5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Рекомендации_ЕОК_и_ЕРО_по_диагностике_и_лечению_легочной_гипертензии

РЕКОМЕНДАЦИИ

ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА КАРДИОЛОГОВ и

ЕВРОПЕЙСКОГО РЕСПИРАТОРНОГО ОБЩЕСТВА

по диагностике и лечению легочной гипертензии

(новая версия 2009)

Guidelines for the diagnosis and treatment of

pulmonary hypertension

(new version 2009)

The Task Force for the Diagnosis and Treatment

of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC)

and the European Respiratory Society (ERS)

Endorsed by the International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT)

European Heart Journal (2009) 30, 2493-2537

doi:10.1093/eurheartj/ehp297

2

Европейским обществом кардиологов (the European Society of Cardiology) и Европейским респираторным обществом (the European Respiratory Society) в лице Директора по разработке практических рекомендаций ЕОК г-на Alec Vahanian авторскому коллективу предоставлены права на перевод, издание и распространение Рекомендаций ESC (ЕОК) и ERS (ЕРО) по диагностике и лечению легочной гипертензии

Рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского респираторного общества по диагностике и лечению легочной гипертензии 2009 г.

Составлены в сотрудничестве с Международным обществом трансплантации сердца и легких

Издание на русском языке под редакцией:

Член-корр. РАН, действительного члена РАМН, д.м.н., профессора Ю. Н. Беленкова

Заслуженного деятеля науки КР, д.м.н., профессора Т.А. Батыралиева, FACC, FSCAI, FESC, MEAPCI

Перевод с английского:

Д.м.н. А. Ж. Арыстанова PhD, MD

Консультанты:

Д.м.н., проф. З.А.Ниязова-Карбен PhD, MD, FSCAI, FESC, FACC

Д.м.н., проф. Д.В. Преображенский PhD, MD, FACC

Настоящее практическое руководство представляет собой методические рекомендации, разработанные Европейским обществом кардиологов и Европейским респираторным обществом. Основанием для выпуска текущих рекомендаций послужили новые данные завершившихся многоцентровых рандомизированных исследований, опубликованные в последние годы новые противоречивые национальные, международные руководства и консенсусные документы. Практическое руководство и Экспертные консенсусные документы с целью оказания помощи врачам в выборе оптимальной тактики ведения типичных пациентов, страдающих от данного состояния, с учетом влияния на конечный результат, а также соотношения риск/польза определенных диагностических или терапевтических средств, обобщили и оценили все имеющиеся в настоящее время данные по этой проблеме.

Книга предназначена для терапевтов, кардиологов, интервенционных кардиологов и кардиохирургов.

Все пожелания и замечания можно присылать по адресу: talantbekb@yahoo.com и arystanova_aigul@mail.ru

_______________________________________________________________________________________________________

* Европейское общество кардиологов и Европейское респираторное общество не несут ответственности за качество перевода

© 2009 by the European Society of Cardiology and the European Respiratory Society,

Inc.

©2009 Перевод, Коллектив авторов.

©2009 Редакция русского текста, Коллектив авторов. Типография: Анкара, Турция, 2009

3

Обновленные рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского респираторного общества по диагностике и лечению легочной гипертензии 2009 г.

Составлены в сотрудничестве с Международным обществом трансплантации сердца и легких

Разработка Информационно-методического комитета по Практическим рекомендациям Европейского общества кардиологов и Европейского респираторного общества

Авторы/Рабочая группа: Nazzareno Galie` (Chairperson) (Italy); Marius M. Hoeper (Germany); Marc Humbert (France); Adam Torbicki (Poland); Jean - Luc Vachiery (France); Joan Albert Barbera (Spain); Maurice Beghetti (Switzerland); Paul Corris (UK); Sean Gaine (Ireland); J. Simon Gibbs (UK); Miguel Angel Gomez - Sanchez (Spain); Guillaume Jondeau (France); Walter Klepetko (Austria) Christian Opitz (Germany); Andrew Peacock (UK); Lewis Rubin (USA); Michael Zellweger (Switzerland); Gerald Simonneau (France)

