитие, состояние здоровья и функциональное состояние спортсменов, а также определение их тренированности. В связи с этими задачами современная спортивная медицина включает в себя следующие части:
Врачебный контроль в спорте;
Функциональный контроль в спорте;
Функциональная реабилитация спортсменов и повышение спортивной работоспособности;
Терапия соматических заболеваний спортсменов;
Спортивная травматология;
Медицинская реабилитация спортсменов;
Неотложная медицинская помощь в спорте;
Гигиена спорта;
Служба допинг-контроля.
В области спортивной медицины в настоящее время более развитыми считаются: спортивная травматология, медицинская реабилитология, неотложная (скорая) медицинская помощь в спорте, спортивная гигиена, а также допинг, который в современном спорте стал все более часто встречающимся явлением.
Спортивная травматология отличается тем, что предметом ее изучения являются травмы, полученные при занятиях спортом, а, значит, эти травмы имеют свои особенности. Ее главной задачей является не просто дать человеку возможность осуществлять двигательные действия, а восстановить его до такой степени, чтобы он смог выполнять свои специфические (спортивные) двигательные функции. Более того: последствия травм и лечение не должно препятствовать дальнейшему профессиональному росту спортсмена. Плюс к этому лечение спортивных травм должно осуществляться в кратчайшие сроки – таковы требования современного спорта.
Медицинская реабилитология развилась из ЛФК. Это не просто лечение, она направлена не только на ликвидацию болезни, но и на восстановление здоровья человека. Реабилитация заключается в уменьшении или в полной ликвидации ограничений жизнедеятельности человека. Лишь при учете многомерных влияний как внешних, так и внутренних факторов на человека возможна разработка индивидуальных реабилитационных подходов, дающих максимальный эффект. Как и в случае со спортивной травматологией, реабилитация спортсменов отличается от реабилитации обычных людей. У спортсменов она должна учитывать особенности их здоровья и проходить в более короткие сроки.
Неотложная (скорая) медицинская помощь в спорте – одно из важнейших направлений в спортивной медицине. Спортивный врач должен обладать практическими навыками по оказанию пациенту неотложной и скорой медицинской помощи. Основное требование к скоропомощной медицине – ее абсолютная готовность в любой момент времени к любым возможным экстренным ситуациям. Это, конечно же, касается аппаратного и лекарственного обеспечения работы врача, но главное – его обученности.
Спортивная гигиена – специфическая наука и практика, рассматривающая практически все аспекты жизни спортсмена (выбор спортивной обуви и одежды, коррекция режимов сна и отдыха, регуляция режима и характера питания и т. д. – вплоть до регуляции режима половой жизни спортсмена) и, как и спортивная медицина в целом, направлена на обеспечение роста тренированности спортсмена и достижение им наивысших спортивных результатов.
Допинг встречается довольно часто в современном спорте. Можно вспомнить определении этого слова: «Допинг - средство или метод, запрещенный к применению в спорте, который может быть обнаружен достоверными методами лабораторных исследований». То есть, спортивный врач должен точно знать, каким именно препаратом он имеет право лечить спортсмена, а какой не стоит применять. Это усложняет работу спортивного врача, он всегда должен находить альтернативную замену каким-либо лекарственным средствам, чтобы восстановить спортсмена, но в то же время не привести его к неутешительным результатам допинг-контроля.
Также далеко не последнюю роль в современном спорте играет развившаяся сравнительно недавно спортивная психология. Сейчас проводятся масштабные исследования в области изучения психологических возможностей спортсменов. Много внимания уделяется вопросам тестирования и отбора спортсменов, а также их грамотного воспитания на разных возрастных стадиях и в процессе тренировок. Отдельным важнейшим направлением спортивной психологии стоит считать и работу со спортсменом, который решил покинуть большой спорт – как помочь человеку сделать это максимально грамотно и чтобы он смог начать новую жизнь вне большого спорта.
В наш век технического прогресса невозможно не сказать о развитии медицинских технологий и их широком применении в спортивной медицине. Развитие получили аппараты для полной и точной диагностики состояния спортсмена до и после тренировок, для восстановления и реабилитации. С их помощью можно объективно оценивать, насколько функционально спортсмен готов к соревнованиям, решать вопросы о том, стоит ли вообще допускать спортсмена к занятиям профессиональным спортом и выполнять многие другие задачи.
