5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Доклад_ВОЗ_о_глобальной_табачной_эпидемии

У нас в руках решение проблемы глобальной

Единодушное признание на глобальном уровне

Необходимо принимать срочные меры.

табачной эпидемии, угрожающей

необходимости борьбы с табачной эпидемией

Табачная эпидемия уже уносит жизни

жизни миллиарда мужчин, женщин и

уже выразили 150 Сторон Рамочной конвенции

5,4 миллиона человек ежегодно из-за рака

детей в текущем столетии. Фактически

ВОЗ по борьбе против табака. Теперь Доклад

легких, болезней сердца и других заболеваний.

употребление табака способно убивать столь

ВОЗ о глобальной табачной эпидемии,

Если ее не остановить, то к 2030 г. это число

многочисленными и разными путями, что

2008 г. предлагает странам основанную на

достигнет восьми миллионов в год. Трагизм

представляет собой фактор риска в отношении

Рамочной конвенции «дорожную карту» для

заключается в том, что поскольку более

шести из восьми основных причин смерти в

превращения этого глобального консенсуса в

80% этих смертей будет приходиться на

мире. Для прекращения этой разрушительной

глобальную реальность посредством MPOWER

развивающиеся страны, эпидемия особенно

эпидемии нужны не лекарства и вакцины,

– комплекса из шести эффективных мер

сильно ударит по тем государствам, в которых

а согласованные действия правительства и

борьбы против табака.

быстрорастущая экономика дает гражданам

гражданского общества.

надежду на улучшение жизни. Для табачных

Но странам не придется действовать в

компаний эти страны представляют обширные

Наше время – это уникальный момент в

одиночку. ВОЗ при содействии глобальных

новые рынки сбыта. Это приведет не только

истории общественного здравоохранения,

партнеров наращивает свой потенциал и готова

к значительному росту заболеваемости

когда политическая воля, стратегии и

оказать поддержку государствам-членам в

и смертности, но и к снижению

финансирование, объединившись, создают

осуществлении и обеспечении мер MPOWER.

производительности труда и увеличению

потенциал, необходимый для резкого

Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии,

затрат на здравоохранение, которых можно

сокращения потребления табака и спасения

2008 г. также позволяет ВОЗ представить

было бы избежать.

миллионов жизней к середине текущего

уникальный комплекс сопоставимых данных

столетия. Обращение вспять этой вполне

по конкретным странам всего мира, которые

Мы не можем этого допустить. Призываю

предотвратимой эпидемии должно сегодня

ярко высвечивают ситуацию с потреблением

правительства всех стран мира осуществить

стать одним из важнейших приоритетов

табака, его последствия для людей и для

срочные действия, намеченные в комплексе

для общественного здравоохранения и

экономики, а также прогресс, достигнутый

мер MPOWER.

политического руководства в каждой стране

странами в усилиях, направленных на

Д-р Маргарет Чен,

мира.

прекращение эпидемии.

Генеральный директор

Всемирная организация здравоохранения

ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2008 г.

7

УПОТРЕБЛЕНИЕ ТАБАКА СЛУЖИТ ФАКТОРОМ РИСКА В ОТНОШЕНИИ

ШЕСТИ ИЗ ВОСЬМИ ОСНОВНЫХ ПРИЧИН СМЕРТИ В МИРЕ

г.)

8

Заштрихованные зоны указывают

процент смертных случаев,

(2005

7

связанных с употреблением

табака, и окрашены в цвет столбца

смерти

соответствующей причины смерти.

6

*Включая рак ротовой полости

случаев

и гортани, рак пищевода, рак

5

желудка, рак печени, другие виды

Млн.

рака, а также сердечно-сосудистые

заболевания, кроме ишемической

4

болезни сердца и нарушений

мозгового кровообращения.

3

Источник: Mathers CD, Loncar D.

Projections of global mortality and

2

burden of disease from 2002 to 2030.

PLoS Medicine, 2006, 3(11): e442.

Дополнительная информация

1

Другие

получена при личном общении с C.D.

