4 курс / Сертификат медсестры / Сестринское_дело_в_терапии_с_курсом_первичной_медицинской_помощи

лен врач-терапевт. Как и в работе амбулатории, это по­ зволяет повышать качество обследования, диагностики и лечения пациентов. В поликлинике работают разносто­ ронние специалисты, имеется ряд лабораторйй и диагнос­ тических кабинетов. В процедурных кабинетах произво­ дятся различные процедуры и манипуляции. Пациент об­ ращается в регистратуру, откуда предается его амбула­ торная карта в кабинет врача. После посещения врача карта возвращается в регистратуру. Вызов врача на дом тоже осуществляется через регистратуру.

Большое значение в работе терапевта поликлиники за­ нимает установление нетрудоспособности пациентов вре­ менной и стойкой. Временная нетрудоспособность устанав­ ливается от нескольких дней до 4 месяцев. Если за это время трудоспособность пациента не восстанавливается, па­ циента направляют на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для окончательного решения вопроса о его трудо­ способности при необходимости — определения группы инвалидности: Щ, Н, I.

Экспертная деятельность врача-терапевта неотделима от его лечебно-профилактической деятельности. Длительно болеющих пациентов терапевт тщательно обследует, уста­ навливает диагноз, передает заключение на врачёбно-кон- сультативную комиссию (ВКК) поликлиники. И уже по заключению ВКК документы представляются на МСЭ. v

Главное направление в работе поликлиники — профи­ лактика заболеваний. Наряду с общими санитарно-гигие­ ническими мероприятиями огромно#» значение имеет дис­ пансерный метод помощи населению.

Метод позволяет осуществлять на практике единство ле­ чебного дела и профилактики заболеваний. Задачи дис­ пансеризации — раннее выявление больных хронически­ ми формами заболевания, наблюдение за ними и проведе­ ние профилактического лечения с целью предотвращения прогрессирования заболевания.

На диспансерного пациента заводится карта диспан­ серного наблюдения — ф № 30. В карте отмечается вся лечебно-профилактическая работа: обследование, лёче-

10

ние, стационирование, направление в санатории. На всех участках работы поликлиники медицинские сестры ра­ ботают рядом с врачами, фельдшерами во время приема пациентов и посещений на дому. Без них, осуществляют щих сестринский процесс, нельзя добиться высокого ка­ чества медицинской помощи населению в проведении лр- аебно-диагностических, профилактических мероприятий.

Диспансеры — ЛПУ, занимающиеся лечением и про­ филактикой одного или группы родственных заболева­ ний. Лечение и профилактика (ДН) осуществляются по принципам диспансеризаций в поликлиниках. Разли­ чают диспансеры: кардиологический, противотуберку­ лёзный, онкологический, кожно-венерологический и др. Некоторые диспансеры имеют стационарные отделения.

* Станции скорой медицинской помощи {СМП), В Рос­ сии создана и функционирует система оказания населе­ нию скорой медицинской помощи: Принцип работы;— тер­ риториальный. Оказание неотложной помощи при угро­ жающих жизни состояниях в полном объеме и в кротчай­ шее сроки является зачастую решающим фактором для спасения жизни людей. Служба СМП представлена раз­ ветвленной сетью станций и подстанций. Основными зада­ чами службы СМП на современном этапе являются:

*оказание больным доврачебной медицинской помо­ щи, направленной на сохранение и поддержание жиз­

ненно важных,функций организма;

. • доставка пациентов в кратчайшие сроки в стацио­ нар для оказания квалифицированной и специали­ зированной медицинской помощи.

Вызовы от населения принимаются по единому обще­ российскому номеру телефона, — 03. Вызов принимает дис­ петчер (обычно фельдшер). Следующий этап — выезд фель­ дшера или врача на место вызова. Отделения городской больницы скорой помощи — последнее звено в цепи ока­ зания помощи и дальнейшего лечения пациента.

Основной функциональной единицей станции скорой помощи является выездная бригада: врачебная, фельдшер­ ская, интенсивной терапии, узкопрофильно специализи­ рованные.

I I

Больница — лечебное учреждение стационарного типа для пациентов, нуждающихся в постоянном лечении и ухо­ де с пребыванием на больничной койке. В зависимости от величины и подчинения больницы подразделяются на рес­ публиканские, областные, городские, участковые сельские. Больницы могут быть общего профиля или специализиро­ ванные, предназначенные для лечения определенной ка­ тегории больных: туберкулезные, онкологические, инфек­ ционные и др.

Основными структурными единицами больницы явля­ ются: приемное отделение, лечебные и вспомогательные отделения (лаборатория, рентгенологическое, функциональ­ ной диагностики) и административно-хозяйственные по­ мещения.

Больные терапевтического профиля находятся в лечеб­ ных палатах, где осматриваются врачом, получают квали­ фицированное лечение. Именно на медицинской сестре больницы лежит ответственность за качество внедрения в комплекс мероприятий по уходу за больными сестринско­ го процесса.

Сестринский процесс (рис. 1) состоит из этапов:

•обследование пациента;

•выявление проблем пациента (сестринских диагнозов);

•план действий медсестры (сестринского вмешатель­ ства);

•реализация плана;

•оценка эффективности реализации плана.

Рис. 1. Структура сестринского процесса

I г

СЕСТРИНСКИЙПРОЦЕСС — МЕТОЛ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙСЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКИ

Сестринский процесс — научный метод организации и оказаний сестринской помощи, выполнения плана ухода за терапевтическими Пациентами, исходя из определенной ситуации, в которой находятся пациент и Медицинская сестра. План ухода составляется медсестрой по согласова­ нию с пациентом Для решения его проблем.

