Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Прикладная_кинезиология_в_вопросах_и_ответах_Автора

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
4.02 Mб
Скачать

Исходное положение (рис. 6): ноги в небольшой флексии, поясничный лордоз сглажен. Фиксирующе-ограничивающая рука (1) фиксирует нижерасположенный позвонок блокированного позвоночного двигательного сегмента, оставаясь неподвижной. Тело врача (2) вместе с фиксирующе-направляющей рукой (3).Вмедицинеониносятназваниевисцеро-моторные,вертебро-) смещается вентро-кранио- латерально (указано стрелкой).

Рис. 6. Гигиена поз и движений врача с использованием техники кранио-вентрального смещения центра тяжести своего тела

1 - положение фиксируюше-ограничивающей руки;

2 - положение корпуса врача;

3).Вмедицинеониносятназваниевисцеро-моторные,вертебро- - положение фиксирующе-направляющей руки

Применение: функциональные блоки грудного отдела позвоночника подвздошнокрестцового сочленения.

Исходное положение (рис. 7): врач стоит как можно дальше от пациента, руки расположены на уровне блокированного сустава.

Движение: врач смещает центр тяжести своего тела вперед за счет использования силы «падения» своего тела. Манипуляционный толчок в вентральном направлении осуществляется как «остановка падения» тела врача.

Рис. 7. Гигиена поз и движений врача с использованием техники вентро-каудального смещения центра тяжести своего тела

Комбинация использования техники дорзо-каудального смещения центра тяжести тела врача и силы мышц его таза

Применение: флексионный вариант функционального блока подвздошно-крестцового сочленения.

Исходное положение (рис. 8): врач стоит как можно ближе к кушетке, фиксирует рукой (1) крыло подвздошной кости, другой рукой (2) - крестец.

Движение: врач смещает центр тяжести тела назад, достигая равновесия с телом пациента таким образом, чтобы подвздошная кость сместилась каудо-дорзо-латерально; далее врач ротирует свой таз таким образом, чтобы рука фиксировала таз.

Ошибки: подъем крыла подвздошной кости за счет флексии своего локтевого сустава и флексии своего туловища.

Рис. 8. Гигиена поз и движений врача с использованием техники дорзо-каудального смещения центра тяжести своего тела и сокращения мышц таза

I - рука, фиксирующая крыло подвздошной кости;

2 - рука, фиксирующая крестец;

3).Вмедицинеониносятназваниевисцеро-моторные,вертебро- - направление смещения корпуса и руки врача

ВАРИАНТЫ ФОРМИРОВАНИЯ МЫШЕЧНОГО ТОНУСА

А. Динамическое сокращение:

1.предназначено для выполнения быстрых кратковременных произвольных движений при выполнении концентрического и эксцентрического сокращения мышцы;

2.регуляция осуществляется на уровне центральной нервной системы;

3).Вмедицинеониносятназваниевисцеро-моторные,вертебро-. возможно произвольное изменение силы сокращения;

4.при появлении афферентного сигнала первой включается в поддержание тонуса;

5.передача информации идет электрическим импульсом;

6.характеризуется быстрым утомлением;

7.при тестировании оценивается как сопротивление давлению.

Б. Тоническое сокращение:

1.предназначено для длительного поддержания постоянной длины мышцы;

2.регуляция на уровне талямо-паллидарной системы;

3).Вмедицинеониносятназваниевисцеро-моторные,вертебро-. произвольное изменение силы сокращения невозможно (влияет искажение переферической афферентации: ПДС, висцеральный орган, триггерные зоны и др.);

4.реагирует на импульс через три секунды после возникновения изометрического сокращения;

5.импульс передается при помощи медиаторной системы передачи;

6.утомление наступает медленно;

7.при тестировании оценивается как увеличение силы сопротивления. ПРАВИЛА МЫШЕЧНОГО ТЕСТИРОВАНИЯ

Исходное положение:

пациент выполняет двух направленное сокращение мышцы

врач контролирует отсутствие синкинезии в соседних регионах. Проведение теста:

1-я фаза:

рука врача - барьер для движения

пациент производит умеренное изометрическое сокращение

2-я фаза:

рука врача - барьер для движения

пациент пытается увеличить силу изометрического сокращения 3).Вмедицинеониносятназваниевисцеро-моторные,вертебро--я фаза:

