5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Strikalov_Alkogolizm_hitrosti_i_tonkosti

Лечение алкоголизма

ния от алкоголя? Легче ли на душе у вас тогда было, исчез ли душевный кризис только от отказа пить? При; чины, побудившие снова взяться за алкоголь? Какие ощущения вызывало первое употребление алкоголя после воздержания?

14.Сколько раз и где вы пытались излечиться от алкоголизма? Результаты? Те, кто с вами лечились вместе и до сих пор не пьют алкоголя, стали ли жизне; радостнее в конечном итоге?

15.Почему вам не удавалось избавиться от пьянства?

16.Какие причины или обстоятельства мешают вам выявить и реализовать свои таланты?

17.Что мешало вам развить ваши таланты в детстве? Что мешает сейчас?

18.Чем чаще всего вы отвлекаете себя от внутрен; него дискомфорта, кроме алкоголя?

19.Как часто и кто вам внушал в детстве, что вы бездарность? Кто это внушает вам сейчас?

20.Какие творческие желания возникают у вас, когда вы выпьете, но сходят на нет, когда трезвеете?

Окаких своих творческих желаниях вы сами не желае; те думать, о каких заставляют вас не думать окружаю; щие люди (если такое есть)?

21.О чем вы чаще всего думаете, когда засыпаете?

22.О чем вы чаще всего думаете в спокойном уеди; нении, о чем мечтаете?

23.При виде какого чужого творческого труда у вас возникают положительные эмоции?

24.Сколько алкоголя вам требуется, чтобы забыться?

25.Насколько сильно усугубляется ваш душевный кризис в состоянии похмелья?

201

Лечение алкоголизма

26.Добавляете ли вы к пьянству для большего само; одурения другие средства?

27.Хотите ли вы стать еще примитивнее, чем есть? Употребляете ли нецензурную брань? Считаете ли вы нецензурную брань нежелательной в общении?

28.Бываете ли вы пьяным в присутствии дорогих вам людей и детей, когда им это не нравится?

29.Ищете ли вы утешения в ходьбе по улицам, за рулем, на природе, на спортивном матче, на рыбной ловле, в компьютерных играх?

30.Хотели ли вы в детстве стать таким, каким

стали?

31.Сколько денег вы тратите на приобретение алко; голя в течение месяца, года? Насколько трудно они зарабатываются и как легко вы их тратите на то, чтобы забыться в алкоголе?

32.Как вы чувствуете свой дискомфорт в периоды вынужденного воздержания от опьянения алкоголем?

33.Что хорошего вы получили от вашего пьянства, что от него получили ваши близкие, дети, общество

вцелом?

34.Что отрицательного вы приобрели в результате за; ливания своего закопанного таланта алкоголем? Что от этого получили ваши близкие, дети, общество в целом?

35.Какие болезни вы приобрели в результате зали; вания своего закопанного таланта алкоголем? Какие болезни получили от этого ваши близкие, дети, обще; ство в целом?

36.В случае пробуждения и реализации ваших талантов на какое употребление алкоголя вы рассчиты; ваете: перейти на более дорогой и качественный алко;

202

Лечение алкоголизма

голь, уменьшить частоту употребления алкоголя, вре; менно отказаться от алкоголя, перейти на употребле; ние алкоголя только по редким праздникам или полно; стью отказаться от его употребления?

37. Дополнительные сведения о себе, которые, на ваш взгляд, помогут более эффективно выявить и реализовать ваши таланты.

Дневник второй. Анкета дополнительная

1.Фамилия, имя, отчество.

2.Дата заполнения дневника.

3.Ваше отношение к алкоголю, что он для вас значит?

4.Количество выпитого в прошедшем месяце.

5.Оценка своей позорной зависимости. Для чего она вам нужна?

6.Пребывание среди пьяных людей, общение с ними, когда вы трезвы. Самочувствие в такой обстановке.

7.Кто чаще всего предлагает вам составить с ним компанию в употреблении алкоголя? Как он реагирует на ваш отказ? Согласится ли он признать, что вы талантливы?

8.Ваше отношение к другим алкоголезависимым? Хотели бы вы, чтобы кто;то из них бросил пить? Кому из ваших знакомых вы желаете оставить привычку тра; вить себя алкоголем, развив свои таланты? Назовите имена.

9.Снились ли вы себе с реализованными талантами? Если да, то какой была ваша реакция?

10.Настроенность на выявление и реализацию в себе всех талантов.

203

Лечение алкоголизма

Дневник третий. Портрет закопавшего свой талант алкоголика

На эту тему просто надо написать сочинение в сво; бодной форме.

Дневник четвертый. Господи, помоги!

