5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Глазами_психиатра_Личко_А_Е_1967

бред, который обычно сопровождает депрессию, то есть угне­ тенное настроение с чувством безысходной тоски, иногда и беспричинной тревоги. Чувство тоски при этом настолько

сильно и необычно, что больные не могут объяснить его сло­

вами.

унижения). Мелкие оплошности и несущественные провин­ ности, допущенные в прошлом, кажутся теперь тяжкими пре­ ступлениями и неискупвыми грехами. Страх кары и вместе е тем жажда искупить свою вину томит больных. Сам боль­ ной кажется себе ничтожным, ни на что непригодным и ни­ кому не нужным человеком, лишним и мешающим всем жить.

Вторая тема — предчувствие какой-то ужасной катастро­ фы, неизбежной гибели и самого больного и его близких,

предчувствие страшного бедствия, которое постигнет всех,

с кем сталкивается больной, даже предчувствие близкой ги­

бели всего мира.

И третья тема — настойчивые утверждения больного о том, что он — мертв и вместе с тем обречен на вечные му­ чения, что у него сгнили все внутренности, отсутствуют все

чувства, нет крови и т. п. Эти высказывания обозначают как бред отрицания, или нигилистический бред.

Склонность к приступам болезненной депрессии может передаваться по наследству. Это бывает у лиц, страдающих маниакально-депрессивным психозом или сходным с ним бо­ лее легким заболеванием — циклотимией. Здесь депрессия обычно случается вдруг, без видимых причин.

В других случаях депрессия может быть реактивной — возникнуть под влиянием тяжелых психических травм или

чрезвычайно трудной житейской ситуации. Депрессия неред­ ко бывает также следствием хронического алкоголизма. На­ конец, депрессия может развиться у женщин во время кли­ макса. В этом случае (это случается обычно в возрасте око­ ло 45—50 лет) женщин обычно преследует идея самообви­ нения и тяжких угрызений совести, чувство тоскливой тре­ воги и жажда искупить свою вину, наказать себя за якобы свершенные преступления. А такими преступлениями начи­ нают казаться незначительные проступки многолетней дав­ ности, казалось бы, давно забытые и до сих пор особенно не беспокоившие.

Социальное значение депрессивного бреда было бы отно­

Ю

вычаино восприимчивым к идеям греховности, бренности ми­ ра и необходимости искупления, иными словами, он стано­

вится восприимчивым к догмам христианской религии. Под умелым влиянием со стороны те лица, которые и раньше не отличались твердостью внутренних убеждений, легко стано­ вятся религиозными. Недаром основной контингент сект в наше время — это люди, в период угнетенного настроения

оставшиеся без поддержки близких и друзей и нашедшие утешение у новых «братьев» и «сестер».

Следует также учесть, что депрессивное состояние не длится вечно. В зависимости от вызвавших его причин оно

продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

Наступающее затем естественное выздоровление легко мо­ жет быть выдано за благотворное следствие приобщения к религии.

Другое обстоятельство касается опасных действий деп­ рессивных больных. Среди этих действий на первом месте стоят самоубийства.

Мысль о нежелании жить приходит на ум почти каждо­

му депрессивному больному. Она может прийти вдруг, вне­ запно, и попытка тотчас же будет осуществлена — так, вне­

запно кидаются с берега в воду или выбрасываются из окна. Поэтому депрессивный больной требует неусыпного надзо­

ра, который возможен только в стенах психиатрической боль­

ницы, где есть специально обученный и опытный в этом от­ ношении персонал. Больной должен обязательно находиться там до полного исчезновения депрессии.

Сколько людей не ушло бы безвременно из жизни, сколь­ ко талантов было бы сохранено, если бы окружающие имели хоть самое общее представление о депрессии и связанных

с ней возможных страшных последствиях.

Если в депрессивном бреду господствует тема собствен­

ной виновности и ничтожества, следует опасаться попыток самоубийства. Но если доминирующей является тема гряду­ щей ужасной катастрофы, то больной может оказаться опас­ ным и для окружающих. Он может совершить так называе­ мые альтруистические убийства — убить близких и дорогих ему людей, дабы избавить их от грядущих ужасных страда­

ний.

Все сказанное свидетельствует о том, каким пристальным вниманием и постоянной заботой должны быть окружены депрессивные больные. Успехи современной психофармако­

логии позволяют быстро и весьма эффективно лечить деп­

рессию,

11

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Бред эпилептика

Многие бывали свидетелями приступа эпилепсии. Карти­ на эта запоминается навсегда. Внезапно, как подкошенный, падает человек. Душераздирающий рев исторгается из его пруди. Судороги сначала сводят все тело в причудливой по-’ зе, а затем сотрясают его сильными толчками. Пена течет изо рта. Как во время судорог, так и некоторое время потом полностью отсутствует сознание. Все это производит устра­

шающее впечатление на окружающих. Недаром .в давние вре­

мена эпилепсия считалась «священной» болезнью. Эпилепсия трудно поддается лечению. Припадки, повто­

ряясь на протяжении всей жизни больного, могут наклады­ вать своеобразный отпечаток на его характер. Больных эпи­ лепсией отличает сочетание злобности, жестокости, злопа­ мятства и мстительности со слащаво приторной ласково­ стью и ханжеским самоунижением. Другой характерной чер­ той является чрезвычайная педантичность, мелочная акку­ ратность, скрупулезность.

