Диспансеризация и лечение больных с ИБС
Подготовила студентка 4 курса 17 группы лечебного факультета Пезкина А. В.
Ишемическая болезнь сердца, проявляющаяся в виде стенокардии напряжения, — это хроническое заболевание.
Такие пациенты нуждаются в постоянном наблюдении врачей и поддерживающем лечении.
Больные со стенокардией ставятся в третью группу диспансерного учета.
В зависимости от функционального класса пациенты должны посещать врача- терапевта 2—4 раза в год, а кардиолога — 1 раз в год.
Врачу, чтобы установить наличие у пациента стенокардии, выявить ее тип, дать прогноз, нужны результаты ряда обследований. Прежде всего больному необходимо сделать ЭКГ, которое выполняют в любой поликлинике. Обязательным является снятие ЭКГ не реже 1 раза в год, а при ухудшении состояния — и чаще.
Кроме того, 1 раз в год нужно исследовать уровень липидов в крови(биохимическое
исследование крови с определением развернутого липидного спектра). Их повышение свидетельствует об активизации атеросклероза, поэтому такое состояние требует назначения лекарственных средств.
Также проводится ЭхоКГ, нагрузочные пробы, холтеровское мониторирование.
Больным с ишемической болезнью сердца 1 раз в год рекомендовано посещать невропатолога и психотерапевта, ведь
работа сердца во многом зависит от состояния нервной системы.
Временная нетрудоспособность: при нестабильной и впервые выявленной стенокардии — 12-20 дней (в стационаре),
при аритмии (впервые возникшая экстрасистолия, пароксизмальные нарушения ритма) 3-5 дней (в стационаре),
при нарушениях проводимости (синкопальные состояния) — лечение в кардиологическом стационаре 10-14 дней,
а при хронических формах (ухудшении) больничный лист дается на 3-5 дней.
При инфаркте миокарда:
Частота осмотра терапевтом после выписки из стационара каждые 7-10 дней. Консультация кардиолога — каждые 1 — 2 мес.
Лабораторные и другие исследования. Анализ крови — 1 раз в мес, протромбиновый индекс, электролиты, холестерин и ЛПНП крови — 1 раз в 2 мес. ЭКГ — каждые 10 дней. ВЭМ, УЗИ сердца, рентгенологическое исследование сердца
— по показаниям.
Препараты, используемые в
лечении
Антиагреганты. К ним относят ацетилсалициловую кислоту и клопидогрель. Препараты как бы «разжижают» кровь, способствуя улучшению ее текучести и снижая способности прилипать тромбоцитам и эритроцитам к сосудам. А также улучшают прохождение эритроцитов.
Бета-адреноблокираторы. Это метопролол, карведилол, бисопролол. Препараты, уменьшающие частоту сердечных сокращений миокарда, что приводит к желаемому результату, то есть миокард получает необходимый объем кислорода. Они имеют ряд противопоказаний: хроническая болезнь легких, легочная недостаточность, бронхиальная астма.
Статины. К ним относятся ловастатин, симвастатин, розувастатин, аторвастатин. Эти препараты предназначены для понижения холестерина в крови. Следует отметить, что его уровень в крови у больных с диагнозом ишемии сердца должен быть в два раза ниже, чем у человека здорового. Поэтому препараты данной группы безотлагательно применяются в лечении ишемии сердца.