Ишемическая болезнь сердца: классификация, диспансеризация

Ишемическая болезнь сердца – поражение сердечной мышцы в результате ишемии, возникшей в результате несоответствия коронарного кровообращения с запросами миокарда.

Классификация ИБС:

•Внезапная коронарная смерть;

•Стенокардия:

•Стенокардия напряжения:

Впервые возникшая стенокардия напряжения;

Стабильная стенокардия напряжения (ФК 1-4);

Прогрессирующая стенокардия напряжения;

•Спонтанная стенокардия напряжения

Классификация ИБС (продолжение):

•Инфаркт миокарда:

•Крупноочаговый инфаркт миокарда (Q- инфаркт);

•Мелкоочаговый инфаркт миокарда (не-Q- инфаркт);

•Постинфарктный кардиосклероз;

•Нарушения сердечного ритма и проводимости;

•Сердечная недостаточность;

•Безболевая форма ИБС.

Диспансерное наблюдение: 1. Хроническая ИБС

лечения в поликлинике, другие специалисты – по медицинским показаниям.

снятие или уменьшение группы инвалидности

1. Хроническая ИБС

Исследования:

•ОАК, глюкоза крови, ПТИ, липидограмма, ОАМ

– 1 раз в год.

•ЭКГ – 2 раза в год.

•Функциональные пробы (в т.ч. велэргометрия) – 1 раз в год

•Холтеровское мониторирование ЭКГ – по медицинским показаниям.

Даются рекомендации по навыкам ЗОЖ. Осуществляется коррекция факторов риска, ограничение углеводов и насыщенных жиров.

2.Сердечная недостаточность

•Частота наблюдения - 2 раза в год, чаще – по показаниям.

•Консультация других специалистов – по медицинским показаниям.

•Наблюдение осуществляется пожизненно.

•Критериями эффективности служат улучшение или стабилизация состояния. Улучшение качества жизни пациента. Снижение числа госпитализаций.

2. Сердечная недостаточность

Исследования:

•Общий анализ крови, глюкоза крови, ПТИ, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови: липидограмма, мочевина креатинин, общий билирубин, калий, натрий – 1 раз в год;

•Международное нормализованное отношение (МНО) – по медицинским показаниям;

•ЭхоКГ – 1 раз в год,

•Рентгенография грудной полости и сердца по показаниям.

3.Постинфарктный кардиосклероз

•Частота наблюдения – первые три месяца после перенесенного инфаркта миокарда – ежемесячно; затем на протяжении первого года – 1 раз в квартал. В последующем – 1 раз в год.

•Консультации других специалистов – врач отделения восстановительного лечения – 1 раз в год. Другие специалисты – по показаниям.

3. Постинфарктный кардиосклероз

Исследования:

•Общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови – 1 раз в год;

•липидограмма, АЛТ, АСТ, K, Na, ПТИ – 2 раза в год первый год наблюдения, затем – 1 раз в год.

•МНО – по показаниям.

•ЭКГ – при осуществлении визита к кардиологу.

•Велоэргометрия (при отсутствии противопоказаний), ЭхоКГ – 1 раз в год