Информационно - методический комитет по разработке практических руководств ЕОК: Alec Vahanian (Chairperson) (France); Angelo Auricchio (Switzerland); Jeroen Bax (The Netherlands); Claudio Ceconi (Italy); Veronica Dean (France); Gerasimos Filippatos (Greece); Christian FunckBrentano (France); Richard Hobbs (UK); Peter Kearney (Ireland); Theresa McDonagh (UK); Keith McGregor (France); Bogdan A. Popescu (Romania); Zeljko Reiner (Croatia); Udo Sechtem (Germany); Per Anton Sirnes (Norway); Michal Tendera (Poland); Panos Vardas (Greece); Petr Widimsky (Czech Republic)

Рецензенты документа: Udo Sechtem (CPG Review Coordinator) (Germany); Nawwar Al Attar (France); Felicita Andreotti (Italy); Michael Aschermann (Czech Republic); Riccardo Asteggiano (Italy); Ray Benza (USA); Rolf Berger (The Netherlands); Damien Bonnet (France); Marion Delcroix (Belgium); Luke Howard (UK); Anastasia N Kitsiou (Greece); Irene Lang (Austria); Aldo Maggioni (Italy); Jens Erik Nielsen-Kudsk (Denmark); Myung Park (USA); Pasquale Perrone - Filardi (Italy); Suzanna Price (UK); Maria Teresa Subirana Domenech (Spain); Anton Vonk - Noordegraaf (The Netherlands); Jose Luis Zamorano (Spain)

Формы незаинтересованности авторов и рецензентов доступны на сайте

ESC www.escardio.org/guidelines

Настоящая редакция рекомендаций опубликована:

в European Heart Journal (2009) 30, 2493-2537

4

8.Эндофлебит легочных вен и легочный капиллярный 82 гемангиоматоз (группа 1’)

7

Сокращения и обозначения

9

Предисловие

Практическое руководство и Экспертные консенсусные документы с целью оказания помощи врачам в выборе оптимальной тактики ведения типичных пациентов, страдающих от данного состояния, с учетом влияния на конечный результат, а также соотношения риск/польза определенных диагностических или терапевтических средств, обобщили и оценили все имеющиеся в настоящее время данные по конкретному вопросу. Рекомендации не могут заменить учебники. Юридически подразумеваемое положение медицинских практических руководств обсуждено ранее.

В последние годы Европейским обществом кардиологов (ESC), а также другими обществами и организациями было выпущено большое число практических руководств и экспертных консенсусных документов. В связи с влиянием на клиническую практику и с целью обеспечения прозрачности всех решений для пользователя, для разработки рекомендаций были созданы критерии качества. Рекомендации по разработке и выпуску практических руководств ESC и Консенсусных экспертных документов можно найти на веб-сайте ESC (http://www.escardio.org/knowledge/guidelines).

Таким образом, эксперты в этой области отобрали и провели всесторонний обзор опубликованных данных по ведению и/или профилактике данного состояния.

Неопубликованные результаты клинических испытаний во внимание не принимались. Проведена крититическая оценка диагностических и терапевтических процедур, включая определение соотношения риск/польза. Для больших обществ, где существуют такие данные, включена оценка ожидаемых клинических результатов. Уровень достоверности и степень убедительности рекомендаций определенных вариантов лечения оценены и классифицированы в соответствии с предопределенной шкалой, как показано в Таблицах 1 и 2.

Экспертами в письменной форме предоставлена ведомость всех возможных отношений, которые могут быть восприняты как реальные или потенциальные источники конфликта интересов. Эти формы раскрытия информации хранятся в файле European Heart House, штаб-квартире ESC. Любые изменения конфликта интересов, возникающие в период написания рекомендаций, должны быть доведены до сведения ESC. Доклад рабочей группы получил финансовую поддержку со стороны ESC и Европейского респираторного общества (ERS) и был разработан без участия какой-либо службы (отрасли).

Комитеты ESC по разработке практических руководств (КПР) контролируют и координируют подготовку новых рекомендаций и Экспертных консенсусных документов, выпускаемых Рабочими, консенсусными или экспертными группами. Комитет также отвечает за процесс одобрения этих практических руководств, Экспертных консенсусных документов и заявлений. Как только документ окончательно доработан и одобрен всеми экспертами, вошедшими в Рабочую группу, он

10