заболевания,

Mathers.

вызываемые

употреблением

Источник пересмотренных данных

0

табака*

по ВИЧ/СПИДу: обновление

Ишемическая

Нарушение

Инфекции

Хроническое

ВИЧ/СПИД

Диарейные

Туберкулез

Рак трахеи,

Употребление

данных по эпидемии СПИДа.

болезнь

мозгового

нижних

обструктив-

заболевания

бронхов,

табака

Женева, Объединенная программа

сердца

кровообра-

дыхате-

ное заболева-

легких

Организации Объединенных Наций

щения

льных путей

ние легких

по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и Всемирная

организация здравоохранения (ВОЗ),

2007 г.

ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2008 г.

9

болезням, смертности и экономическому

Для защиты некурящих, а также для того,

немногие получают помощь, в которой

ущербу, вызываемому потреблением табака.

чтобы побудить курильщиков отказаться от

нуждаются. Службы по лечению от табачной

Реализация и обеспечение осуществления этих

этой привычки, необходимы места, свободные

зависимости имеются в полном объеме лишь

шести стратегий в комплексе предотвратит

от табачного дыма. Любая страна, независимо

в девяти странах, на которые приходится 5%

начало курения среди молодежи, поможет

от уровня доходов, в состоянии обеспечить

общей численности населения мира. Страны

нынешним курильщикам избавиться от

эффективное соблюдение законов о создании

должны вводить программы низкозатратных,

этой привычки, предохранит некурящих от

свободных от табачного дыма зон. Однако

эффективных мер по оказанию помощи

пассивного курения и избавит страны и их

лишь 5% всего населения Земли защищено

курильщикам, которые хотят избавиться от

народы от вредного воздействия табака.

с помощью всестороннего национального

этой зависимости.

Мониторинг потребления табака и

законодательства о запрещении курения в

Предупреждение об опасностях,

соответствующих местах. В большинстве стран

стратегий профилактики. Необходимо

законы о создании свободных от табачного

связанных с табаком. Несмотря на

проводить более тщательную оценку

дыма зон распространяются только на

наличие убедительных доказательств,

употребления табака и его последствий. В

некоторые внутренние помещения, нечетко

лишь немногие курильщики в полной мере

настоящее время половина всех стран – и две

сформулированы или плохо исполняются.

осознают риск, которому они подвергают

трети развивающихся стран – не располагают

Законы, предусматривающие создание

собственное здоровье. Всесторонние

даже самой минимальной информацией об

свободных от табачного дыма зон, после

предупреждения об опасностях, связанных с

употреблении табака молодежью и взрослыми.

их принятия и обеспечения соблюдения

табаком, способны изменить имидж табака,

Данных о других аспектах эпидемии, таких

приобретают большую популярность даже

особенно среди подростков и молодежи.

как болезни и смерть от табака, также

среди курильщиков и не наносят ущерба

Наглядные предупреждения на упаковках

недостаточно. Надежный мониторинг

бизнесу. Только полный запрет на курение

табачных изделий сдерживают употребление

обеспечивает информацию о масштабах

в общественных местах и на рабочем месте

табака, однако только 15 стран, в которых

эпидемии в той или иной стране, а также о

защищает людей от пассивного курения и

проживает 6% от общей численности

том, каким образом следует разрабатывать

помогает курильщикам расстаться с этой

населения мира, обязывают использовать

стратегии с учетом конкретных потребностей

привычкой.

графические предупреждения (занимающие

данной страны. И глобальный, и страновой

Предложение помощи в целях

не менее 30% основной маркированной

мониторинг крайне необходимы для

поверхности упаковки), и лишь пять стран,

осмысления и обращения вспять табачной

прекращения употребления табака.

в которых проживает немногим более

эпидемии.

Большинство курильщиков, которых в мире

4% мирового населения, удовлетворяют

Защита людей от табачного дыма.

сегодня насчитывается более миллиарда –

самым высоким стандартам в отношении

около четверти всего взрослого населения,

нанесения предупреждений на упаковки.

