6 курс / Скорая помощь / Скорая помощь

Передозировка. В связи с низкой токсичностью препарата случаи передозировки не наблюдались даже в случае превышения терапевтических доз.

Эналаприлат (enalaprilat)

Энап-Р

Дозы и применение. В/в, медленно, в течение 5 мин (возможно разведение в 50 мл 5%-ного раствора глюкозы или растворе Хартмана) – по 1,25 мг (1 мл) каждые 6 ч; на фоне диуретической терапии, дегидратации, гипонатриемии, больным, находящимся на гемодиализе, Cl креатинина 30 мл/мин и менее, при сердечной недостаточности рекомендуемая доза – 0,625 мг (при отсутствии эффекта в течение часа возможно повторное введение в дозе 0,625 мг), затем в дозе 1,25 мг каждые 6 ч.

Побочные эффекты. Чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, сердцебиение, аритмии, головокружение, головная боль, слабость, утомляемость, астения, сонливость, бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, парестезии, шум в ушах, тошнота, рвота, диарея или запор, абдоминальные боли, кишечная непроходимость, снижение аппетита, стоматит, глоссит, непродуктивный сухой кашель, одышка, ринорея, фарингит, дисфония, кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани.

Передозировка. Симптомы: чрезмерное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор.

Лечение. Прием внутрь солевого раствора, эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, глюкокортикостероиды (в/в), внутривенное введение плазмозаменителей, ангиотензина П, гемодиализ (скорость введения – 62 мл/мин).

Примечания

1

Зильбер А.П. Этюды медицинского права и этики, Москва, МЕДпресс-информ, 2008.

(обратно)

2

Все побочные эффекты могут наблюдаться, как правило, при повторном и длительном приеме препарата.

(обратно)

Оглавление

ПРЕДИСЛОВИЕ

Глава 1 Общие принципы работы медицинских сестер и фельдшеров «скорой помощи»

1.1. Сбор информации

1.2. Измерение температуры тела в подмышечной впадине и ротовой полости пациента

1.3. Измерение артериального давления

1.4. Исследование пульса пациента и фиксирование показаний

втемпературном листе

1.5. Постановка очистительной клизмы

1.6. Подготовка к УзИ и ретроградной цистографии

1.7. Определение массы тела

1.8. Применение пузыря со льдом цель

1.9. Проведение мероприятий по профилактике пролежней

1.10. Кормление тяжелобольного

1.11. Искусственное питание пациента через гастростому

1.12. Очищение наружного слухового прохода

1.13. Оказание помощи пациенту при рвоте

1.14. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин

1.15. Что такое интубация? Как правильно использовать анафилактический набор. Промывание желудка

Что такое интубация?

Как использовать анафилактический набор

Промывание желудка

1.16. Взятие мочи на общий анализ

1.17. Выполнение подкожных инъекций

1.18. Выполнение внутримышечных инъекций Цель

1.19. Выполнение внутривенных инъекций

1.20. Взятие крови из вены для исследования

1.21. Разведение антибиотиков

1.22. Обработка рук до и после любой манипуляции

Глава 2 Синдромы и заболевания сердечно-сосудистой системы, требующие неотложной помощи

