5 курс / Сексология (доп.) / Судебно_медицинская_диагностика_пола_по_половым_различиям_в_клетках

КЙ являются ранней стадией барабанных палочек или барабанными палочками, нить или ножка которых пе­ рекрыта накладывающимся на нее сегментом ядра, представляются нам довольно сомнительными. Против таких предположений говорит, например, отсутствие па­ раллелизма между количеством барабанных палочек и узелков у женщин, что можно проиллюстрировать сле­ дующими примерами.

В этой же связи следует рассматривать и наличие у мужчин узелков, аналогичных по величине узелкам

вядрах нейтрофильных лейкоцитов женщин, и отсут­ ствие такой аналогии у барабанных палочек. Поэтому

внастоящее время целесообразнее рассматривать бара­ банные палочки и узелки как различные образования.

Маленькие дубинки и палочки представляют собой образования, несомненно отражающие половые разли­ чия. Об этом свидетельствует прежде всего различная средняя частота встречаемости этих отростков у лиц обоего пола. Важно отметить, что эти отростки пред­ ставляют собой образования, не идентичные барабан­ ным палочкам не только по величине или форме, но и по своим количественным проявлениям.

Однако маленькие дубинки и палочки представляют собой относительно специфичные для пола образования, так как, несмотря на четкие различия средней частоты встречаемости их у мужчин и женщин, во многих случа­ ях количество этих образований на 500 нейтрофильных лейкоцитов может быть одинаковым у лиц обоего пола (рис. 14). Тем не менее количество указанных отрост­ ков может быть принято во внимание как вспомогатель­ ный признак, особенно в неясных случаях.

Отдельно следует остановиться йа значений так на­ зываемых колбовидных отростков. Как следует из табл. 6, колбовидные отростки встречаются в среднем более чем в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Од­ нако эти отростки далеко не всегда можно отличить от неспецифических выступов, или выбуханий, ядра, в си­ лу чего их определение может быть связано со значи­

тельными ошибка­ ми. Кроме того, их половая специфич­ ность непостоянна, так как частота их встречаемости в ря­ де случаев у мужчин может быть больше, чем у женщин. В свя­ зи с этим мы не считаем целесооб­ разным учитывать колбовидные отрост­ ки при определе­ нии пола.

Следует отметить, что установленное Kosenow и Scupin (1956) отношение суммы клеток с отро­ стками групп А и В к числу клеток груп­ пы С не всегда выяв­ ляет половую специ­ фичность, в связи с чем вряд ли имеет смысл придавать это­ му отношению такое

важное значение, как это делают некоторые авторы (И. А. Верещагин, 1958, 1959; А. Аннус с соавторами, 1961), тем более что сами Kosenow и Scupin придают этому показателю второстепенное значение.

В качестве примера можно привести случай, в котором при ис­ следовании мазка крови женщины обнаружено в 500 нейтрофилах следующее:

84

Таким образом, упомянутый показатель не являет­ ся надежным, в связи с чем едва ли имеется необходи­ мость в его установлении.

Изучение 500 нейтрофильных лейкоцитов в каждом случае является довольно громоздким исследованием, требующим много времени. С целью сокращения этого времени некоторые авторы использовали метод кон­ центрации лейкоцитов (Kosenow, 1956a, Procopio-Valle, 1958). Л. Е. Милинчук-Волынская (1963) предлагает использовать для этого отпечатки экссудата (так назы­ ваемый метод кожных окошек). Но эти методы, сокра­ щая время исследования мазка, в то же время техни­ чески значительно усложняют работуПоэтому в ходе исследования мы старались разрешить и вопрос о воз­ можности определения пола на основании изучения меньшего количества нейтрофилов. Наши данные пока­ зывают, что во многих случаях при исследовании маз­ ков крови женщин пол может быть правильно опреде­ лен при изучении значительно меньшего числа нейтро­ филов.