врач производит кратковременное растяжение мышцы

пациент пытается сохранить исходную длину мышцы РЕЗУЛЬТАТЫ МЫШЕЧНОГО ТЕСТИРОВАНИЯ

 

 

Норма

Функциональная мышечная слабость

1-я фаза: достаточная сила

1-я фаза: достаточная сила изометрического

изометрического сокращения

сокращения (возможен тремор)

2-я фаза: сила сокращения возрастает в

2-я фаза: сила сокращения не увеличивается,

1,5 раза

появляется частый крупно амплитудный тремор

3).Вмедицинеониносятназваниевисцеро-моторные,вертебро--я фаза: сила сокращения возрастает

3).Вмедицинеониносятназваниевисцеро-моторные,вертебро--я фаза: сила сокращения падает (симптом

(симптом натянутой тетивы)

растянутой резины)

• функциональный блок

компрессия корешка

дуральная торзия

венозный застой

лимфостаз

меридианный дисбаланс Таламическнй уровень.

висцеральный орган

нейрологический зуб Центральный уровень

эмоциональный дисбаланс

эндокринные нарушения

обменные процессы

АССОЦИИРОВАННАЯ МЫШЦА

Определение - мышца, имеющая эмбриональные связи с конкретным позвонком, органом, зубом, меридианом, костью черепа.

Формирование - при патологии в одном из составляющих звеньев, при возникновении дисфункции ее тонусной регуляции в ней формируется функциональная слабость.

Клиника - определяется вторичным укорочением и гиперактивностью антогониста.

Терапевтическая локализация -

рука над патогенным очагом (дисфункция органа, ПДС, химическое соединение и др.) реагирует исчезновением функциональной слабости (положительная реакция).

при локализации на саногенный очаг дисфункции не реагирует (отрицательная реакция).

Провокация - обычно не используется.

ИНДИКАТОРНАЯ МЫШЦА.

Определение - любая исходно сильная мышца (в эмбрионально связанных элементах дисфункции нет, уровни регуляции сохранены).

Терапевтическая локализация -

при расположении руки, магнита, камертона над патогенным очагом формирует функциональную слабость.

Провокация -

А. Механическая - смещение диагностируемого позвонка, органа.

во всех направлениях вызывает слабость мышцы (органическое поражение, МТ противопоказана).

во всех направлениях не вызывает слабость мышцы (ошибка ТЛ).

 

 

 

Патобиомеханические изменения

Цель методов мануальной терапии

 

 

Повышение тонуса мышцы посредством

 

 

восстановление ее оптимальной афферентации:

 

 

на периферическом, сегментарном и

 

 

центральном уровне. Увеличение ее

расслабленная мышца

Растянутая

возбудимости и уменьшение ее длины.

Снижение ее возбудимости, увеличение ее

мышца Укороченная мышца

длины. Восстановление подвижности суставов

Функциональный блок

мышечного генеза

(комбинация латерофлексии и ротации в

позвоночника и конечности, Устранение

остановленного движения посредством,

одном направлении в сочетании с

изменения направленности ротации позвонка

флексией и экстензией) суставного генеза

(комбинация латерофлексии и ротации в

при сохранении других движений.

Восстановление в суставах линейного

разном направлении в сочетании с

смещения, соответствующего остановленному

флексией и экстензией) связочного генеза

экстензия в сочетании с латерофлексией

угловому движению тела позвонка,

Восстановление длины связок, устранение в

разной направленности дурального генеза

(ротация в разном направлении без

них триггерных точек, Растяжение

(раскручивание) твердой мозговой оболочки,

наличия других угловых движений

Восстановление симметричности длины

внутрикостного генеза (экстензия или

надкостницы с правой и левой стороны.

флексия без сопутствующих угловых

Восстановление возбудимости

движений) Локальная гипермобильность

межпозвонковых мышц, устранение смещения

регионарный постуральный дисбаланс

регионарного центра тяжести. Статическое

мышц неоптимальная статика Атипичный

переучивание с использованием неустойчивой

моторный паттерн Неоптимальная

опоры, Восстановление последовательности

динамика

 

 

включения 5-ти групп мышц, выполняющих

 

 

 

 

соответствующий моторный паттерн.

 

 

восстановление последовательности

 

 

включения моторных паттернов различных

 

 

регионов позвоночника и конечностей

• в одном направлении вызывает слабость мышцы (МТ показана в данном направлении с учетом rebound - mechanism).

