5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Рациональная_фармакотерапия_лекарственных_средств
.pdfRazd5-888.qxd 24.03.04 17:49 Page 633
|
|
|
|
|
Беклометазон |
|
|
Способ применения и дозы |
|
Предостережения, контроль терапии |
|
||||
Ингаляционно. Взрослые (включая пациентов |
2 Перед назначением ингаляционных ЛС необ |
|
|||||
пожилого возраста) и дети старше 12 лет: брон |
|
ходимо проинструктировать больного о прави |
|
||||
хиальная астма легкого течения (объем форси |
|
лах применения препарата, обеспечивающих |
|
||||
рованного выдоха за 1 с (ОФВ1) или пиковая ско |
|
наиболее полное попадание лекарственного |
|
||||
рость выдоха (ПСВ) более 80%, суточный раз |
|
вещества в нужные участки легких. |
|
||||
брос показателей ПСВ — менее 20%) — по 200— |
2 |
Беклометазон не предназначен для купирова |
|
||||
600 мкг/сут за 2 ингаляции; бронхиальная астма |
|
ния острых астматических приступов. Боль |
|
||||
средней степени тяжести (ОФВ1 или ПСВ — |
|
ные должны знать о профилактическом харак |
|
||||
60—80%, суточный разброс показателей ПСВ — |
|
тере действия препарата и о том, что для до |
|
||||
20—30%) — 600—1000 мкг/сут за 2—4 ингаля |
|
стижения оптимального эффекта ингалятором |
|
||||
ции; бронхиальная астма тяжелого течения |
|
следует пользоваться регулярно даже при от |
|
||||
(ОФВ1 или ПСВ — 60%, суточный разброс пока |
|
сутствии симптомов бронхиальной астмы. |
|
||||
зателей ПСВ — 30%) — 1000—2000 мкг/сут за |
2 При регулярных ингаляциях беклометазона |
|
|||||
2—4 ингаляции. |
|
|
|
улучшение дыхания обычно наступает через |
|
||
|
Максимальная суточная доза препарата у |
|
неделю лечения. Отсутствие эффекта возмож |
|
|||
взрослых не должна превышать 1 мг, в очень |
|
но у пациентов с повышенным содержанием |
|
||||
тяжелых случаях — 1,5—2 мг/сут за 3— |
|
мокроты и слизи в дыхательных путях и выра |
|
||||
4 приема. |
|
|
|
женным бронхоспазмом, мешающим достиг |
|
||
|
Дети в возрасте от 4 до 12 лет: начальная доза |
|
нуть препарату места действия. В таких |
|
|||
составляет 50—100 мкг 2 р/сут. При необходи |
|
случаях назначают ингаляции адреностиму |
|
||||
мости доза может быть увеличена до 400 мкг. Су |
|
ляторов за 15—30 мин до ингаляции бекломе |
|
||||
точную дозу делят на 2—4 приема. Максималь |
|
тазона или начинают лечение с системного |
|
||||
ная суточная доза препарата у детей не должна |
|
применения глюкокортикоидов. |
|
||||
превышать 500 мкг. |
|
|
2 Перевод больных, регулярно принимающих |
|
|||
|
После каждой ингаляции рекомендуется по |
|
пероральные глюкокортикоиды, на ингаляции |
|
|||
лоскать рот водой. |
|
|
|
беклометазона, а также последующее лечение |
|
||
|
Беклометазона |
дипропионат, |
содержащий |
|
следует осуществлять с особой осторожнос |
|
|
250 мкг в 1 дозе, не предназначен для использо |
|
тью, под ежедневным контролем пикфлуомет |
|
||||
вания у детей. |
|
|
|
рии (пневмотахометрии), поскольку функция |
|
||
|
Введение можно осуществлять с использова |
|
коры надпочечников, угнетение которой вы |
|
|||
нием специальных дозаторов |
(спейсеров), |
|
звано длительным применением глюкокорти |
|
|||
улучшающих распределение препарата в лег |
|
коидов, восстанавливается медленно. |
|
||||
ких и снижающих риск развития побочных эф |
2 |
Перед назначением ингаляционных форм бек |
|
||||
фектов. |
|
|
|
лометазона больные должны находиться в от |
|
||
|
Порошок для ингаляций в дисках назначают |
|
носительно стабильном состоянии, а само их |
|
|||
по 200 мкг 2—4 р/сут. |
|
|
назначение должно дополнять обычную под |
|
|||
|
Интраназально. Рекомендуемая доза для |
|
держивающую дозу системного глюкокорти |
|
|||
взрослых и детей старше 12 лет — по 200 мкг |
|
коида. Примерно через неделю суточную дозу |
|
||||
(2 ингаляции, при этом первую ингаляцию сле |
|
глюкокортикоида начинают постепенно сни |
|
||||
дует направить в верхнюю, а вторую — в ниж |
|
жать — по 1 мг/нед (в пересчете на преднизо |
|
||||
нюю часть носового хода) 2 р/сут в каждый но |
|
лон). Ухудшение состояния на фоне поддер |
|
||||
совой ход или 100 мкг в каждый носовой ход |
|
живающей дозы в 400 мкг/сут означает необ |
|
||||
3—4 р/сут; максимальная суточная доза — |
|
ходимость перевода больных на пероральное |
|
||||
1000 мкг/сут. |
|
|
|
введение преднизолона. Регулярное использо |
|
||
|
Детям 6—12 лет — по 42—50 мкг (1 дозиро |
|
вание позволяет в большинстве случаев отме |
|
|||
ванное распыление) в каждый носовой ход 3— |
|
нить пероральные глюкокортикоиды (больные, |
|
||||
4 р/сут. Общая суточная доза — 252—400 мкг, |
|
нуждающиеся в приеме не более 15 мг предни |
|
||||
максимальная — 500 мкг. |
|
|
золона, могут быть полностью переведены на |
|
|||
Противопоказания |
|
|
ингаляционную терапию), при этом в первые |
|
|||
|
|
месяцы после перехода следует тщательно |
|
||||
2 |
Гиперчувствительность. |
|
|
контролировать состояние больного, пока его |
|
||
2 |
Острый бронхоспазм. |
|
|
гипофизарно надпочечниковая система не |
|
||
2 Астматический |
статус (в качестве пер |
|
восстановится в достаточной степени, чтобы |
|
|||
|
воочередного средства). |
|
|
обеспечить реакцию на стресс (например, |
|
||
2 |
Бронхит неастматической природы. |
|
травму, хирургическое вмешательство или ин |
|
|||
2 |
Туберкулез легких (для ингаляций). |
|
фекцию). |
|
|||
2 |
Кандидоз верхних дыхательных путей. |
2 Больные, переведенные на ингаляционное |
|
||||
2 |
Детский возраст (до 4 лет — для ингаляций, до |
|
лечение и имеющие нарушенную функцию ко |
|
|||
|
6 лет — для интраназального применения). |
|
ры надпочечников, должны иметь при себе |
|
|||
2 |
Беременность (I триместр). |
|
|
глюкокортикоидный препарат и предупреж |
|
||
|
|
|
|
|
633 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/