4 курс / Сертификат медсестры / Сестринское_дело_в_акушерстве_и_гинекологии_Лысак_Л_А_
.pdfМетоды обследования гинекологических больных |
201 |
Мазки на гонорею наносятся на предметное стекло с написанием соответствующих значков (U — уретра, С — цервикальный канал, R — прямая кишка), мазок к<* степень чистоты размывается на другое предметное стекло.
Взятие мазка на гонорею
1.Положить на кресло стерильную клеенку.
2.Уложить пациентку на кресло.
3.Обработать руки одним из способов.
4.Надеть стерильные перчатки.
5.Развести большим и указательным пальцами левой руки большие и малые половые губы.
6.Обнажить уретру.
7.Ввести указательный палец правой руки во влагалище.
8.Сделать массаж уретры.
9.Снять стерильным ватным тампоном с помощью пинцета первую каплю из уретры.
10.Ввести ложечку Фолькмана на 0,5 см в уретру.
11.Нанести на край предметного стекла содержимое из уретры с пометкой «U».
12.Ввести во влагалище двустворчатое зеркало Куско.
13.Обнажить шейку матки.
14.Протереть шейку матки стерильным ватным тампоном с помощью пинцета.
15.Ввести ложечку Фолькмана в цервикальный канал шейки матки на 1,5—2 см.
16.Сделать легкий соскоб.
17.Нанести содержимое цервикального канала шейки матки на противоположный край предметного стекла с пометкой «С».
202 | |
Сестринское дело в акушерстве и гинекологии |
|
|
|
ВЗЯТИЕ МАЗКА НА ГОНОРЕЮ |
Протирание уретры |
Массаж уретры |
Взятие мазка |
Нанесение на стекло |
Методы обследования гинекологичесНих больных |
I 2O3 |
ВЗЯТИЕ МАЗКА НА ГОНОРЕЮ
Обнажение шейки в зеркалах
Протирание области наружнего зева
Взятие мазка |
Нанесение материала |
|
на стекло |
204 |
.Сестринское дело в акушерстве и гинекологии |
18.Извлечь зеркало из влагалища.
19.Развести большим и указательными пальцами левой руки ягодицы.
20.Ввести ложечку Фолькмона на 1—1,5 см в анальное отверстие.
21.Сделать легкий соскоб.
22.Нанести содержимое по центру предметного стекла с пометкой «R».
23.Выписать направление в клиническую лабораторию.
24.Отправить мазок на qn в лабораторию.
Зондирование матки проводится для определения длины и конфигурации полости матки, рельефа ее стенок.
Инструменты:
•ложкообразное зеркало Симпса — 1;
•подъемник — 1;
•корнцанг — 1;
•пулевые щипцы — 2;
•маточный зонд — 1.
Техника проведения (проводится в стационаре, врачом).
Условия — I или II степени чистоты влагалища. Вводятся зеркала, обрабатываются влагалище и шейка матки, на переднюю губу шейки матки накладывают пулевые щипцы и проводят зондирова-
ние.
Методы обследования гинекологичесНих больных |
205 |
ЛиагностичесНое выскабливание слизистой цервиИального Начала шепки платки и слизистой полости матки
Исследование соскоба дает представление о циклических изменениях эндометрия, наличии в нем патологических процессов (рак, хорионэпителиома, полипоз), остатков плодного яйца.
Расширители канала шейки матки
Расширение канала |
Зондирование матки |
шейки матки |
|
206 |
.Сестринское дело в акушерстве и гинекологии |
Выскабливание матки кюреткой
Инструменты:
•ложкообразное зеркало Сиашса;
•подъемник;
•корнцанг;
•пулевые щипцы — 2;
•маточный зонд;
•расширители Гегара (от № 1 до № 10);
•кюретки № б, № 4, М 2.
Также необходимы спирт, иодонат, стерильный перевязочный материал, флаконы с раствором формалина для сохранения соскоба.
