5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Датий_А_В_Судебная_медицина_и_психиатрия

воохранения и социального развития Российской Федерации и его заместителя; определять по согласованию с руководителями органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации бюро судебно-медицинской экспертизы как базовые, несущие функции межрегиональных учреждений.

На Российский центр судебно-медицинской экспертизы возлагаются следующие виды деятельности: разработка проектов правил и инструкций по судебно-медицинской экспертизе в соответствии с действующим в Российской Федерации законодательством

идемографическими особенностями; издание этих материалов после согласования с высшими органами прокуратуры, внутренних дел, суда Российской Федерации; организация и проведение плановых проверок деятельности бюро судебно-медицинской экспертизы с выездом на территории с оценкой состояния судебномедицинской службы в регионе и путей ее дальнейшего развития

споследующим контролем по их реализации; обеспечение систематического контроля за правильностью проведения судебно-медицин- ских экспертиз в территориальных бюро путем проверок экспертных заключений и актов исследований (обследований), а также экспертиз, проведенных по материалам уголовных и гражданских дел; организация и выполнение особо сложных судебно-медицинских экспертиз и исследований в структурных подразделениях Российского центра судебно-медицинской экспертизы или по договоренности в другом территориальном бюро; внедрение в экспертную практику новых технологий, средств вычислительной техники, разрабатываемых программ по отдельным видам судебно-медицин- ских экспертиз; организация судебно-медицинского обеспечения при ликвидации последствий стихийных бедствий, технологических катастроф и других экстремальных ситуаций; координация

иконтроль деятельности методических советов территориальных бюро судебно-медицинской экспертизы; осуществление контроля за качеством проведения судебно-медицинских клинико-ана- томических и поликлинико-анатомических конференций в бюро судебно-медицинской экспертизы субъектов Российской Федерации; повышение квалификации судебно-медицинских кадров и обучение судебно-медицинских экспертов и судебных химиков новым методам исследования; участие в аттестации судебно-ме- дицинских кадров; организация систематической подготовки последипломного обучения врачей судебно-медицинских экспертов Российской Федерации на соответствующих кафедрах факультетов усовершенствования врачей — медицинских высших учебных заведений, академий медицинского последипломного образования; проведение стажировки на базе Российского центра судеб-

28

но-медицинской экспертизы по актуальным вопросам судебномедицинской экспертизы; организация тематических семинаровсовещаний с привлечением сотрудников кафедр и других подразделений медицинских высших учебных заведений, а также институтов различного профиля с целью совершенствования качества судебно-медицинской экспертизы; участие в сертификации судеб- но-медицинских кадров; организация, планирование и координация научных исследований в области судебной медицины и судебной химии, в том числе на межведомственной основе; научно-ме- тодическая консультативная помощь научным и практическим экспертным учреждениям и правоохранительным органам Российской Федерации; взаимодействие с учреждениями здравоохранения

идругими ведомствами в подготовке и проведении мероприятий, направленных на улучшение судебно-медицинского обслуживания населения, а также на повышение качества профилактической и лечебно-диагностической работы учреждений здравоохранения; осуществление международных связей и обмена опытом работы, проведение совместных исследований по судебной медицине и судебной химии с зарубежными учеными и научными учреждениями; проведение повторных судебно-медицинских и комплексных экспертиз, производство которых поручено Российскому центру судебно-медицинской экспертизы, по материалам уголовных

игражданских дел и по делам о привлечении медицинских работников за профессиональные правонарушения, по которым ранее уже были проведены экспертизы в бюро судебно-медицинской экспертизы в субъектах Российской Федерации; производство в исключительных случаях в установленном порядке первичных судебно-медицинских экспертиз живых лиц, трупов и вещественных доказательств по предложениям органов дознания, следователя, прокурора и суда, а также, по мере необходимости, участие судебно-медицинских экспертов Российского центра судебномедицинской экспертизы в качестве специалистов в области судебной медицины в следственных действиях; рецензирование диссертационных работ, представленных на соискание ученой степени, а также материалов по аттестации и награждению начальников территориальных бюро судебно-медицинской экспертизы

иих заместителей, заведующих структурными подразделениями с направлением отзыва в соответствующее учреждение по принадлежности; рецензирование по поручению Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, других министерств и ведомств проектов различных законов, нормативных актов и других материалов, в которых содержатся данные, имеющие непосредственное отношение к деятельности судебно-

29

медицинской службы России; срочное извещение руководства Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации о выявленных случаях острозаразных, в том числе особо опасных, заболеваний в соответствии со специальными указаниями и приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также о случаях массовой гибели людей в результате различных происшествий, об организации мероприятий по оказанию судебно-медицинской помощи в зоне происшествия; содействие в работе Всероссийского общества судебных медиков по разработке научных направлений в области судебной медицины и внедрению их в практику судебномедицинских учреждений; другие виды деятельности, не запрещенные действующим законодательством Российской Федерации.

