5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Tatur_Narkomaniya_tonkosti_hitrosti_sekrety

От «пивка» до «травки»...

бавиться от раздражительности, наладить отноше7 ния в семье или просто посоветоваться.

Ну а если врачу ясно, что контролируемый при7 ем пациенту однозначно неподвластен? На этот случай у Александра Юрьевича есть еще один ме7 тод лечения, не менее уникальный, чем самоконт7 роль. Его суть он разъясняет довольно просто:

— Вся наша жизнь — система подсознательных запретов. Мы ведь не ходим голые, не едим кошек и собак, совершенно от этого не страдая, поскольку впитали это с молоком матери. Так вот, вводя паци7 ента в определенное состояние, мы блокируем ней7 рофизиологический механизм формирования при7 страстия к алкоголю. Это — безопасное для психи7 ческого здоровья комплексное воздействие на подсознание, установление запрета на спиртное.

Метод так и называется — наркоблокада. Как правило, достаточно одного сеанса. После него у человека появляется полное равнодушие к спирт7 ному. Он просто не хочет, и все. Опять же, совер7 шенно не страдая. Более того, уже через месяц к человеку возвращается забытое ощущение здо7 ровья. Наркоблокада устанавливается на опреде7 ленное время, согласованное с пациентом. Ее можно продлить, в случае необходимости снять. Идеальный срок действия — год. После этого у че7 ловека так меняется отношение к алкоголю, что проблем, как правило, не возникает.

181

От «пивка» до «травки»...

Между прочим, многие с помощью врача выби7 рают такой путь: блокируются на год, чтобы от7 выкнуть от спиртного, а потом спокойно перево7 дятся на контролируемый прием.

...В приемной появляется муж моей собеседни7 цы. Похоже, он слегка ошарашен, но жене улыба7 ется. Я вижу ее удивленные глаза.

Подошел попрощаться Решетников.

—Как вы себя чувствуете? — спрашивает он па7 циента.

—Очень легко, будто сейчас взлечу. Машину я смогу вести?

—Конечно, — смеется Решетников. — И вооб7 ще, с этого момента у вас все будет хорошо...

Как распознать депрессию?

Алексей Александрович Магалиф, врач7психо7 терапевт, руководитель Клиники психологической адаптации:

— Основным принципом нашей работы являет7 ся лечение больного, а не болезни, сугубо индиви7 дуальный подход к пациентам и длительный дове7 рительный контакт пациента с лечащим врачом. Именно такой контакт позволяет преодолеть конфликтную или кризисную ситуацию, нащупать «точку опоры» для больного, найти оптимальный выход из создавшегося положения для выявления корней психического расстройства.

182

От «пивка» до «травки»...

—Известно, что в советские времена психотера7 пия как область медицины не только не получила признания, но и, подобно генетике и кибернетике, подвергалась всяческим гонениям. Такое отноше7 ние к этой области медицинской деятельности было непосредственно связано с одним из основных по7 ложений ортодоксального материализма о вторич7 ности сознания и первичности бытия, с отказом воспринимать человека как единство тела и духа. Между тем, во всем мире психотерапия играет чрез7 вычайно важную роль в борьбе со стрессами и конфликтными ситуациями, возникающими в жиз7 ни людей. Что же такое психотерапия?

—Я бы сказал, что психотерапия — это область современной медицины, занимающаяся коррек7 цией психического состояния человека, которая полностью исключает грубое, силовое, в том числе хирургическое воздействие на психическую сферу человека. Это сбалансированное, комплексное воздействие с помощью лекарственных препаратов

ислова врача, предусматривающее постепенное, методичное, спокойное лечение. Сильнодейст7 вующие методы лечения, в особенности когда речь идет о подростках, как правило, вызывают лишь ухудшение состояния больного.

—Ни для кого не секрет, что наше общество в настоящее время находится в кризисном состоя7 нии. Есть ли нечто общее в психологии конкретно7 го человека и массы людей, коллектива, общества?

183

От «пивка» до «травки»...