Бесспорным признаком женского пола является об­ наружение 5 барабанных палочек крупных размеров, т. е. не менее средних размеров этих отростков, харак­ терных для женщин (1,3X1.4 мк). Наш опыт показыва­ ет, что, хотя у женщин встречаются барабанные палоч­ ки меньших размеров, обычно обнаруживаемые у муж­ чин, однако мы ни разу не обнаружили у женщин 5 пер­ вых барабанных палочек, которые все имели бы малень­ кие размеры. Следовательно, при обнаружении первых 5 барабанных палочек крупных размеров дальнейшее изучение нейтрофилов становится излишним. Вместе с тем следует подчеркнуть, что барабанные палочки мо­ гут распределяться неравномерно среди изучаемых ней-

85

трофилов, в связи с чем первая клетка с барабанной па­ лочкой может встречаться лишь при изучении сравни­ тельно большого числа нейтрофилов, что, естественно, требует и увеличения числа изучаемых клеток. Во всех остальных случаях необходимо исследование 500 нейтрофильных лейкоцитов.

Зависимость отростков ядер нейтрофильных лейкоцитов периферической крови беременных женщин

от пола плода

Одним из важнейших вопросов, не получивших до настоящего времени окончательного разрешения, явля­ ется вопрос о зависимости барабанных палочек и дру­ гих отростков ядер нейтрофильных лейкоцитов от пола плода, так как установление такой зависимости имело бы немаловажное значение, позволяя использовать указан­ ные отростки для определения пола плода.

С целью изучения вопроса мы провели исследование мазков крови беременных женщин, результаты которо­ го представлены в табл. 7.

Из таол. 7 следует, что частота встречаемости таких отростков, как узелки, маленькие дубинки, палочки, мелкие нитевидные отростки, у беременных женщин не­ сколько больше, чем у небеременных, причем никакой заметной разницы при беременности плодами женского

86

и мужского пола не наблюдается. Такие отростки, как ракетки, встречаются редко, в связи с чем нет основа­ ний говорить о какой-либо разнице в количестве этих отростков как у небеременных, так и у беременных жен­

пола. Так, барабанные палочки у женщин, беременных

фильный лейкоцит с дву­ мя барабанными палочка­ ми, несколько отличавши­ мися друг от друга по ве­ личине и форме (рис. 15). Как показывает изучение нашего материала, подоб­ ные находки у женщин представляют большую редкость.

Из табл. 8 следует, что

уженщин, беременных

плодами женского пола, в большинстве случаев встре­ чается меньшее количество барабанных палочек, чем у женщин, беременных плодами мужского пола, причем эти данные не носят случайный характер, как показывает статистическая разработка приведенных выше данных. Так, барабанные палочки у женщин, беременных плода­ ми мужского пола, обнаруживались в среднем в 23,8 ± ±1,24 нейтрофила, у женщин, беременных плодами жен­ ского пола,— в среднем в 14,4±0,86 нейтрофила.

При статистической разработке полученных данных оказалось, что разность между средними арифметически­ ми этих двух групп является статистически достоверной

87

(средняя ошибка разности между этими двумя средними составляет ±1,5, а разность между сравниваемыми сред­ ними, равная 9,4, более чем в 2 раза превышает утроен­ ную величину средней ошибки этой разности). Вместе с тем средние арифметические количеств барабанных па­ лочек в группах небеременных женщин (16,1 ±0,8) и жен­ щин, беременных плодами женского пола, существенно не отличаются друг от друга, так как имеющееся между ними небольшое различие находится в пределах возмож­ ных случайных колебаний.

Таким образом, анализ нашего материала показывает, что количество барабанных палочек в ядрах нейтрофильных лейкоцитов беременных женщин связано с полом пло­ да, однако для установления характера этой связи тре­ буются дальнейшие исследования. В то же время мы счи­ таем необходимым подчеркнуть, что наличие значитель-

§8

Глава IV

ИЗМЕНЕНИЯ ЯДЕР КЛЕТОК И ПОЛОВОГО ХРОМАТИНА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПОСМЕРТНЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ ТКАНЕЙ

Вопрос о возможности определения пола по клеткам тканей, подвергшихся различным посмертным изменени­ ям, представляет особый судебно-медицинский интерес. Необходимость определения пола по клеткам тканей в су­ дебно-медицинской практике возникает обычно в случа­ ях, когда обнаруживаются части трупа спустя более или менее продолжительное время после смерти или когда обнаруженные части посмертно значительно изменены даже при небольшом сроке, прошедшем после смерти, например при обнаружении частей обгоревшего трупа. Успешное решение этого вопроса невозможно без специ­ ального изучения характера изменений ядер клеток и по­ лового хроматина при различных посмертных изменениях тканей.