Кроме Российского центра судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации функционирует 86 территориальных бюро судебно-медицинской экспертизы, в структуре которых 190 городских и 964 районных и межрайонных отделения судебномедицинской экспертизы.

Бюро судебно-медицинской экспертизы являются учреждениями здравоохранения. Их основная деятельность направлена на обеспечение потребностей правоохранительных органов в производстве еудебно-медицинских экспертиз, а также на участие в деятельности органов здравоохранения в улучшении качества лечебной помощи населению и проведении профилактических мероприятий. Задачами бюро судебно-медицинской экспертизы являются: производство судебно-медицинских экспертиз и исследований трупов в целях установления или исключения признаков насильственной смерти, определения ее причин; характера, механизма и сроков образования телесных повреждений; установления давности наступления смерти, а также разрешения других вопросов, поставленных органом дознания, следователем, прокурором, судом; производство судебно-медицинских экспертиз и судебномедицинских обследований потерпевших, обвиняемых и других лиц для определения характера и тяжести вреда здоровью, механизма и давности образования телесных повреждений, половых преступлений и для разрешения других вопросов, поставленных органом дознания, следователем, прокурором, судом; производство судебно-медицинских экспертиз вещественных доказательств путем применения различных лабораторных методов исследования объектов; производство судебно-медицинских экспертиз по материалам уголовных и гражданских дел; участие судебно-меди- цинских экспертов в качестве специалистов в области судебной медицины в первоначальных и других следственных действиях

30

(осмотре трупов на месте происшествия, эксгумациях, освидетельствованиях, изъятии образцов для сравнительного исследования и др.); своевременное внедрение в судебно-медицинскую практику новых методов исследования в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской федерации; постоянное совершенствование работы с целью повышения качества проводимых экспертиз и сокращения сроков их исполнения; своевременная информация органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации о всех случаях выявления грубых дефектов диагностики и лечения; проведение судебно-медицинских конференций по таким случаям; анализ и регулярное обобщение судебно-медицинских материалов о скоропостижной смерти, промышленном, уличном и бытовом травматизме, отравлениях и других видах смерти с целью выявления факторов, имеющих значение для разработки органами здравоохранения профилактических мероприятий; проведение санитарно-просветительной работы по профилактике промышленного, уличного и бытового травматизма, отравлений, алкоголизма и по другим актуальным вопросам; срочное извещение органов управления здравоохранением о выявленных случаях острозаразных, в том числе особо опасных, заболеваний в соответствии со специальными указаниями и приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации; систематическое проведение в установленном порядке подготовки и усовершенствования специалистов бюро судебно-медицинской экспертизы на кафедрах судебной медицины высших медицинских учебных заведений, факультетов усовершенствования врачей, академий медицинского последипломного образования, в Республиканском центре судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, на кафедрах токсикологической химии медицинских и фармацевтических высших учебных заведений, а также при необходимости на кафедрах и в научно-исследовательских институтах иного профиля; обеспечение системы непрерывного повышения профессионального уровня специалистов судебно-медицинской службы.

Бюро судебно-медицинской экспертизы обладает полной хозяйственной самостоятельностью, планирует свою деятельность, сочетает бюджетное финансирование с оказанием платных услуг населению и выполнением работ по договорам с юридическими лицами. Бюро судебно-медицинской экспертизы создается в установленном порядке в каждом субъекте Российской Федерации, а также в крупных городах с большим объемом судебно-медицин-

31

ской работы по решению администрации субъекта Российской Федерации и согласованию с территориальным органом управления здравоохранением.