Вэтот дневник вы записываете, в какой храм и

ккакому священнику вы ходили, чтобы исцелиться от пьянства. И к какому священнику ходите сейчас или пойдете скоро, чтобы он помог вам проявить все ваши таланты на служение Богу и ближним. Как давно вы прибегали к таинствам исповеди и причастия? В этом же дневнике попросите у Бога прощения за закопанные таланты и попросите их вам указать вновь.

Кодирование от алкоголизма

Кодирование — внушенный запрет. Термин введен в практику врачом Довженко А. Р. в 1980;х годах. Про; образом этого метода являлось избавление от пьянства с помощью священного зарока, которым пользовались православные священники в 19 веке. Пьющий, давая зарок, боялся гнева Господня.

Всовременных условиях термином «кодирование» называют различные способы лечения алкоголизма, как введение химических препаратов (особенно дейст; венен способ с провокацией), так и особые психотера; певтические воздействия.

Воснове кодирования лежит страх перед алкоголем, по принципу «выпьешь — умрешь». Человек, нарушив; ший такой запрет, может заплатить за срыв различны;

204

Лечение алкоголизма

ми расстройствами. Однако при таком методе лечения восстановление психического и физического состояния пускается на самотек. Вот почему многие люди ощуща; ют определенный психологический дискомфорт после кодирования: выпить хочется, а нельзя. Нервная систе; ма без привычного допинга остается в напряжении, об; мен веществ и работа внутренних органов восстанавли; ваются с трудом.

Кодирование препятствует употреблению спиртного, но при этом не устраняет причины, породившие алко; голизм. Поэтому не все пациенты воспринимают такое лечение как освобождение от алкогольной зависимос; ти. Каждый человек должен искать свой путь избавле; ния от этой болезни: кому;то подходит кодирование, кому;то общество анонимных алкоголиков, а кому;то длительный контакт со своим врачом.

Проблема алкоголизма сегодня по;прежнему оста; ется очень актуальной. Существует огромное количе; ство людей, которые хотят избавиться от этой зависи; мости любыми способами и за любые деньги. Что такое кодировка, плюсы и минусы этого метода.

Кодирование от алкоголизма, табакокурения или наркомании — это воздействие на подсознание челове; ка. Существует несколько видов кодирования — препа; раты, вшивка спирали, кодирование по системе Дов; женко и восточное блокирование.

Врачи утверждают, что для каждого пациента суще; ствует свой определенный метод, который может по; добрать только профессионал. Для успешного кодиро; вания, прежде всего, необходимо желание самого больного.

205

Лечение алкоголизма

Кодирование или блокирование — это не создание у больного чувства страха перед выпивкой. Предложить пациенту такой путь может только врач;дилетант, зна; ющий о кодировке лишь понаслышке. Такое чувство страха вызывает у пациента невроз, и больной, в кон; це концов, снова приходит к алкогольной зависимости как к способу уйти от этого состояния страха. Человек должен определить и решить сам, необходимо ли ему кодироваться и готов ли он изменить свою судьбу.

Профессиональные психотерапевты категорически отрицают возможность лечения алкоголизма или коди; рование пациента по фотографии.

К способу избавления от алкогольной зависимости при помощи вшивания ампулы многие специалисты относятся сегодня достаточно скептически. Поскольку химическое или медикаментозное воздействие решает только одну проблему — человек понимает, что ему нельзя пить, иначе он умрет. А все остальные проблемы, вызванные его пьянством, остаются.

Например, так называемые «торпеды» или препарат «Эспераль» увеличиваюет в организме концентрации ацетальдегида, являющегося метаболитом этанола. Данный метаболит способен вызывать ряд неприятных ощущений: приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, чувство недомогания, тахикардию, понижение АД, ко; торые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата.

Кодирование или блокировка направлены не только на излечение от алкогольной зависимости, но и на со; циальную реабилитацию человека, то есть на изменение его дальнейшей судьбы.

206

Лечение алкоголизма

Впервое время после кодировки человек может быть неоправданно агрессивным или раздражитель; ным. Это естественный процесс. И если пациентом занимается действительно профессионал, а не мошен; ник, то больному обязательно назначаются успокаива; ющие препараты, травы, определенная физкультура. Некоторые врачи выступают против кодирования или блокировки алкогольной зависимости на длительный срок или на всю жизнь. Это опять же связано с психо; логическим состоянием человека.

Самый оптимальный и приемлемый срок коди; ровки — от трех до пяти лет.

Втечение этого срока человек не только должен бросить пить, но и должен реализовать себя, чтобы стремления к выпивке больше не было.

Если человек решился пойти на кодирование или блокировку, необходимо сначала обойти нескольких специалистов, поговорить с ними. Обязательно прове; рить наличие лицензии, выданной Минздравом РК, патента на деятельность и других юридических доку; ментов. Не стоит доверять свою судьбу знахарям и га; далкам. В лучшем случае вы просто выбросите деньги на ветер, а про худшее говорить не хочется.

