ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

ФГУ НАЦИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР НАРКОЛОГИИ РОСЗДРАВА

121921 Г. Москва, м. Могильцевский пер. 3

П О С О Б И Е

ДЛЯ ВРАЧЕЙ ПСИХИАТРОВ-НАРКОЛОГОВ И ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ ПО ВОПРОСАМ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ

Москва 2007

Аннотация

Пособие представляет собой методическую разработку по медицинским и нормативно-правовым аспектам подготовки врачей психиатров-наркологов, психиатров, а также врачей других специальностей, проводящих медицинское освидетельствование.

Одной из главных задач медицинского освидетельствования является установление состояния опьянения и факта употребления психоактивных веществ, поэтому наибольшее внимание в Пособии уделено различным сторонам этого вопроса (правовые аспекты, фармакокинетика и фармакодинамика алкоголя и других ПАВ, способы, устройства и методы определения алкоголя в выдыхаемом воздухе и других биосредах).

В приложениях к Пособию представлены различные материалы, которые могут иметь самостоятельный интерес для врачей, проводящих медицинское освидетельствование. Приведены ссылки на литературные источники.

Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов, психиатров, а также врачей других специальностей, проводящих медицинское освидетельствование.

Авторы: А.Г. Зеренин, кандидат медицинских наук, руководитель отделения профилактики среди работников профессий повышенного риска ННЦ наркологии;

С.М. Мостовой, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник ННЦ наркологии.

Рецензенты: А.Л. Игонин, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела судебно-медицинских проблем наркомании и алкоголизма ФГУ «ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Росздрава;

А.Е. Бобров, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по учебно-методической работе ФГУ «Московский НИИ психиатрии» Росздрава.

ВВЕДЕНИЕ

Медицинское освидетельствование для установления состояния опьянения является комплексным мероприятием, выполняющим социальный заказ общества, включающим выполнение требований в первую очередь правового, медицинского, метрологического и морально-этического характера.

Поскольку освидетельствование выполняется в соответствии с требованиями действующих законов и других нормативных документов, его последствия могут повлечь определенные, порой достаточно серьезные для освидетельствуемого последствия. Врач, проводящий медицинское освидетельствование, должен прежде всего хорошо знать требования действующего законодательства, а также подзаконных актов, регламентирующих процедуру проведения медицинского освидетельствования.

Особенностями условий проведения медицинского освидетельствования является то, что к освидетельствованию привлекаются не только специалисты, занимающиеся именно этой деятельностью, например, врачи, работающие в кабинетах медицинского освидетельствования, но и неспециалисты в области медицинского освидетельствования – это широкий круг врачей других специальностей и фельдшеров, для которых проведение медицинского освидетельствования является дополнительной нагрузкой. Как правило, неспециалисты недостаточно знакомы с правовой базой освидетельствования, порядком его проведения и критериями обоснования заключения.

Еще одной особенностью является то, что подавляющее большинство актов медицинского освидетельствования, в которых установлено состояние опьянения водителя транспортного средства, рассматриваются мировым судьей с участием в судебном процессе адвоката, которые во многих случаях подвергают сомнению правомерность проведения освидетельствования и обоснованность вынесенного заключения.

Анализ судебной практики, а также обращения психиатров-наркологов и врачей общей практики, рассмотренные в ННЦ наркологии, показывают, что ошибки, имеющие место при проведении медицинского освидетельствования, чаще всего обусловлены следующими причинами:

- недостаточным знанием врачами, проводящими освидетельствование, содержания нормативных актов, изданных Минздравом РФ по данному вопросу;

- недостаточно подробным, невнимательным осмотром освидетельствуемого;

- небрежным заполнением акта медицинского освидетельствования;

-необоснованным вынесением заключения по результатам освидетельствования.

В данном пособии предпринята попытка изложить основы действующих в настоящее время правовых норм, определяющих правомерность проведения освидетельствования, требования к порядку проведения и оформления результатов освидетельствования, а также критерии вынесения обоснованного заключения по результатам освидетельствования с тем, чтобы помочь психиатрам-наркологам, врачам общей практики и фельдшерам, проводящим медицинское освидетельствование в устранении перечисленных выше ошибок.

Обеспечение безопасности труда на современном высокотехнологичном производстве при управлении техническими средствами повышенной опасности, требует от работников хорошего здоровья, функционального состояния, строгого ограничения в употреблении психоактивных веществ. Это требование нашло отражение в законодательстве многих стран. Реализация законов осуществляется путем проведения в установленном законом порядке медицинского освидетельствования работников производств и участников дорожного движения.

Следует иметь в виду, что постоянно усложняющиеся условия социального бытия и труда человека, приводит к изменению требований к его функциональному состоянию, что отражается в новых нормативных актах.