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма в соответствии с разра­ ботанными американским психологом А. Маслоу и модер- > низированными В. Хендерсон ежедневными потребностя­ ми человека в его повседневной деятельности:

•нормальное питание;

•адекватные вода и питье;

•нормальные отправления организма;

•движения и различные позы;

•сон и отдых;

•выбор соответствующей одежды, одевание и разде­ вание;

•поддержание нормальной температуры тела;

•содержание тела в чистоте, забота о внешности;

•способность избегать опасные факторы внешней сре-

■' ды;

• общение с другими людьми;

• сохранение соответствующих религиозных мнений;

• работа, приносящая результат;

• игра или участие в других видах отдыха и др. Цель сестринского процесса достигается путем реше­

ния задач:

1)создание базы информационных данных о пациенте;

2)определение потребностей пациента;

3)обозначение приоритетов в сестринском обслужи­ вании;

4)определение целей и составление плана ухода, моби­ лизация необходимых ресурсов;

5)реализация плана (оказание сестринской помощи пря­ мо и косвенно);

14

Вольница— лечебное учреждение стационарного типа для пациентов, нуждающихся в постоянном лечении и ухо* де с пребыванием на больничной койке. В зависимости от величины и подчинения больницы подразделяются на рес­ публиканские, областные, городские, участковые сельские. Больницы могут быть общего профиля или специализиро­ ванные, предназначенные для лечения определенной ка­ тегории больных: туберкулезные, онкологические, инфек­ ционные и др.

Основными структурными единицами больницы явля­ ются: приемное отделение, лечебные и вспомогательные отделения (лаборатория, рентгенологическое, функциональ­ ной диагностики) и административно-хозяйственные по­ мещения.

Больные терапевтического профиля находятся в лечеб­ ных палатах, где осматриваются врачом, получают квали­ фицированное лечение. Именно на медицинской сестре больницы лежит ответственность за качество внедрения в комплекс мероприятий по уходу за больными сестринско­ го процесса.

Сестринский процесс (рис. 1) состоит из этапов:

•обследование пациента;

•выявление проблем пациента (сестринских диагнозов);

•план действий медсестры (сестринского вмешатель­ ства);

•реализация плана;

•оценка эффективности реализации плана.

Рис. 1. Структура сестринского процесса

12

Пациенты находятся в центре внимания медицинской сестры. Она помогает решать возникающие проблемы, пла­ нирует и осуществляет сестринское вмешательство.

Госпиталь больница, где получают медицинскую по­ мощь военнослужащие и инвалиды.

Клиника больничное учреждение, где не только осуще­ ствляется стационарное лечение пациентов, но и проводится обучение студентов, научно-исследовательская работа ученых

. медицинских институтов, университетов, академий. Санаторий ■— стационарное учреждение, в котором па­

циенты осуществляют долечивание. Обычно санатории стро­ ят в местностях с благоприятным климатом, где есть ми­ неральные воды или лечебные грязи.

Лечебная работа в амбулаторных учреждениях контро­ лируется областными специалистами, областными, респуб­ ликанскими центрами (кардиологическим, онкологическим

и др.).

Для оказания диагностической помощи амбулаторнополиклиническим и стационарным учреждениям в круп­ ных городах организована служба диагностических цент­ ров. Научно-методическую и консультативную помощь в работе терапевтов оказывают республиканские кардиоло­ гические, онкологические и другие институты и академии.

На развитие И совершенствование терапевтической служ­ бы будут и впредь оказывать влияние научно-технический прогресс, уровень фундаментальных наук, специализация медицины и как результат этого — увеличение средней продолжительности жизни людей.

' ^ Совершенствование терапевтической службы продол­ жается. В настоящее Время терапевтическая помощь все более приближается к населению. Успешно функциони­ руют дневные стационары терапевтических стационаров, организуются дневные стационары при поликлиниках, ко­ торые выделены в самостоятельные лечебные учрежде­ ния. Внедряется в практику здравоохранения служба се­ мейного врача, семейного фельдшера и семейной меди­ цинской еестры. Совершенствуется служба скорой меди­ цинской помощи в системе первичной медико-санитар­ ной помощи.

Терапевтическая служба обеспечивает здрровье насе­ ления.

13

СЕСТРИНСКИЙПРОЦЕСС— М£ТОА

Сестринский процесс — научный метод организации и оказаний сестринской помощи, выполнения плана ухода за терапев^ичёскими нациентами, исходя нз определенной ситуации, в которой находятся пациёНт и Медицинская сестра. План ухода составляется медсестрой по согласова­ нию с пациентом для решения его проблем.

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма в соответствии с разра­ ботанными американским психологом А. Маслоу й модер­ низированными В. Хендерсон ежедневными потребностя­ ми человека в его повседневной деятельности:

•нормальное питание;

•адекватные вода и питье;

•нормальные отправления организма;

•движения и различные позы;

•сон и отдых;

•выбор соответствующей одежды, одевание и разде­ вание;

•поддержание нормальной температуры тела;

•содержание тела в чистоте, забота о внешности;

•способность избегать опасные факторы внешней сре-

• , ды;... , .

•общение с другими людьми;

•сохранение соответствующих религиозных мнений;

•работа, приносящая результат;

•игра или участие в других видах отдыха и др. Цель сестринского процесса достигается путем реше­

ния задач:

1)создание базы информационных данных о пациенте;

2)определение потребностей пациента;

3)обозначение приоритетов в сестринском обслужи­ вании;

4)определение целей и составление плана ухода, моби­ лизация необходимых ресурсов;

5)реализация плана (оказание сестринской помощи пря­ мо и косвенно);

14