У российских специалистов, занимающихся лече; нием алкоголизма методом кодирования, стали появ; ляться корпоративные клиенты. Компании, особенно в провинции, похоже, отчаялись покончить с пьянством сотрудников уговорами и увольнениями. Эту проблему они теперь решают с помощью психотерапии.

По данным Министерства здравоохранения, в 2001 г.

внаркологических диспансерах России прошли лечение

207

Лечение алкоголизма

2,2 млн. больных алкоголизмом. Однако эти данные не отражают реальной ситуации, поскольку многие обра; щаются за помощью анонимно. По приблизительным подсчетам медиков, этим заболеванием в нашей стране страдает около 10 млн. человек, а гибнет из;за злоупо; требления спиртным свыше 700 000 человек в год.

Однако алкоголизм в России — проблема не только медицинская, но и экономическая. Например, по дан; ным одной из московских рекрутинговых компаний, при подборе временного рабочего персонала около 5% кандидатов приходится вскоре после начала работы заменять из;за пристрастия к выпивке.

Под кодированием понимают несколько схожих методик, суть которых одна — внушить человеку страх перед алкоголем. Это делают с помощью психологи; ческого внушения, по методике, разработанной Алек; сандром Довженко в 1984 г. Или в организм вводят хи; мическое вещество, из;за которого пациент может почувствовать себя плохо, если выпьет.

Если же человек не хочет кодироваться, то потом он может так сильно сорваться, что оказать повторную по; мощь становится гораздо сложнее. Кодирование сопро; вождается большим напряжением, вызывает скрытую агрессию, которая может проявиться как на работе, так и дома, и требует психотерапевтического лечения. Кроме того, отмечает психолог, кодирование значи; тельно снижает самооценку человека, что влияет и на его трудовую мотивацию.

Кодирование особенно опасно, если алкогольная зависимость обусловлена невротическими явлениями: человек пьет, чтобы снять какие;то симптомы (неуве;

208

Лечение алкоголизма

ренность в себе, подавленное настроение, страх). Так, например, руководитель одной из компаний оказался алкоголиком, который по настоянию учредителей под; вергся кодированию, стал испытывать страх в закрытых помещениях и упорно избегать людей, напоминавших ему о выпивке, — в том числе клиентов.

Кодирование не излечивает от алкоголизма, а только откладывает запой на время. Это как игра в рулетку, на кого;то подействует, а кто;то начнет пить уже через не; делю;другую. Лечение должно быть индивидуальным и уж тем более не из;под палки. Тем не менее, можно ис; пользовать кодирование в случаях, когда пациенту сложно получить серьезную и квалифицированную медицинскую помощь.

Процедура кодирования

«Кодирование» — это, пожалуй, самая популярная на сегодняшний день методика лечения зависимостей. В ряде случаев она оказывается достаточно эффектив; ной. Интеллект у большинства больных, обращающих; ся к этому методу, невысок, и длительное зависимое поведение делает их достаточно внушаемыми. Слово «кодирование» известно на сегодняшний день, пожа; луй, всем, оно несет в себе некоторую таинственность и в то же время «научность». Немалое содействие попу; ляризации этого метода оказывают средства массовой информации и реклама.

«Кодирование» — это своего рода ритуализированное действо. Оно задействует страх, связанный с инстинк; том самосохранения. Воздействие направлено на то, чтобы вызвать у клиента фобию перед последствиями

209

Лечение алкоголизма

злоупотребления алкоголем и наркотиками вследствие нарушения «кода». Семантическое ядро кодиро; вания — внушение того, что «не твоя, больного, воля, а моя, психотерапевта, избавит тебя от зависимости». Тем самым нарушается фундаментальный принцип христианского душепопечения: уважение свободы воли и свободы выбора человека.

Как практически выглядит этот процесс? К «коди; ровщику» приходит клиент и просит «закодировать» его. Он предполагает, что с ним произведут какие;то мани; пуляции и внесут в его психику «код», который будет регулировать его влечения, эмоции, мышление и пове; дение. Конечно же, это ожидания нереалистичные.

Существуют различные варианты кодирования, некоторые из них мы сейчас рассмотрим. Все они име; ют некоторые общие черты и проводятся по одинако; вым принципам.

Обязательными условиями проведения кодирова; ния являются: добровольность, воздержание от упо; требления алкоголя и наркотиков в течение не менее 14 дней, что активизирует волевые механизмы и созда; ет «стресс ожидания». Предварительно с больными проводится беседа, в которой особо подчеркивается вред, наносимый злоупотреблением алкоголем и нар; котиками, заостряется внимание на имеющейся сома; тической патологии, яркими красками рисуется кар; тина мрачного будущего больного, если он не изменит пагубное поведение, приводятся многочисленные примеры из жизни.

В процессе беседы врач пробивается через алкоголь; ную анозогнозию, которая подавляет страх перед по;

210