Право дышать чистым воздухом является

– испытывают табачную зависимость.

Свыше 40% населения мира проживает

одним из основных прав каждого человека.

Многие хотят бросить курить, однако лишь

в странах, которые не принимают мер по

БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ

БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПАССИВНЫМ

КУРЕНИЕМ

КУРЕНИЕМ

ВИДЫ РАКА

ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ДЕТИ

ВЗРОСЛЫЕ

Инсульт

Опухоли мозга*

Гортань

Слепота, катаракты

Инсульт*

Болезнь среднего уха

Ротоглотка

Периодонтит

Раздражение носовой полости

Лимфома*

Пищевод

Рак носовой полости*

Аневризма аорты

Респираторные симптомы,

Рак груди*

Трахея, бронхи или

Ишемическая болезнь

нарушение легочной функции

Ишемическая болезнь сердца

легкие

Астма*

сердца

Рак легких

Острая миелоидная

Пневмония

Синдром внезапной

Атеросклероз*

лейкемия

детской смерти (SIDS)

Желудок

Атеросклероз

Хроническое обструктивное

Лейкемия*

Поджелудочная железа

заболевание легких (ХОЗЛ),

периферических сосудов

Почки и мочеточник

Хроническое обструктивное

хронические респираторные

заболевание легких

Заболевания нижних

симптомы*, астма*, Наруш-

Толстая кишка

(ХОЗЛ), астма и другие

дыхательных путей

ение легочной функции*

респираторные последствия

Последствия для

Шейка матки

Перелом костей

репродуктивной системы

тазобедренного сустава

у женщин: низкий

Мочевой пузырь

Последствия для репродуктивной

вес новорожденных;

системы у женщин (включая

преждевременные роды*

снижение фертильности)

* Данные, предполагающие наличие причинной связи

Данные, доказывающие наличие причинной связи

ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2008 г.

11

предотвращению использования вводящих

стимулирования сбыта табачной продукции. В

доходов, при этом налоговые поступления,

в заблуждение или ложных надписей на

настоящее время лишь 5% общей численности

несмотря на сокращение потребления,

упаковках, таких, например, как «легкие» и

населения нашей планеты проживает в

увеличатся. Повышение налогов может

«с низким содержанием смол», несмотря на

странах, в которых действуют всесторонние

дать странам средства для реализации и

наличие убедительных доказательств в пользу

запреты на рекламу, стимулирование продажи

обеспечения соблюдения мер по борьбе против

того, что такие изделия не снижают риска для

и спонсорство табачных изделий. Около

табака и для финансирования других программ

здоровья, о чем табачной промышленности

половины детей в мире живут в странах, где

в области общественного здравоохранения и

известно в течение нескольких десятилетий. В

не существует запрета на свободную продажу

социальных программ.

настоящем первом докладе не дается оценка

табачных изделий.

информационно-образовательных кампаний,

Повышение налогов на табачные

В странах, располагающих соответствующей

которые если проводятся энергично,

информацией, налоговые поступления

продуманно и упорно, бывают чрезвычайно

изделия. Повышение налогов, а,

от табачных изделий более чем в 500 раз

эффективными. Пример таких стран, как

следовательно, и цен является наиболее

превышают расходы на ведение борьбы

Австралия, показывает, чего можно добиться

эффективным способом сокращения

против табака. В располагающих информацией

с помощью эффективных информационно-

потребления табака, особенно предотвращения

странах с низким и средним уровнем

образовательных кампаний.

потребления табака молодыми людьми.

доходов, где проживает 3,8 миллиарда

Обеспечение соблюдения запретов на

Это также помогает убедить курильщиков

человек, общенациональные расходы на

бросить курить. Только в четырех странах,

борьбу против табака составили всего 14 млн.

рекламу, стимулирование продажи

представляющих 2% населения мира,

долл. США в год. Налоговые поступления

и спонсорство табачных изделий.