— Убежден, что те данные, которые получены современной психотерапией в процессе изучения человека, вполне можно экстраполировать и на все общество. Ведь общество — это не застывшее об7 разование, а постоянно изменяющийся живой ор7 ганизм. И оно подвержено тем же воздействиям и колебаниям, что и организм каждого человека. На7 ше общество можно условно разделить на актив7 ную и пассивную части, причем последняя состав7 ляет его подавляющее большинство. Эта часть яв7 ляется крайне инфантильной, ее психологию можно сравнить с психологией подростка. Эта пас7 сивная часть общества не успела созреть со времен эпохи крепостного права. Она никогда не была «взрослой». А для психологии «подростка» харак7 терны повышенная эмоциональность, чрезвычай7 но резкие переходы от хорошего настроения к пло7 хому, крайняя категоричность, способность разли7 чать только «черное» и «белое». Его психология отличается отрицанием, непринятием предшест7 вующего опыта — отсюда вечные проблемы «от7 цов» и «детей», неизменно возникающие в любом обществе во все времена.

У подростков не развит инстинкт самосохране7 ния, отсутствует чувство опасности. Поэтому мо7 лодых людей так легко «рекрутировать» на барри7 кады, побуждать к участию в различных волнениях и переворотах. У подростков также сочетается жес7 токость с сентиментальностью. Они могут само7

184

От «пивка» до «травки»...

забвенно любить свою собаку и в то же время не за7 думываясь избить до полусмерти своего товарища или издеваться над калекой. Еще одной характер7 ной особенностью подростковой психологии явля7 ется практически полное отсутствие временной перспективы, для них важно только «сегодня». Именно «сегодня» надо получать все, о завтраш7 нем дне они обычно не задумываются. Подросток легко меняет лидера и свято в него верит. Он не может отделить себя от группы, растворяется в ней, не может противопоставить ей свое мнение.

—Если психология пассивной части нашего об7 щества идентична психологии подростка, что из этого следует?

—К сожалению, удельный вес зрелой части на7 шего общества сравнительно невелик. В целом мы не научились анализировать возникающие ситу7 ации. Вечно хотим «перескочить через пропасть», по выражению одного известного политика, «в два прыжка».

—Можно ли считать, что наше современное об7 щество — во всяком случае, его пассивная часть — находится в состоянии глубокой депрессии? На7 сколько мне известно, для того чтобы вывести чело7 века из подобного состояния, нередко применяется шоковая терапия. Так, может быть, и по отношению

кобществу наилучшим выходом из положения так7 же являются шоковые методы воздействия?

185

От «пивка» до «травки»...

—На мой взгляд, это было бы глубочайшей ошибкой. Во7первых, и к отдельному человеку шо7 ковые методы воздействия применяются только

вособенно тяжелых случаях. А во7вторых, пассив7 ная часть нашего общества находится не в состоя7 нии депрессии, а, как показывают наблюдения, скорее в состоянии глубокого истощения интел7 лектуальных и физических функций. А в подобных обстоятельствах применение к больному шоковой терапии абсолютно противопоказано. Она может лишь усугубить кризис и даже вызвать ответную агрессивную реакцию.

—Поскольку мы проводим аналогию между психологией отдельного человека и психологией общества, то хотелось бы получить ответ на такой вопрос... По7видимому, события, происходящие

вжизни того или иного человека, во многом зави7 сят не только от сложившихся обстоятельств, но и от его характера, способа мышления.

—Американский психолог доктор Хан приду7 мал остроумный эксперимент. Человека подводи7 ли к довольно глубокому рву и показывали, что его дно усыпано битым стеклом. Затем испытуемого отводили метров на пять от края и завязывали ему глаза. После этого следовала команда «вперед». Нужно было, не глядя, приблизиться ко рву... Ока7 залось, что в этой сравнительно несложной ситу7 ации разные люди ведут себя по7разному. Одни бук7 вально с первого же шага проявляли чрезмерно

186

От «пивка» до «травки»...

большую осторожность: передвигались маленьки7 ми шажками, слишком медленно, словно край об7 рыва мог сам собой придвинуться к ним чуть ли не вплотную, на каждом шагу ощупывали почву ногой. Другие, наоборот, слишком решительно и безрас7 судно начинали двигаться навстречу опасности, и многих спасало от падения только вмешательство ассистентов доктора Хана. Но наблюдался и третий вариант: находились люди, которые после команды «вперед!» делали три7четыре вполне безопасных ша7 га, а затем останавливались, и никакие дополни7 тельные команды уже не могли заставить их дви7 гаться дальше...

—На основании множества подобных экспери7 ментов доктор Хан пришел к заключению, что люди чрезмерно осторожные или слишком азартные — это и есть потенциальные «неудачники»?

