ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ И КРИТЕРИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Метаболический синдром (МС)

–сочетание различных метаболических нарушений и/или заболеваний, являющихся факторами риска раннего развития атеросклероза и его сердечно-сосудистых осложнений;

–комплекс патогенетически взаимосвязанных нарушений углеводного, липидного, пуринового обмена, инсулинорезистентности (ИР), висцерального ожирения и артериальной гипертензии (АГ)

(Е.И. Чазов, 2004).

Основные компоненты

МС:

Основные компоненты

МС:

•ранний атеросклероз/ИБС;

•нарушения гемостаза;

•гиперурикемия и подагра;

•гиперандрогения.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ЭТИХ НАРУШЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОБУСЛОВЛЕНА ТЕМ, ЧТО ИХ СОЧЕТАНИЕ УСКОРЯЕТ РАЗВИТИЕ И ПРОГРЕССИРОВАНИЕ

АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ СОСУДИСТЫХ

Критерии диагностики МС:

1. Критерии ВОЗ

Отличительной чертой критериев ВОЗ для диагностики метаболического синдрома является обязательное наличие

инсулинорезистентности.

Кроме этого необходимо наличие двух или более признаков из следующих:

• артериальная гипертензия (повышение АД до 140/90 мм рт. ст. и выше и/или прием антигипертензивных лекарственных препаратов), повышение триглицеридов в плазме крови более чем 1,7 ммоль/л (150 мг/дл);

• снижение уровня холестерина-ЛПВП менее чем 0,9 ммоль/л (35 мг/дл) у мужчин или 1,0 ммоль/л (39 мг/дл) у женщин;

• индекс массы тела более 30 кг/м2 или отношение окружности талии к окружности бедер более 0,9 у мужчин и более 0,85 у женщин;

• экскреция альбумина с мочой более 20 мкг/мин или отношение альбумина к креатинину более 30.

1. Критерии ВОЗ

Таким образом, для диагностики метаболического синдрома по критериям ВОЗ нужны помимо клинического обследования дополнительные специальные исследования состояния углеводного обмена, что затрудняет их широкое использование в практической медицине и является главным недостатком данных критериев.

2.Критерии EGIR

Вкачестве простого косвенного метода оценки ИР предложила измерять уровень иммунореактивного инсулина (ИРИ) натощак у пациентов без сахарного диабета.

В2002 г. эксперты EGIR предложили альтернативное определение, которое используется для диагностики состояния, получившего название «синдром ИР».

По критериям EGIR синдром инсулинорезистентности определяется как наличие гиперинсулинеимии и двух или более из следующих компонентов:

гипергликемия - глюкоза натощак в плазме крови ≥6,1 ммоль/л (110 мг/дл);АГ - систолическое АД ≥140 мм рт.ст. и/или диастолическое АД

≥90 мм рт.ст. и/или постоянный прием гипотензивных препаратов;дислипидемия - уровень ТГ в плазме крови >2,0 ммоль/л (180 г/

дл) и/или ХС ЛПВП <1,0 ммоль/л (40 мг/дл) и/или постоянный прием гиполипидемических препаратов;

абдоминальное ожирение - ОТ ≥94 см для мужчин, ≥80 см для

Критерии ВОЗ и EGIR

Основным недостатком определений ВОЗ и EGIR является трудность измерения ИР, что ограничивает их использование в клинической практике и при проведении эпидемиологических исследований.

3. Критерии,

рекомендованные АТР III