налоговые ставки превышают 75% розничной

от табачных изделий, напротив, составили

Табачная промышленность каждый год тратит

цены. И если среди стран с высоким уровнем

в этих же странах 66,5 млрд. долл. США.

десятки миллиардов долларов на рекламу,

доходов более четырех пятых облагают

Иными словами, из каждых 5000 долл. США

стимулирование продажи и спонсорство

табачные изделия налогом на уровне 51–75%

налоговых поступлений от табака эти страны

табачных изделий. Частичные запреты

розничной цены, то налог на табачные изделия

тратят на борьбу с табаком около 1 долл. США.

на рекламу, стимулирование продажи и

по такой ставке взимает менее четверти

Расходы на борьбу против табака в расчете

спонсорство табачных изделий не дают

стран с низким и средним уровнем доходов.

на душу населения в странах с низким и

результатов, потому что промышленность

Повышение цены на табачные изделия на 70%

средним уровнем доходов, располагающих

просто направляет средства в другие –

может привести к сокращению всех связанных

соответствующей информацией, составили,

нерегулируемые – каналы стимулирования

с табаком случаев смерти в мире не менее чем

соответственно, менее одной десятой цента и

сбыта. Только полный запрет может сократить

на четверть. Повышение цен на 10% может

около половины цента.

потребление табака и защитить людей,

привести к снижению потребления табака на

особенно молодежь, от тактических приемов,

4% в странах с высоким уровнем доходов и

Несмотря на то, что опасности, связанные с

применяемых промышленностью для

на 8% в странах с низким и средним уровнем

употреблением табака, не знают социально-

ДОКЛАД ВОЗ О ГЛОБАЛЬНОЙ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ, 2008 г.

13

Несмотря на то что случаи смерти от табака

от этого вызывающего быстрое привыкание

кальян, – зачастую благодаря ошибочному

редко попадают в заголовки СМИ, табак

вещества.

представлению, что они менее опасны

убивает одного человека каждые шесть

для здоровья. Однако все виды табака

секунд1. Табак убивает от трети до половины

Сигареты и другие предназначенные для

смертельны11. Курение табака в любой форме

от общего числа тех, кто его употребляет2,

курения табачные изделия быстро поставляют

служит причиной до 90% всех случаев рака

сокращая жизнь в среднем на 15 лет2,3,4.

вызывающий привыкание никотин в мозг

легких и является значительным фактором

Сегодня употребление табака является

сразу, как только курильщик затягивается,

риска в отношении инсультов и сердечных

причиной каждой десятой смерти среди

– примерно с той же интенсивностью, что и

приступов со смертельным исходом12.

взрослого населения мира – более пяти

внутривенная инъекция с использованием

миллионов человек в год1. К 2030 г., если

шприца8. Даже табачная промышленность

Биди – маленькие сделанные вручную

не будут приняты срочные меры, ежегодно

называет сигареты «устройством для подачи

сигаретки, которые обычно курят в Индии

от табака будут умирать более восьми

никотина»9. Но поскольку эффект от курения

и других странах Юго-Восточной Азии, –

миллионов1,5.

табака длится лишь несколько минут,

содержат в три раза больше окиси углерода

курильщики испытывают абстинентный

и никотина и в пять раз больше смолы,

Оценки показывают, что в случае сохранения

синдром, пока не закурят снова10.

чем обычные сигареты13. Для курильщиков

нынешних тенденций табак убьет около

биди риск заболеть раком ротовой полости

500 миллионов из числа ныне живущих в мире

Несмотря на то что наиболее

в три раза выше, чем для некурящих, к

людей6. В течение двадцать первого века табак

распространенными табачными изделиями

тому же они подвергаются повышенному

способен унести жизни до одного миллиарда

для курения являются обычные сигареты,

риску в отношении рака легких, желудка

человек7. Большинство курильщиков захотят,

приобретают популярность другие виды

и пищевода. Кретеки – сигареты из табака

но не смогут бросить курить из-за зависимости

табачных изделий, такие как биди, кретеки и

и гвоздики, которые курят в Индонезии, –