ФГБОУ ВО ЧГМА Министерство здравоохранения Кафедра Фтизиатрии
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: ИЗМАЙЛОВ ЛЕВ ОЛЕГОВИЧ
Выполнила: Норбоева А.С., студентка 504тгруппы
Измайлов Лев Олегович , 20 апреля 2018 года рождения, поступил 14.02.2023 в приемное отделение и был госпитализирован в детское отделение.
Жалобы на частые простудные заболевания. При проведении ДСТ в майе 2022 года была положительная реакция - инфильтрат размером 11 мм. Обратились в ДП №4, где фтизиатром был направлен на КТ органов грудной клетки.
Тесный семейный контакт.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Диагноз мама скрывала. В майе 2022 г. Диаскин тест- размер 11 см. Фтизиатром ДП №4 был направлен на КТ. 04.10.22- выявлены кальцинаты. На ЦВК
24.01.23№37- 1 гдн. С
27.01.21по 01.03.21 острая пневмония, гидроторакс справа, напряженный пневмоторакс. 27.01.21 торакоцентез, дренирование плевральной полости справа
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
От 5 беременности, 3 родов. Родился на сроке 35-36 недель путем кесарева сечения, масса тела при рождении 2189, длина 47 см, ягодичное предлежание. Перенесенные заболевания: ветреная оспа в 2 года,. Простудные заболевания до 5 раз в год. Аллергологический анамнез: атопический дерматит (пищевая
реакция)
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Состояние
удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Кожные покровы, видимые слизистые обычного цвета. Телосложение астеническое. ПЖК истончена, распределена равномерно. Периферические лимфоузлы- микрополиадения. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание не нарушены
ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ КОНТАКТ
У матери Измайловой Екатерины Артуровны 06.02.1990 г.р. диагноз: Инфильтративный туберкулез в доле правого легкого, МБТ (-) 2 А МБТ(-) с 2018
БЦЖ 28.04.2018 г - 4 мм. Реакция Манту 2 ТЕ., ДСТ: 2019, инфильтрат размером 9 мм, 2020 г ДСТ - отрицательный, 2021 ДСТ - отрицательный, РМ 22.04.22 инфильтрат 13 мм, 20.05.22 ДСТ инфильтрат 11 мм, ДСТ 13.01.2023 - инфильтрат 21
мм.
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
03.10.2022 Динамическая нерезкость. Справа в нижней доле кольцевидное образование до 11 мм очаговый структуры. Справа в парастернальных, ретростернальных, надключичных лимфоузлах, множественные кальцинаты и паравертебрально над диафрагмой.
ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
