Основы сестринского дела. Задачи специализированного сестринского процесса

Заведующий кафедрой профессор В.Ю. Мишланов

Сестринское дело

является составной частью системы здравоохранения и включает в себя деятельность по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальной помощи и ухода лицам, имеющим физические и психические заболевания, а также нетрудоспособным всех возрастных групп. Такая помощь оказывается медицинскими сестрами, как в лечебных, так и в любых других учреждениях, а также на дому, везде, где в ней есть потребность»

(Новая Зеландия, 1987)

Мероприятия общего ухода

Соблюдение больничного режима

Соблюдение индивидуального режима двигательной активности

Кормление больных

Соблюдение требований личной гигиены (перестилание постельного белья, умывание, подмывание, подклатывание судна, применение утки, профилактика пролежней и т.д.)

Раскладывание таблеток и выполнение рекомендаций врача

Ведение медицинской документации

Мероприятия специального ухода

Выполнение рекомендаций по расширению режима двигательной активности

Лечебное питание

Выполнение простейших физиопроцедур

Ингаляционная терапия

Кислородотерапия

Оценка состояния больного

Контроль ЧСС, ЧДД, АД

Подготовка к специальному исследованию

Оказание первой доврачебной помощи

Образовательные программы для больных

Заболевания пульмонологического профиля

Пневмония

Бронхиальная астма

ХОБЛ

Дыхательная недостаточность

Пневмония (определение)

группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации

Пневмония (основные задачи ухода)

Оценка общего состояния

Контроль частоты дыхания (ЧД), ЧСС, сознания, АД

Оценка критериев тяжести течения пневмонии: CURB-65

Определение патологических типов дыхания

Чейн-Стокса – после дыхательной паузы появляется сначала поверхностное дыхание, которое постепенно нарастает по глубине и частоте, становится шумным, затем постепенно убывает и заканчивается паузой

Биота – ритмичные периоды глубокого дыхания чередуются с продолжительными дыхательными паузами

Куссмауля – глубокое редкое дыхание с шумным выдохом (при глубокой коме)

Диагностика признаков острой дыхательной недостаточности

Контроль температуры тела

Осуществление кислородотерапии

Осуществление антимикробной химиотерапии

Performance status (ECOG)

0 Fully active, able to carry on all pre-disease performance without restriction Физическая активность полностью сохранена, способен выполнять работу в полном объеме

1 Restricted in physically strenuous activity but ambulatory and able to carry out work of a light or sedentary nature, e.g., light house work, office work

Не способен к значительным физическим усилиям, способен к выполнению легкого домашнего труда или офисной работе

2 Ambulatory and capable of all selfcare but unable to carry out any work activities. Up and about more than 50% of waking hours

Находится на амбулаторном режиме, способен к самообслуживанию, но неспособен выполнять какую-либо работу, активен более 50% времени бодрствования

3Capable of only limited selfcare, confined to bed or chair more than 50% of waking hours Ограничение способности к самообслуживанию, более 50% времени бодрствования

должен находиться в постели или кресле

4 Completely disabled. Cannot carry on any selfcare. Totally confined to bed or chair Нарушение способности к выполнению любых видов деятельности, Неспособен к самообслуживанию. Прикован к постели или креслу

5Dead Пациент умер

Оценка дыхательной формулы

Частота глубоких вдохов

Диагностика нарушений ночного сна (ночного апное/гипопное)

Тяжелое ночное апное – > 15 остановок в час

Патологические ритмы дыхания