В связи с этим мы подвергли исследованию различные ткани из 5 трупов (1 труп мужчины и 4 трупа женщин) с выраженными гнилостными изменениями. Вскрытие и взятие материала для исследования производили через 1—3 суток после смерти. Исследовали эпидермис (в том числе и из области живота, из участков кожи с хорошо выраженной трупной зеленью), головной мозг, легкое, мышцу сердца, печень, почку, селезенку.

Оказалось, что появление уже первых признаков гни­ ения трупа сопровождалось быстро наступавшими изме­ нениями ядер клеток, создававшими большие трудности для определения пола или даже делавшими такое опре­ деление невозможным. Изменения ядер выражались в пикнозе, в появлении ядер полулунной или серповид­ ной формы или в потере ядрами способности окрашивать­ ся, хотя в некоторых случаях в отдельных тканях изме­ нения касались небольшого числа ядер, что позволяло использовать эти ткани для определения пола.

90

Вместе с тем даже немногочисленные исследования тканей из гнилостно измененных трупов показали, что дать подобным образом правильную оценку метода опре­ деления пола по клеткам тканей, подвергшихся посмерт­ ным изменениям, невозможно. Дело в том, что с судебномедицинской точки зрения указанный метод определения пола представляет интерес именно при обнаружении от­ дельных частей трупа, а не при обнаружении целого тру­ па. Интенсивность же развития посмертных изменений, как это хорошо известно, неодинакова в отдельных час­ тях трупа и в целом трупе. В связи с этим при исследо­ вании целых трупов с гнилостными изменениями трудно представить, как быстро будут развиваться изменения ядер клеток в отдельных частях трупа.

Наконец, чрезвычайно важное значение имеет то об­ стоятельство, что характер посмертных изменений тка­ ней и ядер клеток, а также быстрота развития этих изме­ нений зависят от условий, в которых находятся отдель­ ные части трупов. Однако эти вопросы также невозможно выяснить достаточно детально при исследовании целых трупов.

В связи со сказанным и возникла необходимость про­ ведения экспериментов с отдельными частями трупов. Мы исследовали ткани, выдерживавшиеся на воздухе (при низкой и комнатной температуре), в воде, а также ткани, подвергшиеся действию высокой температуры. Следует отметить, что в случаях обнаружения частей трупов, на­ ходившихся на воздухе при температуре ниже и выше 0°,

атакже в воде, наиболее часто для исследования могут

•быть использованы кожа и скелетные мышцы, в связи с чем именно эти ткани и были использованы нами в первых трех сериях экспериментов. При обнаружении же обго­ ревших трупов кожа обычно не может быть использована для исследования, поэтому в четвертой серии экспери­ ментов были использованы скелетные мышцы, а также ткани различных внутренних органов, которые нередко обнаруживаются в подобных случаях. Результаты этих исследований приводятся ниже.

Изменения ядер клеток и полового хроматина при дей­ ствии низкой температуры. Ядра клеток тканей, находя­ щиеся на воздухе при низкой температуре, хорошо сохра­ няются в течение длительного времени (до 30 дней и бо­ лее), Сказанное относится, конечно, не ко всем клеткам,

91

так как в ряде клеток все же наблюдаются довольно зна­ чительные изменения, однако эти изменения развиваются медленно и даже через значительный срок касаются лишь части клеток. Лишь в отдельных случаях эти изме­ нения через 3—4 недели затрагивали большинство ядер, однако и в этих случаях в препаратах можно было найти значительное количество хорошо сохранившихся ядер, которые в эпидермисе нередко располагались небольши­ ми группами (рис. 16).

92