Н. 0. Зиновьева Н. Ф. Михайлова ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХОТЕРАПИЯ НАСИЛИЯ Ребенок в кризисной ситуации РЕЧЬ

2003ББК88.8 3 63

Рецензенты:

Горьковая Ирина Алексеевна, профессор, доктор психол. наук, зав. кафедрой правовой психологии Санкт-Петербургского Юридического института Генеральной прокуратуры РФ; Попов Юрий Васильевич, профессор, доктор мед. наук, заслуженный деятель науки РФ, зам. директора по научной работе

НИИ им. В. М. Бехтерева, научный руководитель отделения

подростковой психиатрии, председатель Санкт-

Петербургского общества психиатров

3 63 Зиновьева Н. О., Михайлова Н. Ф. Психология и психотерапия насилия. Ребенок в кризисной ситуации. -СПб.: Речь, 2003. -248 с.

В книге раскрыты особенности посттравматических стрессовых расстройств и психологических травм у детей, описана феноменология насилия (эмоциональное, психологическое, физическое, сексуальное; насилие в школе), а также формы и методы работы с детьми, пережившими насилие (диагностика, превенция, индивидуальная, групповая и семейная психотерапия, тренинговые программы).

ББК88.8 ISBN 5-9268-0186-9

©Н. О. Зиновьева; Н. Ф. Михайлова, 2003

©Издательство «Речь», 2003

©П. В. Борозенец, обложка, 2003

ISBN 5-9268-0186-9

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3

ЧАСТЬ I. ПСИХОЛОГИЯ НАСИЛИЯ 5 ПРИЧИНЫ НАСИЛИЯ "..........7

СОЦИАЛЬНЫЕ И КУЛЬТУРНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ПРИМЕНЕНИЯ НАСИЛИЯ . 8

ПСИХИЧЕСКАЯ ТРАВМАТИЗАЦИЯ РЕБЕНКА В УСЛОВИЯХ СОЦИАЛЬНОГО СИРОТСТВА 24 Пренебрежение или заброшенность ребенка 24

ФОРМЫ И МЕТОДЫ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ, ПЕРЕЖИВШИМИ НАСИЛИЕ 137

МЕТОДЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РАЗЛИЧНЫХ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ

ИГРОВЫЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ 208

Групповая работа с родителями жертв сексуального насилия 237 Предварительная подготовка взрослых238 Психотерапевтическая работа с матерями жертв семейного насилия 240 Литература 242 ВВЕДЕНИЕ

Проблема психотравмирующего влияния насилия на ребенка имеет не только психологический, но также социальный, медицинский и юридический аспекты, однако в нашей стране до недавнего времени ее изучению уделяли внимание лишь юристы и социальные работники. Следствием этого является почти полное отсутствие квалифицированных психологов и психотерапевтов, работающих с жертвами насилия. Насилие, совершенное по отношению к ребенку, по своим последствиям относится к самым тяжелым психологическим травмам, а в случае сексуального насилия, как правило, приводит к посттравматическому синдрому (посттравматическому стрессовому расстройству —ПТСР по МКБ-10). В связи с этим следует отметить, что проблему насилия над детьми и подростками необходимо рассматривать, как минимум, с нескольких сторон—юридической, медицинской, психологической и социальной. Часто юристы игнорируют психологический вред, нанесенный жертве, а политики не задумываются о социальных корнях этого явления.

Нарушения, возникающие вследствие насилия, затрагивают все уровни функционирования ребенка: познавательную сферу, аппетит и сон, возникает множество соматических жалоб, наблюдаются стойкие изменения личности, которые препятствуют самореализации ребенка в будущем и вызывают нарушения поведения — раннюю алкоголизацию, наркотизацию, непроизвольное воспроизведение травматических действий в поведении, аутоагрессивное поведение (самоистязания, суицид и пр.).

4 Пережитое в детстве насилие нередко приводит и к отдаленным последствиям, оказывает влияние на всю дальнейшую жизнь жертвы, поскольку подобный травматический опыт будет формировать специфические семейные отношения и «запускать» особые жизненные сценарии. Так, в большинстве случаев взрослые, проявляющие насильственные действия по отношению к чужим и собственным детям, сами имели неразрешенный, «неотработанный» опыт насилия в детстве.

Почему же насилие над детьми стало проблемой современного общества? Каковы корни и факторы риска, способствующие насилию над ребенком? Ответив на эти вопросы, мы сможем использовать более эффективные стратегии вмешательства и его предотвращения.

Часть I

ПСИХОЛОГИЯ НАСИЛИЯ

ПРИЧИНЫ НАСИЛИЯ Сначала причиной насилия над ребенком считалась психопатология родителей, затем

внимание перенеслось на социальный контекст, из чего возник вывод — факторы риска кроются в социальной изолированности и системе ценностей родителя, которая и обусловливает насильственное отношение к ребенку. Затем насилие интерпретировали через интерактивную социальную модель нарушенных отношений между родителем и ребенком. Поздние исследователи определили факторы риска на уровне индивида, семьи и общества и доказали, что не один фактор, а их взаимовлияние приводит к насилию над детьми. Они также отмечают, что наличие того или иного фактора риска еще не означает проявления насилия, а скорее указывает на вероятность или возможность его возникновения. При этом наличие нескольких благоприятных факторов (социальные навыки, положительная идентификация «Я» и т. д.) уменьшает влияние факторов риска.

СОЦИАЛЬНЫЕ И КУЛЬТУРНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ПРИМЕНЕНИЯ НАСИЛИЯ Пренебрежению и насилию над детьми способствуют определенные социальные и

культурные условия.

7. Отсутствие в общественном сознании четкой оценки физических наказаний. Можно ли призвать ребенка к порядку, применяя физическое и эмоциональное насилие, или нет? Если да, то в какой мере? Например, Levinson (1989) трактует физическое наказание как применение со стороны опекуна к ребенку силы с целью его дисцип-линирования, мотивации изменения или прекращения нежелатель-ного/неодобряемого поведения. Во время консультирования очень часто приходится сталкиваться с тем, что физическое наказание в нашей культуре (шлепок,