Нужно упомянуть еще о наклонности к эгоизму, о под­ черкнутом внимании к своей особе. Больные тщательно блю­ дут свои интересы, не терпят ни малейшего, даже кажуще­

гося, их ущемления. Наконец, этим больным нередко свой­ ственна религиозность, порою даже фанатичная.

У больных эпилепсией могут возникать и галлюцинации

и бред. Галлюцинации их обычно носят устрашающий ха­ рактер. Кровь и огонь — вот две основные краски, в кото­ рые они обычно бывают расцвечены. Бред эпилептиков мо­ жет быть различным по содержанию. В отношении к своим мнимым врагам эпилептик обнаруживает злопамятность, за­ таенную мстительность, изуверскую жестокость. Мнимым

.врагам наносятся тяжелые повреждения. Дело может дохо­ дить до убийства.

Фанатичная религиозность больных эпилепсией нередко служит основой религиозного бреда. Считая себя исключи­ тельными личностями, которым доступно «божье откровение»,

эпилептики иногда обнаруживают чрезвычайную активность, властность, деспотичность в насаждении религиозных идей. Есть основания полагать, что некоторые из «святых проро­ ков», например Мухаммед, страдали эпилепсией.

При наличии религиозного бреда эпилептики могут пред­ ставлять большую опасность для окружающих. Они могут совершить убийство, будучи убеждены, что окружены нече­

стивцами и творят «божье дело». Они могут убить своих близких, вообразив, что бог приказал умертвить их для до­ стижения вечного блаженства. Жестокие, бессмысленные убийствана почве религиозного фанатизма всегда подозри­ тельны в отношении эпилепсии.

Ї2

Случайно попавший в .психиатрическую больницу пси­ хически здоровый человек никогда от этого не заболевает психозом. Самое худшее, что может случиться,— это корот­ кая невротическая реакция, которая пройдет тотчас же пос­ ле выхода из психиатрической больницы.

Мне вспоминается по этому поводу один давнишний слу­ чай. В приемный .покой .психиатрической больницы привели одинокую старушку, которая, по словам очевидцев, внезап­ но «сошла с ума»: она дико мычала, не 'произносила ни од­

ного членораздельного слова, ко всем приставала, а когда

ее повели в психиатрическую больницу, стала •сопротивляться. Дежурил молодой, еще не опытный врач. Не в силах разоб­ раться, в чем дело, он поместил старушку в беспокойное от­ деление. Всю ночь она действительно была беспокойной: то плакала и жалобно стонала, то злобно .и дико мычала, рва­ лась к дверям, хватала персонал за руки. На утро другой, опытный врач, осмотрев новую больную, спокойно засунул в рот этой «буйной» больной свои два .пальца, вправил вы­

вих нижней челюсти и в ответ услышал четко произнесенные слова благодарности. А еще через полчаса спокойная и уми­ ротворенная старушка ушла домой.

Что такое паранойя

Вернемся к нашей главной теме — продолжим рассмотрение бреда. Существует особая форма бреда — паранойяльный бред. Он назван так по имени того психического заболевания—паранойи, единственным прояв­ лением которого он является. Во всем остальном человек как бы полно­ стью сохраняет нормальное состояние — ни его умственные способности, ни память, ни ориентировка в окружающей обстановке, ни эмоциональная жизнь (в той части, в которой она не связана с бредом) никак не стра­ дают. Не бывает и галлюцинаций. Эта замаскированность заболевания —•

характерное свойство паранойи,- , Одна из частых форм ее проявления — бред изобретений и открытий:.

Содержание бреда изобретений и открытий .всегда тонко отражает интел­ лектуальный уровень, надежды и запросы эпохи. Когда-то подобный бред

концентрировался вокруг идеи вечного двигателя — перпетуум мобиле. За­ тем абсурдность его стала для всех очевидной, и вечный двигатель исчез ■из бреда параноиков.

В наши дни человечество волнуют проблемы атомной энергии, ядер-

поп физики, электроники, кибернетики и космических путешествий. Имен­ но вокруг этих идей часто и сосредоточивается бредовое творчество пара­ ноїпсов,

Но главное место принадлежит проблеме лечения рака. Это и понят­ но. Во всех других областях науки уже -появились известные всему миру имена. Успехи в лечении рака остаются пока еще незначительными. В раз­ витых странах рак Занимает второе место среди причин смерти. Диагноз ■рака обычно звучит как смертный приговор. Пожалуй, никакое открытие по взволновало бы человечество в наши дни так оцльно, как открытие высокоэффективного средства лечения этой болезни. Вот почему именно открытие средства лечения безнадежных, обреченных на мучительную

И

смерть раковых больных стало сейчас, пожалуй, самой частой среди бре­

довых идей открытий и изобретений.