—Все дело в характере. Все люди потенциально должны быть удачливыми. Но очень многое дей7 ствительно зависит от характера того или иного че7 ловека, от того, насколько развит в нем инстинкт самосохранения, от внутренней психологической установки. Я бы даже сказал, что судьба человека зависит от его характера.

—На основании собственного фронтового опыта времен Великой Отечественной могу ска7 зать, что чаще всего погибали люди, которые были внутренне убеждены в том, что их обязательно убьют!

187

От «пивка» до «травки»...

— Это вполне объяснимо. Находясь под «гип7 нозом» такой внутренней установки, человек утра7 чивает способность трезво оценивать обстановку, быстро находить оптимальные решения и без ко7 лебаний проводить их в жизнь. А оказавшись в критической ситуации, такой человек безропот7 но встречает угрожающую ему гибель, даже не пы7 таясь ее избежать.

—Итак, к психическим расстройствам, которые возникают у того или иного человека, приводит не только стечение внешних обстоятельств, но и осо7 бенности личности этого человека, предыстория его жизни, наследственность, наконец. Было бы интересно узнать, каковы, с точки зрения врача7 психотерапевта, специфические особенности на7 шего общества, которые способствовали воз7 никновению кризисной ситуации, в которой мы оказались?

—У нас накопилось слишком много внутрен7 ней агрессивности. Мы постоянно воюем друг

сдругом. Мы очень категоричны, стремимся од7 ним ударом решить все свои проблемы, подавить друг друга, вплоть до уничтожения. Наше сознание революционно, а не эволюционно. Мы не желаем признавать того, что представляем собой единый организм. И постоянно вступаем в конфликты друг с другом. Это так же нелепо, как если бы две руки (какого7либо человека) вступили в сражение за обладание головой... Мы не умеем сотрудни7

188

От «пивка» до «травки»...

чать, постоянно разбиваемся на противоборствую7 щие, враждующие лагеря, у нас не хватает терпи7 мости. А объединяемся мы лишь в экстремальных ситуациях (война, стихийные бедствия, катастро7 фы и т.п.). Когда же история предоставляет нам шанс начать движение по эволюционному пути, определенная часть нашего общества тут же прояв7 ляет стремление подчинить себе другую, не желая договориться, признавая лишь хирургические, шо7 ковые способы воздействия. И пока мы не поймем, что обязаны договариваться друг с другом, ничего

унас не получится.

—Говорят, что умные люди учатся на чужих ошибках, а дураки — на своих собственных. Но мы, к сожалению, и на своих собственных ошиб7 ках учиться не умеем.

—Нельзя решать общие проблемы, калеча свои собственные части. А мы исторически себя изряд7 но покалечили. И необходимо время, чтобы вос7 становиться. Нужно понять, что невозможно од7 номоментно решить все проблемы, в частности на7 учить человека сотрудничать с государством и наоборот.

Государство должно быть посредником, а не ап7 паратом насилия. Задача государства и в том, чтобы не позволить экстремистским силам погубить то, что достигнуто с таким трудом, направить все уси7 лия общества на созидание. Это те основные выво7 ды, к которым я, как врач7психотерапевт, прихожу

189

От «пивка» до «травки»...

на основании работы с отдельными людьми. Необ7 ходимо помочь больному организму постепенно преодолеть болезнь, вселить в человека уверен7 ность в выздоровление. Это сложно, но необходи7 мо. Это — единственный путь к возрождению.

—Мне представляется, что есть нечто общее

внекоторых социальных функциях психотерапии и религии. Можно предположить, что возникновение на определенном этапе эволюции общества религи7 озной деятельности явилось одной из «сохраняю7 щих реакций», призванной обеспечить стабиль7 ность социального порядка. Служители религии,

визвестной степени, выполняли роль современных психотерапевтов, утешая верующих надеждами вся7 кого рода, снимая в критических ситуациях напря7 жение с помощью различных обрядов и молитв.

—Разумеется, нечто общее в регуляторных функциях психотерапии и религии существует. Но есть и существенное различие, которое состоит

втом, что священнослужители в основном питали обращающихся к ним людей надеждами на счастье и психологическую компенсацию в загробной жизни, а психотерапия, напротив, помогает чело7 веку трезво оценить реальное положение вещей и отыскать практический выход из сложившейся экстремальной ситуации в «земной» жизни.

—В истории земной цивилизации существова7 ли и другие «психологические регуляторы» — на7 пример, наука и искусство. Как вы относитесь

190