Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

5 курс / Госпитальная педиатрия / Современные_подходы_к_питанию_ребенка_в_норме_и_при_патологии_Сапожников

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
1.51 Mб
Скачать

Первичной профилактикой ЖДА является сбалансированное,

полноценное питание, поэтому первой рекомендацией врача-педиатра является рекомендация по правильному питанию.

Вторичной профилактикой ЖДА является активное выявление больных в процессе диспансеризации, медицинских осмотров и при каждом посещении ребенком врача.

Список некоторых пероральных препаратов железа

 

 

Состав

пре-

 

 

 

 

 

Содержа

Препар

парата

одном

 

Форма

 

ние

 

 

драже, таблетке, в 1

 

 

 

элемента

ат

выпуска

 

 

 

мл капель или си-

 

 

рного

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ропа)

 

 

 

 

 

 

 

железа

Актифе

 

Сульфат же-

 

Капсулы в

 

Fe2+:

 

ррин

леза 113,85 мг, D,

блистере 10 кап-

34,5

мг

в

 

L-серин 129 мг в 1

сул, по 2 и 5

капсуле

 

 

капсуле

 

блистеров в упа-

 

 

 

 

 

 

 

ковке

 

 

 

 

 

 

Актифе

 

Сульфат же-

 

Капли для

 

Fe2+:

 

ррин

леза 47,2 мг, D, L-

приема

внутрь,

9,48 мг в 1 мл

 

серин 35,6 мг, глю-

30 мл по флако-

 

 

 

 

коза

и фруктоза

не

 

 

 

 

 

 

 

151,8

мг,

калия

 

 

 

 

 

 

 

 

сорбат 1 мг в 1 мл

 

 

 

 

 

 

 

 

капель

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Актифе

 

Сульфат же-

 

Сироп,

 

 

Fe2+:

34

ррин

леза 171 мг, D, L-

100

мл

во

мг в 5 мл

 

 

серин 129 мг, глю-

флаконе

 

 

 

 

 

 

коза, фруктоза в 5

 

 

 

 

 

 

 

 

мл сиропа

 

 

 

 

 

 

 

 

Мальто

 

Гидроксид-

 

Раствор

 

 

Fe3+:

50

фер

полимальтозный

для

 

приема

мг в 1 мл рас-

 

комплекс

 

внутрь, 30 мл во

твора

(20

ка-

 

 

 

 

флаконе

с

ка-

пель)

 

 

 

 

 

 

пельницей

 

 

 

 

Мальто

 

Гидроксид-

 

Жеватель-

 

Fe3+:

 

фер-Фол

полимальтозный

ные таблетки, 10

1000

мг в

1

110

 

Состав

пре-

 

 

 

 

 

Содержа

Препар

парата

одном

 

Форма

 

ние

 

драже, таблетке, в 1

 

 

элемента

ат

выпуска

 

 

 

мл капель или си-

 

 

 

рного

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ропа)

 

 

 

 

 

 

 

 

железа

 

 

комплекс,

фолие-

таблеток

в

бли-

таблетке

 

 

вая кислота 0,35 мг

стере, по 3 бли-

 

 

 

в 1 таблетке

 

стера в упаковке

 

 

Мальто

Гидроксид-

 

Жеватель-

Fe3+: 100

фер

полимальтозный

ные таблетки, 10

мг в 1 таблетке

 

комплекс

 

 

таблеток

в

бли-

 

 

 

 

 

 

 

стере, по 3 и 50

 

 

 

 

 

 

 

блистеров в упа-

 

 

 

 

 

 

 

ковке

 

 

 

 

 

Мальто

Гидроксид-

 

Сироп,

 

Fe3+:

10

фер

полимальтозный

150

мл

 

во

мг в 1 мл

 

 

комплекс

 

 

флаконе

 

 

 

 

 

Сорби

Сульфат

же-

 

Таблетки,

Fe2+: 100

фер

леза 320 мг, аскор-

покрытые

обо-

мг в 1 таблетке

Дуруле

биновая кислота 60

лочкой, по 30 и

 

 

кс

мг

 

 

 

50

таблеток

во

 

 

 

 

 

 

 

флаконе

 

 

 

 

 

Тардиф

Сульфат

же-

 