Бюро судебно-медицинской экспертизы в административнохозяйственном отношении подчинены: бюро судебно-медицин- ской экспертизы республики, края, области, округа и городов (Москва, Санкт-Петербург) — руководителю соответствующего территориального органа управления здравоохранением (министерства, департамента, управления, комитета, отдела). В практическом, организационном и методическом отношении бюро су- дебно-медицинской экспертизы республики, края, области, округа

игородов (Москва, Санкт-Петербург) — главному судебно-меди- цинскому эксперту Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации,- Бюро судебно-медицинской экспертизы являются самостоятельными учреждениями, имеют в оперативном управлении здания, соответствующее лабораторное

ииное оборудование, аппаратуру, транспортные средства, хозяйственный инвентарь и другое имущество. Бюро судебно-медицин- ской экспертизы находится на бюджете соответствующего территориального органа управления здравоохранением. Штаты бюро судебно-медицинской экспертизы утверждаются в установленном порядке в соответствии с действующими штатными нормативами.

Вбюро судебно-медицинской экспертизы должны быть следующие структурные подразделения:

—отдел судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц (отдел судебно-медицинской экспертизы живых лиц);

—отдел судебно-медицинской экспертизы трупов с гистологическим отделением;

—организационно-методический отдел;

—отделение внедрения новых технологий;

—отделение программного и математического обеспечения;

—кабинет по работе с жалобами и заявлениями;

—отдел сложных экспертиз;

—отдел судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств со следующими отделениями и лабораториями:

•судебно-биологическое отделение;

•судебно-химическое отделение;

•судебно-биохимическое отделение;

•судебно-бактериологическое (вирусологическое) отделение;

•медико-криминалистическое отделение;

•спектральная лаборатория;

32

• лаборатория судебно-медицинских молекулярно-генетиче- ских исследований;

— административно-хозяйственный аппарат.

Районные, межрайонные и городские отделения бюро судеб- но-медицинской экспертизы организуются на базе больниц, вне городов, где расположены бюро, с учетом фактического объема судебно-медицинской работы, отдаленности отделения от бюро, а также других условий. Заведующие районными, межрайонными и городскими отделениями бюро судебно-медицинской экспертизы в практическом, организационно-методическом и адми- нистративно-хозяйственном отношении подчинены руководителю бюро судебно-медицинской экспертизы, в состав которого входят эти отделения. Объединение бюро судебно-медицинской экспертизы в целом или его отдельных структурных подразделений с учреждениями других медицинских специальностей запрещается.

Начальник бюро судебно-медицинской экспертизы, одновременно являющийся главным специалистом по судебной медицине соответствующего органа управления здравоохранением, осуществляет руководство деятельностью бюро на основе единоначалия. Начальники бюро судебно-медицинской экспертизы органов здравоохранения республик, краев, областей, округов и городов (Москва, Санкт-Петербург) назначаются и освобождаются от работы руководителем соответствующего территориального органа управления здравоохранением, по предварительному согласованию с главным судебно-медицинским экспертом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Бюро судебно-медицинской экспертизы могут быть учебными базами высших медицинских учебных заведений, факультетов усовершенствования врачей и академий медицинского последипломного образования, курсов специализации и усовершенствования, высших и средних учебных заведений юридического профиля. При проведении профессорско-преподавательским составом кафедр судебной медицины экспертиз и исследований трупов, судебно-медицинских обследований потерпевших, обвиняемых и других лиц в процессе учебных занятий бюро судебно-медицин- ской экспертизы обеспечивают производство лабораторных исследований в объеме, необходимом для дачи экспертного заключения. Контроль за правильностью выполнения судебно-медицин- ской работы и составления судебно-медицинской документации педагогическим составом кафедр высших учебных заведений в ходе учебного процесса возлагается непосредственно на заведующих кафедрами (курсами). Этот контроль также осуществляет

33

начальник бюро судебно-медицинской экспертизы и его заместитель по экспертной работе. Судебно-медицинскую документацию по всем видам судебно-медицинской работы, выполненной преподавательским составом кафедр (курсов), хранят в архиве бюро судебно-медицинской экспертизы.