В. Дыхательная - проводится в сочетании с механическим смещением, вызывающим слабость мышцы.

• на обе фазы дыхания сохраняется слабость (торзия твердой мозговой оболочки).

на одну фазу дыхания исчезает мышечная слабость (используется при МТ).

на обе фазы дыхания исчезает мышечная слабость (ошибка диагностики). Характеристика болевого синдрома расслабленной мышцы

Патогенез

локализация

болевого

синдрома

визуальные критерии в статике

купирующее

положение

провоцирующее

движение

купирующее

движение

мануальная

терапия

снижение тонуса и возбудимости мышцы, являющейся агонистом, типичных моторных паттернов, что требует ее динамической и статической компенсации со стороны мышц различных регионов позвоночника и конечностей.

в мышцах и регионах, имеющих статическую или динамическую перегрузку, расположенных в различных регионах позвоночника и конечностей.

наличие остановленного падения тела пациента-направление падения совпадает с направлением смещения региона, в котором локализуется расслабленная мышца.

положение тела, при котором сближаются места прикрепления статически перегруженной мышцы.

моторный паттерн, при котором мышца является агонистом.

моторный паттерн, в котором сближаются места прикрепления динамически перегруженной мышцы.

направлена на восстановление постурального тонуса и возбудимости расслабленной мышцы.

Диагностика формирования мышечного дисбаланса с позиции первичности мышечного укорочения или расслабления

 

 

 

характеристика патогенез

первичное расслабление

первичное укорочение мышцы.

визуальные критерии

мышцы. формируется

формируется как реакция мышцы

формирование атипичного

вследствие

на гиперафферрентацию, снижение

моторного паттерна

функционального

активности меридиана и др., и

коррекция

снижения тонуса мышцы

сопровождается ее

 

как реакция на

гипервозбудимостью. статика -

 

гипоафферентацию и

сближение мест ее прикрепления,

 

сопровождается ее

динамика -опережающее

 

гиповозбудимостью.

включение в моторные паттерны. в

 

статика - взаимоудаление

нескольких направлениях,

 

мест ее прикрепления,

вследствие опережающего

 

динамика -

включения укороченной мышцы

 

запаздывающее

раньше (или вместо) агониста.

 

включение в моторные

устранение гиперафферентации

 

паттерны. только в одном

укороченной мышцы, и ее

 

направлении, в котором

постизометрическая релаксация.

 

расслабленная мышца не

 

 

выполняет роль агониста

 

и требует компенсации

еединамической

несостоятельности.

устранение

гипоафферентаци расслабленной мышцы и

еестатическая и динамическая реедукация.

6.МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ

Терапевтическая локализация

Пальпаторный контакт руки пациента с поверхностью кожи на месте локализации остистого отростка, точек акупунктуры, висцерального органа и т.д., в результате которого появляется изменение силы мышцы.

Провокация

Увеличение активности имеющегося очага поражения посредством раздражения:

1. Механическое раздражение -

растяжение мышцы, давление на точку, смещение позвонка органа.

2. Химическое раздражение - локализация на кожу, слизистые оболочки химических веществ (токсинов, пищевых добавок).

3).Вмедицинеониносятназваниевисцеро-моторные,вертебро-. Эмоциональное раздражение -

проговаривание вслух или мысленно слов, дат, воспроизведение событий.

ВАРИАНТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ БЛОКОВ

 

 

Сублюксация

Фиксация

(Функциональный блок мышечный) •

(Функциональный блок суставный) •

образован вследствие мышечного

образован вследствие дискового или

дисбаланса • возникает в тех позвонках,

внутрисуставного дисбаланса. • возникает в

которые имеют ассоциативные связи с

тех позвонках, которые с мышцами имеют

мышцами • визуальная оценка - асимметрия

приобретенные связи • визуальная оценка -

одного из позвонков • Терапевтическая

асимметрии позвонков нет • Терапевтическая

локализация - на остистый отросток одного

локализация - на остистые отростки двух

позвонка • Провокация - пассивное смещение остистого отростка в разные стороны, дыхание • Лечение - мобилизация пассивным смещением в сочетании с актом дыхания

соседних позвонков • Провокация пассивное смещение остистых отростков друг против друга или активное движение региона конечности или туловища • Лечение - манипуляция в направлении линейного смещения