Таблетки,

Fe2+:

80

ерон

леза 256,3 мг, му-

покрытые

обо-

мг

 

 

копротеоза

80

мг,

лочкой, 10 таб-

 

 

 

аскорбиновая

ки-

леток в блистере,

 

 

 

слота 30 мг

 

 

3

блистера

в

 

 

 

 

 

 

 

упаковке

 

 

 

 

 

Тотема

В 10 мл рас-

 

Раствор

 

Fe2+:

5

 

твора содержится:

для

 

приема

мг в 1 мл

 

 

50 мг

глюконата

внутрь,

ампулы

 

 

 

железа,

1,33

мг

по 10 мл, по 20

 

 

 

глюконата

марган-

шт. в упаковке

 

 

 

 

ца, 0,7 мг глюкона-

 

 

 

 

 

 

 

 

та меди, глицерол,

 

 

 

 

 

 

 

 

глюкоза,

сахароза,

 

 

 

 

 

 

 

 

лимонная

кислота,

 

 

 

 

 

 

 

 

цитрат натрия и др.

 

 

 

 

 

 

 

Феррет

Фумарат же-

 

Капсулы,

Fe2+:

50

аб комп.

леза 154 мг, фолие-

10 капсул в бли-

мг в капсуле

 

 

вая кислота 0,5 мг

стере, 3 блистера

 

 

 

 

 

 

 

в упаковке

 

 

 

 

Ферро

Сульфат же-

 

Драже,

в

Fe2+:

10

111

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

 

Состав

пре-

 

 

 

Содержа

Препар

парата

одном

 

Форма

ние

 

драже, таблетке, в 1

 

элемента

ат

выпуска

 

мл капель или си-

 

рного

 

 

 

 

 

 

 

ропа)

 

 

 

 

 

железа

 

плекс

леза 50 мг, аскор-

упаковке 100 шт.

мг в 1 драже

 

 

биновая кислота 30

 

 

 

 

 

 

мг

 

 

 

 

 

 

 

Ферро

Глюконат

 

Таблетки,

Fe2+:

30

нал

железа 300 мг в 1

покрытые

обо-

мг в таблетке

 

 

таблетке

 

 

лочкой, в бли-

 

 

 

 

 

 

стере

10

табле-

 

 

 

 

 

 

ток, 1 блистер в

 

 

 

 

 

 

упаковке

 

 

 

Хеферо

Фумарат же-

 

Капсулы,

Fe2+: 115

л

леза 350 мг в 1

во флаконе 30

мг в капсуле

 

 

капсуле

 

 

шт.

 

 

 

 

Ферру

Гидроксид-

 

Жеватель-

Fe3+: 100

м Лек

полимальтозный

ные таблетки, 10

мг в 1 таблетке

 

комплекс

 

таблеток в стри-

 

 

 

 

 

 

пе, 3 стрипа в

 

 

 

 

 

 

упаковке

 

 

 

Ферру

Гидроксид-

 

Сироп,

Fe3+:

10

м Лек

полимальтозный

100

ил

во

мг в 1 мл

 

 

комплекс

 

флаконе

 

 

 

Ферлат

Протеин

 

Раствор

Fe2+:

40

ум

сукцинилат железа

для

приема

мг в 15 мл

 

 

800 мг в 15 мл

внутрь, 15 мл во

 

 

 

 

 

 

флаконе, 10 фла-

 

 

 

 

 

 

конов в упаковке

 

 

Фенюл

Сульфат

 

Капсулы,

Fe2+:

45

ьс

железа

150мг,

10 капсул в бли-

мг в 1 капсуле

 

аскорбиновая

 

стере,

1 блистер

 

 

 

кислота

50

мг,

в упаковке

 

 

 

 

рибофлавин

2 мг,

 

 

 

 

 

 

тиамин

2

мг,

 

 

 

 

 

 

никотинамид 15 мг,

 

 

 

 

 

 

пиридоксин

 

 

 

 

 

 

 

гидрохлорид

1 мг,

 

 

 

 

 

 

пантотеновая

 

 

 

 

 

 

 

кислота 2,5 мг

 

 

 

 

 

 

 

 

112

 

 

 

 