I Физи́ческое разви́тие
совокупность морфологических и функциональных свойств организма, определяющих запас его физических сил, выносливость и дееспособность. Каждому возрастному периоду индивидуального развития соответствует определенная степень Ф. р. Изучение последнего основывается на использовании антропометрических методов (см. Антропометрия) исследования таких показателей, как Рост, Вес тела, степень полового созревания (Половое созревание) и др., оценке их соответствия Полу и Возрасту обследуемого с помощью ростовесовых таблиц.
Физическое развитие является одним из важнейших показателей состояния здоровья. Определенное влияние на Ф. р. оказывают наследственность, социально-экономические условия, питание, занятия физической культурой.
Наиболее важное значение имеет оценка Ф. р. у детей и подростков при проведении диспансеризации, позволяющая выявить наиболее ранние признаки таких заболеваний, как ожирение, нанизм, гигантизм, гипогонадизм, преждевременное половое развитие, а также нарушения питания, чрезмерную физическую нагрузку, неблагоприятные социально-бытовые условия.
II Физи́ческое разви́тие
1) процесс изменения морфологических и функциональных свойств организма в процессе его индивидуального развития;
2) совокупность морфологических и функциональных свойств организма, определяющих запас его физических сил, выносливость и дееспособность; оценивается методом антропометрии, обобщенные данные которой служат одним из показателей состояния здоровья населения.
Общие физиологические закономерности роста и развития организма человека
Возрастная физиология изучает особенности жизнедеятельности организма в различные периоды индивидуального развития или онтогенеза. В понятие онтогенеза включают все стадии развития организма от момента оплодотворения яйцеклетки до конца жизни человека, выделяя пренатальный этап и постнатальный.
Под развитием понимают 3 основных процесса:
1) рост — увеличение числа клеток или увеличение размеров клеток, т. е. количественный процесс;
2) дифференцирование органов и тканей;
3) формообразование, т.е. качественные изменения. Эти процессы тесно взаимосвязаны. Например, ускоренный рост тела замедляет процессы формообразования, дифференцирования тканей, развитие вторичных половых признаков, а усиленные процессы полового развития замедляют рост тела, нарастание мышечной массы.
Весь жизненный цикл делится на отдельные возрастные периоды, т. е. отрезки времени онтогенеза, каждый из которых характеризуется своими специфическими особенностями организма — функциональными, биохимическими, морфологическими и психологическими.
Возрастная периодизация основана на комплексе признаков: размеры тела и отдельных органов, их масса, окостенение скелета, прорезывание зубов, развитие желез внутренней секреции, степень полового созревания, развитие мышечной силы и пр.
С учетом количественных и качественных изменений в организме различают следующие возрастные периоды:
1-10дней — новорожденный;
10 дней-1 год — грудной возраст;
1-3 года — раннее детство;
4-7 лет — первое детство,
8-12 лет — мальчики и 8-11 лет девочки—второе детство;
13-16 лет — мальчики и 12-15лет—девочки—подростки;
17-21 год — юношии 16-20 лет — девушки — юношеский;
22-35 лет — первый зрелый;
35-60 лет — мужчины и 35-55 лет — женщины — второй зрелый;
60-74 года — пожилой;
75-90 лет — старческий;
90 лет и более — долгожители.
В связи со школьным обучением выделяют дошкольный возраст до 6-7 лет, младший школьный, средний и старший школьный возраст.
Особо отмечают период полового созревания, выделяя препубертатный период, 1 фазу пубертата — мальчики 13-15 лет и девочки 11-13 лет, 2 фазу пубертата— мальчики 15-17 лет и девочки 13-15 лет. В этот период происходит существенная гормональная перестройка в организме, развитие вторичных половых признаков, заметное ухудшение условно-рефлекторной деятельности, двигательных навыков, увеличиваются вегетативные изменения при нагрузках, возрастаетутомление, затрудняется речь, отмечается неуравновешенность эмоциональных реакций и поведения. Заметным является пубертатный скачок роста — значительный годовой прирост длины тела — у девочек около 1З лет, у мальчиков — около 14 лет.