Бред изобретений и открытий не всегда выливается в конкретную идею, которую психически больной сам старается претворить в жизнь. Чаще дело ограничивается длинными, наукообразными сочинениями, темы которых в основном также концентрируются вокруг волнующих современ­ ную науку проблем.

В давние времена, когда предметом подобных сочинений служили

богословские темы, эти трактаты поражали обилием цитат из «священ­ ного писания». Сейчас «труды» параноиков обычно испещрены длинней­ шими цитатами из классиков философии и естествознания. Причем цита­ ты эти нередко вырваны из контекста, толкуются вкривь и вкось, лишь бы подкрепить бредовые построения.

Параноик не бескорыстен в своем «научном» творчестве, хотя мате­ риальные выгоды могут у него стоять на заднем плане. Обычно он заяв­ ляет, что борется за воплощение, выдвинутой нм идеи и не требует себе никаких наград, выгод или преимуществ. Но бредовое «научное» творче­

ство при паранойе питается стремлением возвыситься над окружающими людьми, показать свое превосходство, незаурядность. В прошлом пара­ нойяльный бред нередко развивался на религиозной почве.

При этом интересе и внимании, которыми пользуется в современном общесіве наука, вполне понятно, почему именно она сейчас привлекает внимание параноиков.

Отношение окружающих к больному паранойей складывается по-раз­

ному. В некоторых, редких, случаях ему удается подчинить своей воле определенное количество людей, иногда даже значительное. Гораздо чаще к нему постепенно нарастает отрицательное, враждебное отношение, по­ буждаемое его высокомерием и непримиримостью.

Разоблачение мнимых изобретений и открытий, всякие попытки опро­ вергнуть бредовые суждения ожесточают параноика. В справедливых за­ мечаниях по своему адресу он начинает видеть злонамеренные козни не­ добросовестных людей и начинает с ними борьбу. Бред изобретений и от­ крытий в исключительных случаях может вести к трагическим послед­ ствиям.

При паранойе развивается бред преследования и бред величия. «Ме­

при психиатрической экспертизе) параноики могут умело скрывать свой бред, а своим прежним бредовым высказываниям находить правдоподоб­ ные объяснения, которые к тому же не всегда легко бывает проверить н опровергнуть. Да и сама паранойя развивается исподволь и трудно бы­ вает определить момент, когда увлечение какой-то идеей перешло в бред. Однако лицам, заболевающим паранойей, обычно с юных лет свойственны определенные черты характера. Что это за черты?

Лучше всего подобных лиц описали два французских психиатра — Фальрэ и Барюк. Барюк опубликовал свои труды в наши дни. Он образ-, но назвал подобных больных «преследуемыми преследователями». Вот картина, представленная в книгах этих психиатров.

На первый взгляд подобные лица нередко оставляют приятное впе­ чатление культурных и образованных людей. Только при постоянном об­ щении обнаруживается злобное, вечно недовольное и жалующееся су­ щество. Собственно говоря, эти люди никогда не высказывают истинного

бреда, а лишь жадно собирают ложь, клевету, досужие вымыслы, умело используют мелкие недоразумения. Их высказывания всегда кажутся правдоподобными. Они легко обманывают доверчивых людей, Лишь самая тщательная проверка позволяет обнаружить ложь и клевету.

Этих людей характеризует бесплодная и беспорядочная деятельность.- Опи любят толкаться в приемных высокопоставленных лиц, ничего не

15

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Дорогие товарищи!

Не забудьте выписать на 1968 год иллюстрированный научно-популярный журнал

«НАУКА И РЕЛИГИЯ»

Журнал тематически очень (разнообразен: в нем рас­ сказывается о новейших научных открытиях, о тайнах че­ ловеческой психики, о том, как люди, исследуя мир, пре­ одолевают заблуждения и суевіерия, доставшиеся нам в наследство от далекого прошлого, о прекрасном в жизни и в искусстве, о нравах, обычаях. м верованиях народов земного шара, о загадочных явлениях природы и о многом

том, чем жив человек, о его духовном мире, о добре и зле, о вере и неверии. Психологи, социологи, публицисты рас­ скажут о социологических исследованиях религиозности, ее причинах, путях отхода рт религии.

Традиционные рубрики журнала: «Что человек мо­

жет?», «Легенды и факты», «Наедине с собой», «Новое в мире древностей», «Споры и размышления», «Церковь и мир», «По векам и странам» и др. Есть специальный раз­ дел — «Странички юных».

В каждом номере вы найдете новый рассказ или по­ весть, статьи по искусству.

'Журнал необходим каждому пропагандисту атеизма, интересен для самых широких кругов читателей.

Подписная цена на 12 мес. — 3 руб. 60 коп.

»» на 6 » — 1 руб. 80 коп.

Индекс 70602;

Журнал выходит ежемесячно.

, Издательство «Знание»

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/