ВАКЦИНАЦИЯ Приложение № 1

к приказу Минздрава России от 27.06.2001 № 229

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 17.01.2006 № 27)

Возраст

Наименование прививки

 

Новорожденные

Первая вакцинация протии

вирусного

(в первые 12 часов

гепатита В

 

жизни)

 

 

Новорожденные

Вакцинация против туберкулеза

(3-7 дней)

 

 

1 месяц

Вторая вакцинация против

вирусного

 

гепатита В

 

3 месяца

Первая вакцинация против дифтерии,

 

коклюша, столбняка, полиомиелита

 

4,5 месяца

Вторая вакцинация против дифтерии,

 

коклюша, столбняка, полиомиелита

 

6 месяцев

Третья вакцинация против дифтерии,

 

коклюша, столбняка, полиомиелита.

 

 

Третья вакцинация против

вирусного

 

гепатита В

 

12 месяцев

Вакцинация против кори, краснухи,

 

эпидемического паротита

 

18 месяцев

Первая ревакцинация против дифтерии,

 

коклюша, столбняка, полиомиелита

 

 

113

 

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

Возраст

Наименование прививки

 

20 месяцев

Вторая

ревакцинация

против

 

полиомиелита

 

 

6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи,

 

эпидемического паротита

 

7 лет

Ревакцинация против туберкулеза.

 

Вторая ревакцинация против дифтерии,

 

столбняка

 

 

13 лет

Вакцинация против краснухи (девочки).

 

Вакцинация против вирусного гепатита

 

В (ранее не привитые)

 

14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии,

 

столбняка.

 

 

 

Ревакцинация против туберкулеза.

 

Третья ревакцинация против полиомие-

 

лита

 

 

Взрослые

Ревакцинация против дифтерии, столб-

 

няка – каждые 10 лет от момента последней

 

ревакцинации

 

 

Дополнительная иммунизация населения против гепатита В, краснухи, полиомиелита инактивированной вакциной и гриппа (раздел введет Приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.01.2006 № 27)

Дети от 1 до 17 лет,

Вакцинация

протии

взрослые от 18 до 35 лет,

вирусного гепатита В

 

не привитые ранее

 

 

Дети от 5 до 17 лет,

Вакцинация

против

девушки от 18 до 25 лет

краснухи лиц, не болевших и

 

 

не привитых ранее

 

Дети раннего возраста с клиниче-

Вакцинация

против

скими признаками иммунодефицитного

полиомиелита инактивиро-

состояния (частые гнойничковые заболе-

ванной вакциной

 

вания); ВИЧ-инфицированные или рож-

 

 

денные от ВИЧ-инфицированных матерей;

 

 

с установленным диагнозом онкогемато-

 

 

логических заболеваний и/или длительно

 

 

получающие

иммуносупрессивную тера-

 

 

пию; дети, находящиеся на 2 этапе выха-

 

 

живания и достигшие 3-месячного возрас-

 

 

та; воспитанники домов ребенка (вне за-

 

 

висимости от состояния здоровья); дети из

 

 

семей, где имеются больные с иммуноде-

 

 

фицитными заболеваниями

 

 

Дети,

посещающие дошкольные

Вакцинация

против

 

114

 

 

Возраст

Наименование прививки

учреждения, учащиеся 1-4 классов, медигриппа цинские работники, работники образовательных учреждений, взрослые старше 60 лет

Примечания:

1.Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

2.Детям, родившимся от матерей, носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 месяцев.

3.Вакцинация протии гепатита В в 13 лет проводится ранее не привитым по схеме 0-1-6 месяцев.

4.Вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет, ранее не привитым или получившим только одну прививку.

5.Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям.

6.Ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится не инфицированным микобактериями туберкулезе туберкулинотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

7.Применяемые в рамках национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом в 1 месяц.