Основными закономерностями возрастного развития являются периодизация и гетерохронность, т. е. неравномерность и разновременность роста и развития.
В ходе онтогенеза наблюдаются определенные периоды формирования отдельных функций и органов, ускорение и замедление их роста. Периоды ускорения развития различных функций не совпадают. Наиболее интенсивный рост длины тела происходит на протяжении 1 года жизни и в период полового созревания: в среднем, у девочек в 12-13 лет, у мальчиков в 14-15 лет. Речь формируется до 2-3 лет, а речевая регуляция движений с 4-5 лет. В возрасте 6-7 лет начинается смена молочных зубов на постоянные. Основные позы тела осваиваются до 1 года, а основной фонд движений закладывается до 3-х лет. В возрасте 6—12 лет достигается максимальное развитие иммунной ткани в организме. До 8 лет увеличивается длина шага, а с 8-9 лет нарастает темп ходьбы и бега. После 14 лет заметно нарастают масса тела и сердца.
Периодизация в развитии мозга проявляется в более раннем созревании первичных полей коры больших полушарий, затем — вторичных полей и в наиболее позднем созревании ассоциативных третичных полей. Анатомически третичные поля к 7-8 годам созревают лишь на 80% от размеров взрослого мозга, а функциональное их развитие продолжается вплоть до 18-20 лет и более.
В связи с основными закономерностями возрастной периодизации строится программа обучения детей в школе, нормирование физических и умственных нагрузок, определение размеров мебели, обуви, одежды и пр. Закономерности роста и развития человека учитываются в законодательстве — возможность получить работу, вступить в брак, нести ответственность за проступки, получать пенсию и пр.
СЕНСИТИВНЫЕ ПЕРИОДЫ
Переход от одного возрастного периода к другому является переломным этапом развития, когда организм переходит от одного качественного состояния в другое. Скачкообразные моменты развития целого организма, отдельных его органов и тканей называются критическими. Они жестко контролируются генетически. Сними частично совпадают так называемые сенситивные периоды, которые возникают на их базе и менее всего контролируются генетически, т. е. являются особенно восприимчивыми к влияниям внешней среды, в том числе педагогическим и тренерским.
Критические периоды переключают организм на новый уровень онтогенеза, создают морфофункциональную основу существования организма в новых условиях жизнедеятельности,
а сенситивные периоды приспосабливают функционирование организма к этим условиям. С этим связана высокая чувствительность организма к внешним влияниям в сенситивные периоды развития.
Благоприятные воздействия на организм в сенситивные периоды оптимальным образом содействуют развертыванию наследственных возможностей организма, превращению врожденных задатков в определенные способности, а неблагоприятные задерживают их развитие, вызывают перенапряжение функциональных систем, в первую очередь, нервной системы, нарушение психического и физического развития.
Тренировочные воздействия в сенситивные периоды наиболее эффективны. При этом возникает более выраженное развитие физических качеств — силы, быстроты, выносливости и др., наилучшим образом происходят реакции адаптации к физическим нагрузкам, в наибольшей степени развиваются функциональные резервы организма.
Сенситивные периоды для развития различных физических качеств проявляются гетерохронно. Так, например, сенситивный период развития абсолютной мышечной силы наблюдается в 14-17 лет. Сенситивный период развития различных проявлений качества быстроты приходится на 11 -14 лет. Этот же примерно период является сенситивным для развития скоростно-силовых возможностей. Для общей выносливости сенситивный период проявляется гораздо позже — в 15-20 лет. Развитие гибкости особенно бурно происходите 3-4 до 15лет,а ловкости — с 7-10 до 13-15 лет. Именно на протяжении сенситивных периодов применяемые средства и методы в физическом воспитании достигают наилучшего тренирующего эффекта. В последующие периоды те же средства и объемы тренировочных нагрузок подобного прироста физических качеств не обеспечивают.
Для человека наиболее важным является сенситивный период формирования речи — до 2-3-х лет жизни. Дети, по воле случая воспитанные среди животных и пропустившие этот период, не могут, вернувшись в человеческое общество, адаптироваться к жизни в новых условиях, овладеть речью, необходимыми навыками и даже погибают вследствие этого, не достигнув взрослого состояния.