Территориальные органы управления здравоохранением обязаны обеспечить бюро судебно-медицинской экспертизы соответствующими помещениями, оборудованием, материально-технически- ми средствами; осуществлять ремонт и реконструкцию, строительство новых зданий для бюро, предоставлять кабинеты в амбулаторно-поликлинических учреждениях и морги в больницах, автомобильный транспорт, при необходимости — санитарную авиацию; оказывать всемерное содействие судебно-медицинским экспертам при выполнении ими служебных обязанностей (предоставление медицинских документов, производство анализов, консультации специалистов, участие в экспертизах по уголовным и гражданским делам и т.д.). Органы прокуратуры, МВД, ФСБ и суды Российской Федерации в целях повышения качества и сокращения сроков производства экспертиз содействуют бюро судебно-меди- цинской экспертизы в создании необходимых условий для работы.

Штатная численность сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы устанавливается в соответствии с действующим приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Должность заместителя начальника бюро по экспертной работе устанавливается из расчета: одна должность на каждое бюро су- дебно-медицинской экспертизы министерств здравоохранения и социального развития республик, управлений, департаментов и комитетов здравоохранения краев, областей, округов и городов. Должность заместителя начальника бюро по организационно-ме- тодической работе — одна на каждое бюро судебно-медицинской экспертизы министерств здравоохранения республик, управлений, департаментов и комитетов здравоохранения краев, округов, областей и городов, при наличии в штате бюро более 40 врачебных должностей. Должность заместителя начальника бюро по экономическим вопросам — одна на каждое бюро судебно-медицин- ской экспертизы министерств здравоохранения республик, управлений, департаментов и комитетов здравоохранения краев, округов, областей и городов, при наличии в штате бюро более 60 врачебных должностей.

Должности врачей—судебно-медицинских экспертов в республиканских, краевых, окружных, областных и городских бюро су- дебно-медицинской экспертизы устанавливаются из расчета:

34

—одна должность врача—судебно-медицинского эксперта отдела судебно-медицинской экспертизы трупов на каждые 100 экспертиз (исследований) трупов в год с учетом других видов деятельности — консультативная работа с правоохранительными органами и учреждениями здравоохранения, экспертиза в суде, участие

внеотложных следственных и розыскных действиях;

—одна должность врача—судебно-медицинского эксперта отдела судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц на каждые 900 экспертиз и обследований с учетом и других видов деятельности — консультативная работа с правоохранительными органами и учреждениями здравоохранения, экспертиза в суде, участие в неотложных следственных и розыскных действиях, экспертиза с выездами в медицинские учреждения.

Должности врачей—судебно-медицинских экспертов районных (межрайонных) отделений бюро судебно-медицинской экспертизы устанавливаются из расчета:

—одна должность врача—судебно-медицинского эксперта, не проводящего гистологических исследований, на каждые 80 исследуемых трупов и не более 250 экспертиз (обследований) потерпевших, обвиняемых и прочих лиц с учетом проведения и других работ — консультативная работа с правоохранительными органами и учреждениями здравоохранения, экспертиза в суде, участие в неотложных следственных и розыскных действиях;

—одна должность врача—судебно-медицинского эксперта районных и межрайонных отделений регионов Крайнего Севера на каждые 40 исследуемых трупов и не более 80 экспертиз (обследований) потерпевших, обвиняемых и прочих лиц с учетом длительности и сложности командировки к месту проведения исследования трупа, его подготовки к исследованию и выполнения других работ — консультативная работа с правоохранительными органами и учреждениями здравоохранения, экспертиза в суде, участие

внеотложных следственных и розыскных действиях;

—одна должность межрайонного врача—судебно-медицинского эксперта, осуществляющего выезды в районы обслуживания, на каждые 50 исследований трупов и не более 250 экспертиз (обследований) потерпевших, обвиняемых и прочих лиц в год с учетом проведения и других работ — консультативная работа с правоохранительными органами и учреждениями здравоохранения, экспертиза в суде, участие в неотложных следственных и розыскных Действиях.

Должности дежурных врачей—судебно-медицинских экспертов Устанавливаются (дополнительно) из расчета: не менее 6 должностей на каждое бюро судебно-медицинской экспертизы мини-

35

стерств здравоохранения республик, управлений и комитетов здравоохранения краев, областей, округов, городов. Оплата районным (межрайонным) врачам—судебно-медицинским экспертам за работу на местах обнаружения трупов (происшествий) во внерабочее время осуществляется за фактически отработанное время за счет надбавок, доплат и других выплат стимулирующего характера.