8.При нарушении срока начала прививок последние проводят по схемам, предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению препаратов.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Сроки инкубации при воздушно-капельных инфекциях

115

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

Название

 

Минима

 

Оптимал

Максима

инфекции

льный

срок

ьный

срок

льный

срок

 

 

инкубации

инкубации

инкубации

Аденовирус

 

4 дня

 

5-7 дней

14

дней

ная

 

 

 

 

 

 

 

инфекция

 

 

 

 

 

 

 

Герпес

 

2 дня

 

4 дня

12

дней

Грипп

 

Нескольк

 

1 день

2 дня

 

 

о часов

 

 

 

 

Дифтерия

 

2 дня

 

3-5 дней

10

дней,

 

 

 

 

 

 

 

карантин

 

 

 

 

 

 

 

7 дней

 

Коклюш

 

2 дня

 

5-7 дней

14

дней

Корь

 

9 дней

 

12-15

17-21

 

 

 

 

 

дней

 

день

 

Краснуха

 

11 дней

 

15-18

24

дня

 

 

 

 

 

дней

 

 

 

Менингокок

 

Нескольк

 

3-4 дня

10

дней

ковая инфекция

о часов

 

 

 

 

Инфекцион

 

4 дня

 

6-8 дней

15

дней

ный

 

 

 

 

 

 

 

мононуклео

 

 

 

 

 

 

 

з

 

 

 

 

 

 

 

Ветряная

 

10 дней

 

13-17

21-23 дня

оспа

 

 

 

дней

 

 

 

Парагрипп

 

Нескольк

 

5-7 дней

7 дней

 

 

о часов

 

 

 

 

Эпидпароти

 

11 дней

 

15-19

23

дня

т

 

 

 

дней

 

 

 

Скарлатина

 

 

 

 

3-6 дней

12

дней,

 

 

Несколько

 

 

карантин

 

 

часов

 

 

 

 

7 дней

 

Псевдотубе

 

3 дня

 

8-10

21

день,

ркулез

 

 

 

дней

 

карантин

 

 

 

 

 

 

 

18 дней

 

Сроки инкубационного периода при желудочно-кишечных ин-

фекциях

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Название

 

Минимал

 

 

Оптимал

Максимал

инфекции

 

ьный

срок

 

ьный

срок

ьный

срок

 

 

инкубации

 

инкубации

инкубации

Вирусный

 

15 дней

 

 

20-30

45дней,

 

 

 

116

 

 

 

 

гепатит А

 

дней

 

 

 

карантин

 

 

 

 

 

 

35 дней

 

 

Вирусный

50 дней

60-120

 

 

180 дней

 

гепатит В

 

дней

 

 

 

 

 

 

Дизентери

Нескольк

2-3 дня

 

 

7 дней

 

я

о часов

 

 

 

 

 

 

 

Полиомие

5 дней

10-12

 

 

 

35 дней,

 

лит

 

дней

 

 

 

карантин

 

 

 

 

 

 

20 дней

 

 

Ротавирус

Нескольк

1-2 дня

 

 

3 дня

 

ная инфекция

о часов

 

 

 

 

 

 

 

Сальмонел

Нескольк

1-2 дня

 

 

3 дня,

 

лез

о часов

 

 

 

 

карантин

 

 

 

 

 

 

7 дней

 

 

Брюшной

7 дней

14 дней

 

 

25 дней,

 

тиф

 

 

 

 

 

карантин

 

 

 

 

 

 

21 день

 

 

Холера

Нескольк

1-3 дня

 

 

5 дней

 

 

о часов

 

 

 

 

 

 

 

Энтеровир

2 дня

3-4 дня

 

 

14 дней

 

усная инфекция

 

 

 

 

 

 

 

 

Эшерихио

3 дня

4-5 дней

 

 

8 дней

 

зы

 

 

 

 

 

 

 

 

Перечень мероприятий в очаге инфекции

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Обязател

 

 

 

 

Пассив-

 

ьная

Экстренная

 

ная

 

 

Название

заключит

вакцинаци

 

имму-

 

инфекции

ельная

я

 

 

 

низация

 

 

 

дезинфек

(возраст)

 

и

др.