2.1. Ишемическая болезнь сердца

2.2. Острый коронарный синдром

2.3. Кардиогенный шок и отек легких

2.4. Разрыв папиллярной мышцы

2.5. Нарушения ритма сердца

2.6. Сбой работы кардиостимулятора

2.7. Остановка сердца

2.8. Тампонада

2.9. Гипертонический криз

2.10. Окклюзия периферических артерий

2.11. Разрыв аневризмы аорты

2.12. Ушиб сердца

2.13. Эндокардит

2.14. Миокардит

Глава 3 Синдромы и заболевания органов дыхания, требующие неотложной помощи

3.1. Острая дыхательная недостаточность

3.2. Остановка дыхания

3.3. Бронхиальная астма

3.4. Астматический статус

3.5. Круп

3.7. Тромбоэмболия легочной артерии

3.8. Пневмония

Глава 4 Гастроэнтерологические синдромы, требующие неотложной помощи

4.1. Тошнота и рвота

4.2. Острая печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия

4.3. Острая желтуха

4.4. Острая диарея

Глава 5 Неврологические синдромы и неотложные неврологические состояния

5.1. Аневризма головного мозга и субарахноидальное кровоизлияние

5.2. Контузия мозга

5.3. Сотрясение мозга

5.4. Эпидуральная гематома

5.5. субдуральная гематома

5.6. Внутримозговая гематома

5.7. Менингит

5.8. Грыжа межпозвонкового диска

Глава 6 Психиатрические синдромы и неотложные психиатрические заболевания

6.1. Нервная анорексия

6.2. Биполярное аффективное расстройство

6.3. Депрессия

6.4. Шизофрения

Глава 7 Внезапные заболевания и острые синдромы в гематологии

7.1. Коагулопатия, вызванная антикоагулянтами

7.2. Идиопатическая тромбоцитопения

7.3. Синдром диссеминированного внутрисосудистого

свертывания

7.4. Гемофилия

Глава 8 Эндокринологические внезапные заболевания и острые синдромы

8.1. Диабетический кетоацидоз

8.2. Гиперосмолярное некетоацидотическое состояние

8.3. Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома

Глава 9 Внезапные заболевания и острые синдромы в нефрологии

9.1. Острый гломерулонефрит

9.2. Острая почечная недостаточность

Глава 10 Синдромы и неотложные состояния при острых хирургических заболеваниях

10.1. Тромбофлебит

10.2. Закрытая травма живота

10.3. Острая боль в животе

10.4. Аппендицит

10.5. Инфаркт кишечника

10.6. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного

тракта

10.7. Кровотечение из варикозных вен пищевода

10.8. Гиповолемический шок

10.9. Ущемленная паховая грыжа

10.10. Ожоги

Глава 11 Синдромы и неотложные состояния при острых урологических заболеваниях

11.1. Острый пиелонефрит

11.2. Острый эпидидимит (острое воспаление придатка яичка)

11.3. Камень почки. Почечная колика

11.4. Тромбоз почечных вен

11.5. Травма мочевого пузыря

Глава 12 Синдромы и неотложные состояния при острых гинекологических заболеваниях

12.1. Преждевременная отслойка нормально расположенной

плаценты

12.2. Предлежание плаценты

12.3. Токсикозы

12.4. Гестоз

12.5. Преждевременные роды

12.6. Преждевременный разрыв плодных оболочек

12.7. Эктопическая беременность

Глава 13 Острые состояния при травме

13.1. Осмотр пациентов с травмами

13.2. Травма грудной клетки

13.3. Гемоторакс

13.4. Пневмоторакс

13.5. Компартмент-синдром

13.6. Перелом шейки бедра

13.7. Перелом длинных трубчатых костей

13.8. Перелом таза

13.9. Остеомиелит

13.10. септический артрит

13.11. Растяжение связок

13.12. Перенапряжение

Глава 14 Синдромы и неотложные состояния при заболеваниях уха, горла и носа

14.1. Носовое кровотечение

14.2. Челюстно-лицевой перелом

14.3. Острый средний отит

14.4. Повреждения барабанной перепонки

Глава 15 Синдромы и осложнения в офтальмологии

15.1. Ожоги глаз

15.2. Эрозия роговицы

15.3. Глаукома

15.4. Травма глаза

Глава 16 Наиболее частые синдромы, требующие неотложной

помощи

16.1. Отравление угарным газом

16.2. Отравления

16.3. Септический шок

16.4. Анафилактический шок

16.5. Ацидоз дыхательный

16.6. Гиперкальциемия

16.7. Гипокалиемия

16.8. Гипонатриемия

16.9. Метаболический ацидоз

16.10. Метаболический алкалоз

16.11. Кессонная болезнь

16.12. Удар током

16.13. Гипертермия

16.14. Гипотермия

16.15. Укусы насекомых

16.16. Укусы животных

16.17. Утопление

16.18. Радиационное облучение

16.19. Сердечно-легочная реанимация

Глава 17 Медицинская деонтология

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение № 1

1. Основные понятия и определения в неотложной медицине

2. Положение о фельдшере

3. Положение о фельдшере (медицинской сестре) по приему

ипередаче вызовов станции (подстанции, отделения) СМП

4. Основные виды нарушений нормативных положений медицинским персоналом СМП

5. Виды ответственности медицинских работников

6. Причины, приводящие к нарушению прав пациента со стороны медицинского персонала СМП:

7. Приоритетные задачи, с решением которых сталкивается фельдшер в ходе выполнения вызова

Приложение № 2 Основные лекарственные средства из арсенала среднего медицинского работника[2]