4 курс / Сертификат медсестры / Практическое_пособие_для_медицинских_сестер_косметичек_массажисток

инастои из трав. и других растений, ароматические вещества. Все эти вещества широко использовались для смягчения и отбеливания кожи лица, укрепления волос и улучшения их роста. В древние времена египтяне и греки большое внимание уделяли уходу за телом. Существовали специальные бани, где после купания для сохранения стройности фигуры проводились физические упражнения и массаж. Для производства косметических процедур

имассажа лица специально подготавливались рабы, так называемые ко-сметы. Они же занимались и подкрашиванием лица, используя при этом пудры, румяна, специальные карандаши для бровей, ресниц, губные помады и др. В XVI—XVII вв. наблюдается увеличение производства и разнообразия парфюмерных средств. Этому способствовало бурное развитие промышленности. Уже в это время врачи стали обращать внимание на недопустимость введения вредных для здоровья веществ (ртуть, свинец) в косметические средства, так как это вызывало различные заболевания кожи. Многие врачи ставили вопрос о запрещении их применения.

ВXVIII—XIX вв. все чаще замечали, что многие болезни кожи сопровождаются косметическими дефектами (угри, жирность и сухость кожи лица и волос, гипер- и гипопигментация, краснота лица и др.) и устранение их зависит от правильного лечения. Все это послужило основанием для разделения косметики на медицинскую и декоративную.

Современная косметика. Понятие «косметика» и сегодня — это искусство украшения внешности человека с помощью многочисленных способов и средств, а «косметология» — понятие широкое и включает методы научно обоснованного лечения косметических дефектов, способы создания косметических средств, их проверку и контроль за допуском к широкому применению.

Косметология как прикладная дисциплина тесно связана с медицинскими науками (дерматологией, хирургией, стоматологией и др.), а также с химией, физикой и мн. др. Особое место в практической косметологии занимает эстетическая хирургия. Различные ее методы применяются при разнообразных деформациях частей лица врожденного и приобретенного характера. Наиболее часто производятся операции по устранению деформаций носа (горбинка, впадина, искривление, избыточная длина и другие дефекты), губ, бровей, ушных раковин, а также избытков кожи лица (морщины на щеках, подбородке, веках) и подкожной жировой клетчатки в области молочных желез, живота, бедер.

Медсестра косметичка-массажистка должна иметь представление об этих деформациях и методах их исправления и должна посоветовать пациентам, куда следует обращаться лицам, нуждающимся в операциях. В ее непосредственные обязанности входит выполнение следующих процедур: косметического массажа лица, шеи, головы, чистки лица, отбеливания кожи лица, компрессов, по втиранию лекарственных препаратов в кожу волосистой части головы, масок и др.

Косметологическая помощь населению в СССР обеспечивается специализированными медицинскими учреждениями системы Минздрава

СССР (лечебницы, кабинеты) и косметическими кабинетами при учреждениях

https://t.me/medicina_free

бытового и коммунального хозяйства (парикмахерские, салоны в домах быта, бани, гостиницы). Задачи этих учреждений различны. Все указанные выше процедуры отпускаются в медицинских кабинетах по назначению врача. Косметички, работающие в системе бытового хозяйства, не имеют права отпускать процедуры медицинского характера. Они могут производить только процедуры, относящиеся к декоративной косметике, — гигиеническую чистку здоровой кожи лица, гигиенический массаж кожи лица и шеи, макияж простой и сложный, окраску бровей, ресниц, маникюр, педикюр.

Медсестрам-косметичкам категорически запрещено самостоятельно приготавливать кремы, краски, лосьоны и другие средства.

За последние годы в связи с ростом культуры и материальных возможностей населения значительно возросли потребности в косметологической помощи, а также спрос на косметические и парфюмерные товары. Увеличилось число косметических кабинетов и специалистов, работающих в них. Поэтому важное значение приобрела подготовка специалистов среднего звена — медсестер по отпуску косметических процедур.

Для выполнения этих процедур они должны пройти специальную подготовку по теоретическим вопросам и овладеть практическими навыками. В программу обучения входит изучение анатомии головы и шеи, анатомии и физиологии кожи, ее придатков (волос, ногтей), изучение наиболее часто встречающихся заболеваний кожи и волос, особенностей их течения, показаний и противопоказаний к проведению косметических процедур, принципов гигиенического ухода за кожей при наличии себореи, угревой сыпи, гипертрихоза, бородавок, кератом.

Медсестра должна знать симптомы заразных болезней кожи (чесотка, грибковые заболевания, сифилитические кожные проявления) для своевременного их распознавания и принятия необходимых мер.

Важным элементом в работе косметички является овладение приемами декоративной косметики с учетом формы лица, цвета кожи, волос, глаз, одежды.