На флаконе маркировка с указанием фамилии пациентки, даты, места взятия, диагноза.
Алгоритм диагностического выскабливания:
1.Постелить клеенку на гинекологическое кресло.
2.Предложить пациентки лечь на гинекологическое кресло.
3.Подложить под таз пациентки почкообразный лоток.
4.Обработать наружные половые органы с помощью корнцанга.
5.Обнажить шейку матки с помощью зеркала Симпса и подъемника.
Методы обследования гинекологических больных |
207 |
6.Обработать влагалище и шейку матки с помощью корнцанга.
7.Зафиксировать переднюю губу шейки матки пулевыми щипцами.
8.Провести зондирование шейки матки маточным зондом.
9.Расширить канал шейки, матки расширителями Гегара от № 2 до № 10.
10.Провести выскабливание слизистой оболочки матки кюреткой № 6.
11.Проверить стенки матки кюреткой № 4.
12.Проверить углы матки кюреткой № 2.
13.Снять тгулевые щипцы.
14.Обработать шейку матки с помощью корнцанга.
15.Промыть соскоб из лотка. .
16.Собрать соскоб в стерильный флакон с раствором формалина 20 %.
17.Промаркировать флакон.
18.Выписать направление на гистологическое исследование.
19.Отправить материал в лабораторию на гистологическое исследование.
Пункция заднего свода влагалища
Пункцию заднего свода влагалища проводят при подозрении на внематочную беременность, иногда при острых воспалительных процессах с целью обнаружения крови, серозного или гнойного выпота в брюшной полости, при получении выпота необходимо собрать его в стерильный флакон для бактериологического исследования.
208 I |
Сестринское дело в акушерстве и гинекологии |
|
|
|
|
1 |
2 |
|
3 |
4
Набор инструментов для пункции заднего свода влагалища:
1 - ложкообразное зеркало Симпа; 2 - подъемник;
3 - шприц с иглой; 4 - пулевые щипцы
Методы обследования гинекологических больных |
209 |
Инструменты:
•ложкообразное зеркало Симпса;
•подъемник;
•корнцанг;
•пулевые щипцы — 2;
•шприц с длинной иглой (12—15 см).
Выполнение:
1.Постелить на гинекологическое кресло клеенку.
2.Уложить пациентку на гинекологическое кресло.
3.Обработать руки одним из способов.
4.Надеть стерильные перчатки.
5.Провести обработку наружных половых органов и влагалища.
6.Обнажить шейку матки с помощью ложкообразного зеркала Симпса и подъемника.
7.Зафиксировать заднюю губу шейки матки пулевыми щипцами.
8.Произвести пункцию заднего свода влагалища с помощью 20-граммового шприца с длинной иглой (12—15 см) с боковыми отверстиями.
9.Обработать шейку матки и место прокола йодонатом.
10.Полученный пунктат собрать в стерильный флакон.
Биопсия
Биопсия и гистологическое исследование полученной ткани позволяют уточнить характер патологического процесса шейки матки, влагалища и наружных половых органов.
210 |
. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии |
Показания: для уточнения характера патологического процесса шейки матки, влагалища и наружных половых органов.
Инструменты:
•ложкообразное зеркало;
•подъемник;
•корнцанг;
•пулевые щипцы — 2;
•скальпель;
•конхотом;
•иглодержатель;
•иглы;
•ножницы.
Перед биопсией проводят кольпоскопию, пробу Шиллера (обрабатывают пораженную ткань раствором Люголя). Для наложения швов необходим кетгут.
Условия:
1.Соблюдение асептики и антисептики.
2.Согласие пациентки.
3.Наличие квалифицированного медперсонала.
4.Подготовка инструментов:
•ложкообразное зеркало Симпса;
•подъемник;
•корнцанг;
•пулевые щипцы-2
или:
•двузубчатые щипцы Мюзо;
•конхотом или скальпель;
•иглодержатель и игла.
Подготовка:
1.Санобработка.