5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Психиатрия_Национальное_руководство,_2_е_изд_Александровский_Ю_А
.pdfРис. 30.6. Алгоритм тактики ведения больных с нарушениями менструального цикла, развившимися в процессе нейролептической терапии Показатель смертности только от сердечно-сосудистых заболеваний более чем в 2
раза выше у психически больных, чем у психически здоровых лиц.
С учетом повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных с психическими расстройствами особенно значимым является выделение факторов,
которые способствуют повышению степени этого риска, а именно метаболическим нарушениям в случае длительно предпринимаемых мер по улучшению здоровья
1750
Медицинские книги
@medknigi
Рис. 30.7. Номограмма для определения степени ожирения по индексу массы тела
Фармакогенное увеличение массы тела. Под ним принято понимать побочный эффект препарата в виде увеличения массы тела более 5-7% в период его применения. Помимо исследования антропометрических показателей у психически больных при назначении и проведении терапии, врач должен учитывать факторы риска, которые в ряде случаев являются причиной развития указанных побочных эффектов антипсихотиков.
К основным факторам риска увеличения массы тела при антипсихотической терапии относят следующие.
I. Биологические и генетические:
•особенности метаболических процессов (в частности печеночного метаболизма);
•предрасположенность к диабету (наличие диабета у родственников и др.);
•нейрогормональные и нейропептидные изменения (ГП, гиперкортизолемия,
гиперинсулинемия, инсулинорезистентность и др.).
II. Клинико-демографические:
1753
Медицинские книги
@medknigi
Рис. 30.8. Ведение больных с фармакогенным ожирением
1759
Медицинские книги
@medknigi