4 курс / Сертификат медсестры / Sestrinskaya_pomosch_pri_ozhogakh_i_otmorozheniakh

Сестринская помощь при ожогах и отморожениях Выполнила студентка 306 группы Потёмкина Тамара

Задание 1 а) ожог 2 степени б) ожог 1 степени в) ожог третей степени б Задание 2 а) термический ожог(горячий пар) б) Термический ожог(ожог от огня) в)Термический(ожог от горячей воды) г) Термический ожог(от воздействия разогретого утюга) Задание 3 - Защитная - Терморегуляция - Тактильная - Выделительная Задание 4 Клинические проявления ожогов

Степени ожогов	I степень	II степень	IIIа степень	IIIб степень	IV степень
Клинические проявления	Отек, гиперемия, боль	Краснота, боль, пузыри с серозным содержимым	Ярко красная с белыми участками некроза и выраженным отеком, боль	Струп белого или черного цвета, полная потеря чувствительности, на дне струпа видны кровеносные сосуды	Грубый струп который распространяется на всю толщу кожи, подкожную клетчатку и подкожные ткани. Полная потеря чувствительности
Эпителизацияя	Поверхностный ожог	Повреждается вся толща эпидермиса до ростковой хоны	Поражается эпидермис, ростковая зона и часть дермы	Глубокие ожоги(омертвения всех слоев кожи)	Глубокий ожог кожи и подкожной клетчатки

Задание 5

Ожоговая болезнь

Периоды длительность	1)ожоговый шок(длиться 1-3 суток)	2)ожоговая токсемия(7-10дней)	3 септика токсемия(через 10 дней)	4 выздоровление( около 1 месяца)
Общая характеристика	Острое гиповолимическое состояние возникающее в результате плазмопотери при обильных ожогах	Токсины всасываются в кровь	Повышенная инфицированность из-за недостатка защитной функции организма	Постепенные регенеративные процессы
Клинические проявления	Острая ССС недостаточность, нарушение периферического кровообращения, олиггоурия	Интоксикация, повышения температуры, анемия, спутанность сознания, слабость, инфекции	Метастатические очаги, абсцессы, инфекции	Все стадии заживления раны

Задание 6 Доврачебная помощь - Вызвать скорую -прекратить действия повреждающего фактора - Разрезать обгоревшую одежду(если это возможно) -Холод - обезболить - Обработать ожог антисептиком и наложить асептическую повязку -Иммобилизация конечностей(если требуется) - Дать питье(восполнить ОЦК при необходимости)

Задание 7 Определение площади ожогов 1) Метод девяток- определения от всей поверхности кожи(9% шея,9% верхняя конечность, туловище спереди и сзади 18%,нижнияя конечность 18%, промежность1%) 2) Метод ладони- Площадь ладони ровняется 1% ожогов 3) метод Постникова - поверхность ожога обводят на полиэтиленовой пленке, после чего высчитывают площадь на специальной миллиметровой бумаге. Задание 8 Ожоговая болезнь развивается -при 25% ожога - у пожилых и детей при 10% ожога

Задание 9 Виды холодной травмы - От контакта с объектом низкой температуры - от воздействия холодного воздуха Задание 10 Клиника отморожений

Степень	I Степень	II Степень	III Степень	IV Степень
Клинические проявления	Бледность кожи, потеря чувствительности, после отогревания гиперемия, умеренный отек, зуд	Бледность кожи, потеря чувствительности, выраженный отек, пузыри с жидкостью	Пузыри с кровянистым содержимым	резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается.
Эпителизация	Повреждается только кожа	Кожа и подкожная клетчатка	Повреждается кожа, подкожная клетчатка и мышцы	Повреждаются все ткани и даже кости
Метод лечения	Достаточно доставить в теплое помещение	Постепенное отогревание	ампутация	ампутация