Должности врачей—судебно-медицинских экспертов в судеб- но-биологических отделениях устанавливаются из расчета: одна должность врача на 50 экспертиз, 250 предметов и 2000 объектисследований в год. Подсчет цитологических объектов производится соответственно количеству приготовленных препаратов (1000 препаратов в год на одну должность врача—судебно-меди- цинского эксперта). Должности врачей—судебно-медицинских экспертов в медико-криминалистических отделениях устанавливаются из расчета: одна должность врача—судебно-медицинского эксперта (эксперта-физика, криминалиста, инженера) на 50 экспертиз или 2000 объект-исследований (т.е. 40 объект-исследова- ний на одну экспертизу в среднем). В спектральной лаборатории устанавливается одна должность врача—судебно-медицинского эксперта или одна должность судебно-медицинского эксперта-фи- зика (химика) на 2000 объект-исследований в год. Должности вра- чей—судебно-медицинских экспертов судебно-медицинской мо- лекулярно-генетической лаборатории устанавливаются из расчета: одна должность врача—судебно-медицинского эксперта на 300 условных генотипов в год. Должности врачей—судебно-медицинских экспертов-химиков в судебно-химическом отделении устанавливаются из расчета: одна должность на каждые 55 полных анализов в год. Должности врачей—судебно-медицинских экспертов-биохими- ков в судебно-биохимическом отделении устанавливаются из расчета: одна должность на каждые 55 полных анализов в год. Должности врачей—судебно-медицинских экспертов в судебно-гистологическом отделении устанавливаются из расчета: одна должность врача су- дебно-медицинского эксперта-гистолога на каждые 400 экспертиз из 2800 объект-исследований в год.

Должности врачей—судебно-медицинских экспертов отдела сложных экспертиз устанавливаются из расчета: одна должность на каждые 24 экспертизы по материалам уголовных и гражданских дел в год с учетом выполнения других видов деятельности — экспертиза в суде, участие в неотложных следственных и розыскных действиях, эксгумация трупа, подготовка вещественных доказательств к исследованию, консультативная работа с правоохранительными органами и учреждениями здравоохранения, работа с консультантами клинического и криминалистического профи-

36

ля. Для проведения высококвалифицированных консультаций бюро судебно-медицинской экспертизы представляется право приглашения специалистов из других учреждений. Необходимые средства для оплаты консультантов должны предусматриваться в сметах бюро судебно-медицинской экспертизы.

Должности врачей—судебно-медицинских экспертов организа- ционно-методического отдела (кабинета) устанавливаются из расчета: 6 врачей при наличии в штатном расписании бюро более 60 врачебных ставок; 4 врача при наличии в штатном расписании бюро 40—60 врачебных ставок; 2 врача при наличии в штатном расписании бюро менее 40 врачебных ставок.

Вотделении математического и программного обеспечения при организационно-методическом отделе устанавливаются должности: трех врачей—судебно-медицинских экспертов; пяти инжене- ров-программистов с оплатой труда по тарифной сетке врача—су- дебно-медицинского эксперта. В отделении внедрения научных достижений в экспертную практику при организационно-методи- ческом отделе устанавливаются должности трех врачей—судебно- медицинских экспертов.

Вспециализированных лабораториях (остеологической, судеб- но-медицинской, молекулярно-генетической, спектральной и др.) вместо одной из должностей врача—судебно-медицинского эксперта устанавливается должность заведующего лабораторией. Заведующие отделами, отделениями и лабораториями, в штате которых до трех должностей судебно-медицинских экспертов, выполняют работу эксперта в объеме 100%, при наличии четырех—пяти — в объеме 50%, шести—десяти — в объеме 25% и свыше десяти — принимают участие в проведении особо сложных экспертиз, оказывают постоянную консультативную и методическую помощь экспертам.

ВМинистерстве обороны Российской Федерации организована своя судебно-медицинская служба. Главный судебно-медицинский эксперт Министерства обороны д-р мед. наук, проф. В. В. Колкутин возглавляет Центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз Министерства обороны Российской Федерации и Службу су- дебно-медицинских экспертов в военных округах и флотах.

Подготовку судебно-медицинских экспертов и повышение их квалификации осуществляют кафедры и институты усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Головной базой подготовки и сертификации специалистов в области судебной медицины является кафедра судебной медицины Российской медицинской академии последипломного образования.

37