 

ция

 

 

 

 

мероприятия

 

Коклюш

 

 

 

+

(до

2

 

 

 

лет)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ветряная

 

 

 

 

 

оспа

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Корь*

+

(1-25

 

+

(до

1

лет)

 

 

 

года)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Краснуха*

+

 

 

 

 

 

(серонегативных)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Эпидемич

 

+

(1-25

 

+

(до

1

еский

 

лет)

 

 

 

года)

 

 

Паротит**

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

117

 

 

 

 

 

 

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

 

 

+ (с

6

+

Грипп

(тяжелые

месяцев)

 

 

 

 

формы)

 

 

 

 

Дифтерия

+

+

 

Скарлатин

 

а

 

 

 

 

 

Полиомие

+

+

 

+

лит

 

 

 

 

 

Вирусный

+

 

+

гепатит

 

 

 

 

 

Брюшной

+

+ (с 7 лет)

 

тиф

 

(фагирование)

 

 

 

Энтеровир

+

 

усные инфекции

 

 

 

 

 

Холера

+

+ (с 2 лет)

 

 

(антибиотики)

 

 

 

 

Дизенте-

 

 

 

 

рия,

+

 

сальмо-

 

(фагирование)

 

 

 

неллез и др. ОКИ

 

 

 

 

Глистные

+

 

инвазии***

 

 

 

 

 

Грибковые

 

 

 

 

заболевания

+

 

 

 

(микроспория,

 

 

 

 

 

 

 

парша)

 

 

 

 

Чесотка

+

 

Примечание:

*экстренная вакцинация проводится в первые 72 часа после контакта с больным;

**экстренная вакцинация проводится до 7 дня после контакта с больным;

***профилактическое лечение детей допускается мебендазолом или левамизолом при контакте с больным энтеробиозом.

Принципы наблюдения больных инфекциями в амбулаторных условиях

118

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Критерии

 

 

 

 

Обследов

 

 

Сроки

выписки и допуска

Название

ание

 

 

 

 

 

 

рековалес-

 

 

 

изоляции

 

 

болезни

 

 

в

начале

 

центов

 

 

 

 

больного

 

 

 

 

болезни

 

 

 

 

в

детский

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

коллектив

 

Корь

 

 

Кровь

на

 

 

5 дней с

 

Клиническо

 

РПГА

 

 

момента

появ-

е выздоовление

 

 

 

 

 

 

 

ления сыпи; 10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

дней

при

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

наличии

 

ос-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ложнений

 

 

 

 

 

Дифтерия

 

 

Мазок

из

 

 

В

зави-

 

Клиниче-

 

 

зева

и

носа

на

симости

 

от

ское

выздоровле-

 

BL

 

(токсиген-

тяжести

болез-

ние + 2 отрица-

 

ность),

микро-

ни

госпитали-

тельных

мазка

из

 

скопия мазка

 

зация

на

срок

зева

и

носа

на

 

 

 

 

 

 

от

14

до

56

дифтерийную

 

 

 

 

 

 

 

дней

(ослож-

палочку

 

 

 

 

 

 

 

 

нения)

 

 

 

 

 

 

 

Ветряная

 

 

 

 

 

 

 

5

дней с

 

Клиниче-

 

оспа

 

 

 

 

 

момента

реги-

ское

выздоровле-

 

 

 

 

 

 

страции

 

по-

ние (наличие ко-

 

 

 

 

 

 

следнего

 

пу-

рочек не препятст-

 

 

 

 

 

 

зырькового

вует допуску)

 

 

 

 

 

 

 

элемента,

не

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

меньше 9 дней

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

от

начала

бо-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

лезни

 

 

 

 

 

 

 

Коклюш

 

 

2

мазка

 

 

14 дней

 

Клиниче-

 

 

из

зева,

взятых

от

начала

бо-

ское

выздоровле-

 

ежедневно или

лезни для детей

ние + 2 отрица-

 

через

 

день;

до 7 лет, клини-

тельных

мазка

из

 

кровь на РСК с

ческое

выздоров-

зева,

взятых через

 

коклюшным

 

ление для детей

день

 

 

 

 

антигеном

 

старше 7 лет

 

 

 

 

Скарлати

 

 

Общий

 

 

22

дня

 

Клиниче-

 

на

анализ мочи

на

от

начала

бо-

ское

выздоровле-

 

10 день, крови и

лезни

(строгая

ние

и

отсутствие

 

мочи на 21 день

изоляция на 10

осложнений

 

 

от

начала

бо-

дней + 12 дней

 

 

 

 

 

лезни

 

 

 

домашнего

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

режима)

 

 

 

 

 

 

119

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

Соседние файлы в папке Госпитальная педиатрия