Задание 11 Задача 1 Больная В., 60 лет, кипятила белье и получила ожог кипятком всей передней брюшной стенки. Возникла сильная боль в этой зоне, сознание не теряла. Вскоре на коже появились большие напряженные пузыри, содержащие жидкость желтого цвета и небольшие пузыри с серозным экссудатом. Вызвала бригаду скорой помощи и была доставлена в отделение комбустиологии. При осмотре: состояние средней тяжести. Жалобы на сильные боли в зоне поражения. PS 92 уд. в 1 мин. AД 150/100 мм рт ст. При локальном осмотре: на передней брюшной стенки выше перечисленные изменения, только часть больших пузырей лопнула, дно их красное, влажное, чувствительность при прикосновении снижена, видны устья потовых желез. В некоторых крупных пузырях желеобразное содержимое желтоватого цвета. 1) Ожог кипятком (термический ожог) передней брюшной стенки II степень 2) Используя метод «девяток» - передняя часть туловища– 9% от общей поверхности тела 3) Неотложная помощь6 -Вызвать врача - холод - обезболить - Обработать пузыри антисептиком и асептическую повязку наложить 4) Общее лечение: обезболивание, антибактериальная, восполнение оцк(при необходимости) , симптоматическая терапия. Местно: Обработка пузырей, наложение повязки с мазями на гидрофильной основе. Задача 2 Больной В. 45 лет доставлен соседом на легковой машине в больницу после ожога пламенем через 40 минут после ожоговой травмы. Из анамнеза известно, что при ремонтных работах в гараже воспламенился бензин. При поступлении состояние больного тяжелое. На туловище обрывки обгоревшей одежды. Жалобы на боли, холод, жажду. Кожные покровы лица бледные. PS 120 уд. в 1 мин. АД 120/70 мм рт ст. Больной заторможен, дрожит, была однократная рвота, дыхание не ровное. В легких хрипов нет. Язык сухой. Живот несколько вздут. Мочи по уретральному катетеру 100 мл. После удаления одежды (предварительно сделав определенную инъекцию) обнаружено, что на всей передней поверхности туловища, верхних конечностях имеются множественные пузыри с геморрагическим содержимом. Часть пузырей лопнула. При этом определяются поверхностные ожоговые раны на различных участках поражения. Дно их сухое, тусклое, крапчатое или красно-черного цвета, боли при касании отсутствует. На обеих кистях имеются струпы темно-коричневого и черного цвета. 1)  Ожог огнем IIIб – IV степени передней поверхности туловища и верхних конечностей, осложнен ожоговой болезнью 2) Используя правило «Девяток»- 18%- туловище спереди и сзади, 18% - верхние конечности, 36% от всей поверхности кожи. 3) неотложная помощь - Вызвать скорую - Обезболить - Холод - Антисептик, наложение асептической повязки - Иммобилизация конечностей

Задача 3

Больная М., 55 лет во время приготовления пищи опрокинула на ноги кастрюли кипятка. Никаких действий не выполняла, сразу вызвала «скорую помощь». Жалобы на жгучие боли в обеих стопах. При осмотре: обе голени и стопы гиперемированы, отечны, на коже стоп множественные напряженные пузыри с серозным содержимым. 1) Ожог горячей водой(термический), ожог нижних конечностей, 2 степень. 2) Используя метод «Девяток» определяем площадь ожога – 18% т.к обе нижних конечностей 3) неотложная помощь - Обезболить - Холод - Наложение асептической повязки - Иммобилизация конечностей

Задача 4 Повар заводской столовой поскользнулся, опрокинул кастрюлю с кипятком на ноги. Общее состояние пострадавшего удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 90 уд. В 1 мин. Больной жалуется на жгучие боли в обеих ногах. Пострадавший был в шортах, без носков, на ногах шлепанцы с узкой перекладиной сверху. При осмотре: в области передних поверхностей обеих голеней обширные пузыри с прозрачным содержимым, такие же пузыри на тыльной стороне стоп, между пузырями небольшие участки гиперемированной кожи. 1) ожог голеней 2 степени, диагноз поставлен на основании анамнеза(кипяток на ноги), обширные пузыри, гиперемия, боль. 2) Площадь ожога может быть определена методом " девяток". Голень и стопа 9% поверхности тела. Можно использовать и метод ладони, площадь ладони составляет 1-1,2 % Для развития ожоговой болезни имеют значение площадь поражения, глубина (степень), возраст, со­путствующие заболевания. Ожоговая болезнь начинается с ожогового шока, его развитию способствуют болевой фактор и плазмопотеря. 3) неотложная помощь -Охлаждение обожженной поверхности для - обезболить для профилактики шока - Наложение асептической повязки для устранения инфицирования - Транспортировка на носилках, так как движения причинят боль, а болевой фактор- одна из причин возмож­ного развития шока. 4) В условиях больницы будет произведена первичная хирургическая обработка (ПХО) ожоговой поверх­ности, если больной поступает в состоянии шока, то сначала проводятся противошоковые мероприятия выбирают один из методов местного лечения- от­крытый или закрытый (под повязкой). Общее лечение проводится по показаниям (антибиотики, сердечные средства, витамины, инфузионная терапия, и т.д). Обязателен контроль диу­реза. Повторные лабораторные анализы крови и мочи. Профилактика столбняка обязательна.