Внешний вид должен соответствовать ее обязанностям. Косметичка должна быть аккуратна и производить приятное впечатление на посетителей приветливым обращением, опрятной одеждой. Волосы должны быть убраны под косынку или шапочку, руки — ухоженными, мягкими, без украшений, с коротко подстриженными ногтями. Косметичке необходимо стремиться к удобной организации рабочего места. Для грязного белья должны иметься специальные бачки. Салфетки, подголовники, пеньюары сменяются после каждой пациентки.

Она должна стараться создать атмосферу доверительного настроения у посетителей, проявить максимум внимания к их жалобам, сдержанность и тактичность при отклонении необоснованных просьб или пожеланий пациентов, нередко являющихся следствием неквалифицированных рекомендаций, получаемых от несведущих лиц.

В настоящее время косметика стала потребностью большей части населения. Задача косметологов — помочь сохранить тело и внешний вид

https://t.me/medicina_free

человека здоровыми и красивыми, научить правильному гигиеническому уходу за кожей лица.

Средние медработники, обеспечивающие косметическую помощь населению, должны не только хорошо владеть практическими навыками, но и постоянно обновлять свои знания. Им необходимо иметь четкие представления о болезнях кожи и выявлять заразные поражения кожи, отличать дефекты, не подлежащие лечению в косметическом кабинете, а во всех сложных и непонятных случаях назначать пациентов на консультацию к врачу-косметологу.

Сестры косметического кабинета должны уметь оказать первую доврачебную помощь при обмороках, ожогах, кровотечении.

Работа медсестер по отпуску косметических процедур организуется по принципу сдельной оплаты труда. Нормы времени и расценки на косметические работы регламентированы приказом Минздрава СССР.

Устройство и оснащение косметического кабинета должны соответствовать определенным нормативам. Площадь на 1 рабочее место должна быть не менее 6 м2. Рабочие места обеспечиваются горячей и холодной водой, хорошей вентиляцией, общим и местным освещением Стены кабинета покрываются материалами, позволяющими легко проводить частую санитарную обработку (масляная краска, кафель и т. п.). Кабинет соответствующим образом оснащается и оборудуется необходимыми приспособлениями.

Асептика и антисептика. Работа медсестры по отпуску косметических процедур связана с проведением различных манипуляций на коже лица с применением различного инструментария (иглы, ложечки, копье и др.), перевязочного материала (салфетки, тампоны и др.)- Это требует поддержания не только идеальной чистоты кабинета, рабочего места, строгой опрятности медсестры и особого содержания ее рук, но и обязательной стерилизации инструментария и перевязочного материала.

Все эти условия должны полностью исключить попадание микробов в организм при наличии коже мелких царапин, уколов и ранок.

Медсестра должна быть хорошо осведомлена в вопросах асептики и антисептики. В настоящее время под термином, а с е п т и к подразумевается предупреждение попадания инфекции в рану путем применения различных способов стерилизации и соответствующей организации работы в операционной, перевязочной и других кабинетах. А н т и с е п т и к а— это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов. Антисептика осуществляется: механическим путем — удаление инфицированных и нежизнеспособных тканей; физическим — применение гигроскопических отсасывающих повязок, действие сухого тепла и ультрафиолетового облучения; химическим — применение различных химических веществ, воздействующих на микробов; биологическим — применение антибиотиков, бактериофагов, антитоксина. Смешанная антисептика — это комплекс мероприятий (механическая обработка ран и применение химических антисептических средств, например, жидкости Каретникова).

https://t.me/medicina_free

В косметическом кабинете необходимо поддерживать чистоту. Для этого ежедневно в нем производят влажную уборку и проветривание. Перед началом работы не менее чем на 1 ч включают бактерицидную лампу (во время горения этой лампы в помещении не должно быть людей). При эпидемиях гриппа необходимо работать в марлевой маске. Отработанный материал и грязное белье необходимо хранить в бачках с плотно закрывающимися крышками.

Перед процедурой косметичка должна вымыть руки щеткой с мылом. Особое внимание при этом следует уделить обработке ногтевых фаланг пальцев и тщательно удалить грязь из-под ногтей. Во время процедуры необходимо использовать только стерильные инструменты и материал.

Металлический инструментарий надежнее всего стерилизовать кипячением (за исключением режущего). Для обработки инструментов, используемых при чистке кожи лица, применяют жидкость Каретникова (карболовой кислоты — 3 г, формалина —20 г, натрия гидрокарбоната —15 г, борной кислоты — б г, дистиллированной воды — до 1000 мл). В эту жидкость инструменты помещают не менее чем на 1 ч. Материал лучше всего стерилизовать в автоклавах паром под давлением.

Из антисептических средств наиболее часто применяются следующие: 1) 1—2% раствор хлорамина (для обработки мебели); 2) раствор хлорной извести (для обработки полов); 3) 5 % раствор карболовой кислоты (для уборки помещения); 4) 5 % спиртовой раствор йода (для обработки рук

при чистке лица); 5) 3 % раствор борной кислоты или перекиси водорода (применяется при чистке кожи лица); 6) 2 % спиртовой раствор салициловой кислоты (для протирания кожи лица); 7) 70 % этиловый спирт (для протирания кожи лица).

АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Косметические процедуры выполняются в основном в области головы и шеи. Некоторые из них бывают болезненными (чистка лица, шелушение), а другие, например, неточные движения медсестры при массаже (давление на глазные яблоки, в области выхода тройничного нерва или крупных сосудов), могут вызвать у пациента довольно неприятные ощущения.

Голова. Скелетом головы является череп, состоящий из отдельных костей, соединенных между собой швами, за исключением нижней челюсти, которая образует с основанием черепа подвижное сочленение. Часть костей черепа имеет воздухоносные полости. Различают кости черепа и кости лица.

Кости черепа включают лобную, затылочную, клиновидную, решетчатую, носовую кости, сошник (непарные), теменную, височную, нижнюю носовую раковину (парные). Они образуют полость, в которой помещается головной мозг.

Кости лица включают нижнюю челюсть, подъязычную кость (непарные), верхнюю челюсть, скуловую и небную кости (парные).

Для работы медсестры-косметички при выполнении массажа определяются ориентиры: например, на лобной кости — надбровные дуги,

https://t.me/medicina_free

носовая часть (надпереносье), сосцевидный отросток в височной кости, скуловая дуга, бугры теменной кости.

Мышцы головы. Их делят на 2 группы: жевательные и мимические мышцы, или мышцы лица.

Жевательные мышцы (рис. 1). Основная функция жевательных мышц сводится к движению нижней челюсти (поднимание, опускание, движение вперед, назад и в стороны). Эти движения выполняют височная мышца, жевательная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы, мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости. Косвенно в этих движениях принимают участие двубрюшная и подкожная мышцы шеи.

Мимические мышцы мелкие и более нежные, чем жевательные (рис. 2). К мимическим мышцам относятся: надчерепная мышца (производит смещение кожи головы), затылочно-лобная мышца (осуществляет поднимание бровей), круговая мышца глаза (осуществляет поднимание бровей), круговая мышца глаза (осуществляет смыкание век), мышца, сморщивающая бровь, мышца гордецов (при ее сокращении образуются складки между бровями), носовая мышца (оттягивает книзу ноздри, уменьшая их при этом), круговая мышца рта (суживает отверстие рта), мышца, поднимающая угол рта, мышца смеха (оттягивает угол рта кнаружи), щечная мышца (оттягивает угол рта кнаружи), мышца, поднимающая верхнее веко.

1.Жевательные мышцы (по В. П. Воробьеву и Р. Д. Синельникову). 1 — жевательная мышца; 2 — височная мышца.

Мимические мышцы принимают активное участие в образовании складок и морщин. Это особенно проявляется у лиц эмоциональных, профессионально пользующихся разнообразной мимикой, а также у детей, привыкших к гримасничанью.

Шея. На шее имеется 7 шейных позвонков, которые соединены между собой межпозвоночными дисками и связками. Остистый отросток VII шейного позвонка хорошо прощупывается под кожей.

https://t.me/medicina_free

В передней области шеи расположены крупные сосуды, нервы,, щитовидная железа, в задней — находятся в основном довольно крупные и сильные мышцы.

Подкожная мышца шеи находится на передней поверхности шеи. Ее мышечные пучки начинаются в области груди на уровне II ребра, поднимаются вверх и медиально прикрепляются к краю нижней челюсти и фасции собственной жевательной мышцы и околоушной слюнной железы (рис. 3). Мышца оттягивает кожу шеи (предохраняет от сдавливания поверхностные вены шеи), а также угол рта книзу.

2.Мимические мышцы лица (по В. П. Воробьеву и Р. Д. Синельникову). 1 — сухожильный шлем; 2 — лобное брюшко затылочно-лобной мышцы; 3 — круговая мышца глаза; 4 —мышца гордецов; 5 — мышца, сморщивающая бровь; 6 — носовая мышца; 7 — круговая мышца рта; 8 —

скуловые мышцы; 9 — щечная мышца.

Грудиноключично-сосцевидная мышца начинается двумя головками (ножками) от грудины и ключицы и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. При одностороннем сокращении этой мышцы происходит наклон головы в ту же сторону с одновременным поворотом лица в противоположную сторону. При двустороннем сокращении мышцы удерживают голову в вертикальном положении.

Трапециевидная мышца — это наиболее крупная мышца спины. Она начинается на шее от верхней выйной линии, от наружного затылочного выступа, остистых отростков шейных и грудных позвонков и прикрепляется к ключице, плечевому отростку и гребню лопатки. Трапециевидная мышца осуществляет движения лопатки. Если лопатки фиксированы, то при двустороннем сокращении ее голова отклоняется назад.

https://t.me/medicina_free