Задача 5

В пищеблоке детского оздоровительного лагеря, на ваших глазах повар перевернул на себя термос с только что приготовленной кашей. Кричит от боли, беспокоен, возбужден, просит о помощи, на брюках от уровня коленных суставов до голеностопных и на коже стоп, кистей рук и левого предплечья прилипшая жидкая каша, на свободных участках кожа гиперемирована, отечна, отслоена в виде пузырей с прозрачной жидкостью. 1)Термический ожог кистей рук, левого предплечья, обеих стоп II степени диагноз поставлен на основании анамнеза, отек, гиперемия, пузыри с прозрачным содержимым. Используя метод «девяток» обе стопы -9 %,предплечья и кисти рук -9%, ожог составляет примерно 18%. 2) Неотложная помощь: - вызвать скорую помощь; - моментально снять брюки с целью прекращения действия термического агента на кожу; - охладить конечности с целью уменьшения боли и снижения внутрикожной температуры, что уменьшает степень и глубину прогревания тканей и в некоторых случаях предотвращает развитие глубокого ожога - Обезболить для профилактики шока - Наложить асептическую повязку с целью профилактики инфекции - Иммобилизация конечностей - инфузионная терапия проводится пострадавшим, у которых предполагается развитие шока или уже появились его признаки:

Задача 6

В приемное отделение привезли девочку 12 лет, которая случайно выпила раствор каустической соды. Мучается от острой боли в ротовой полости, глотке и за грудиной. Стонет. Отмечается слюнотечение из-за невозможности сделать хотя бы один глоток. На губах, языке, слизистых щек следы ожогов. Состояние тяжелое, бледная, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, АД 90/70 мм.рт.ст. 1) химический ожог полости рта и пищевода. Диагноз поставлен на основании анамнеза, боли в ротовой полости, на губах, языке, слизистых щек следы ожогов. 2) Неотложна помощь - Обезболить для профилактики шока - промывание желудка для удаления химических соединений. - ввести обволакивающее средство для нейтрализации веществ -вызвать скорую

Задача 7

В здравпункт железнодорожного вокзала, доставлен постовым милиционером, человек без определенного места жительства в состоянии средней степени алкогольного опьянения, который спал в привокзальном саду; температура воздуха на улице ниже нуля градусов . При объективном осмотре доставленного лица: пальцы левой руки резко бледные, движения в пальцах отсутствуют, чувствительность не определяется. Через несколько минут кожа на пальцах стала синюшной, отечной и болезненной, с мраморным оттенком, в суставах пальцев появились движения, но не в полном объеме. 1) отморожение пальцев левой кисти I степени, так как рука бледная, движения отсутствуют, нет чувствительности, кожа синюшная, в суставах появилось движения но не в полном размере. 2) Симптомы – После отогревания гиперемия, умеренный отек, зуд, жжение. Для полного восстановления требуется 3-4 дня 3) Доврачебная помощь - постепенное согревание кисти в воде, начиная с комнатной температуры до температуры тела в течение 20-30 минут - накладывают асептическую повязку с толстым слоем ваты; - проводят общее согревание (дать горячий чай, кофе, молоко и пищу, обогревание с помощью грелок, одеял) - направляют в травматологический пункт или отделение неотложной хирургии 4)  В стационаре назначают антибиотики, сосудорасширяющие препараты, инфузионную терапию. При I-II степени отморожения наблюдается полная регенерация кожи. Более глубокие повреждения требуют хирургических вмешательств.