5 курс / Госпитальная педиатрия / Первая_помощь_детям_Советы_для_тех,_кто_хочет_помочь

Первая помощь детям

Рис. 4. Порядок оказания первой помощи при ложном крупе в домашних условиях

•Вызовите бригаду скорой медицинской помощи:

1)если нарастает затруднение дыхания (ребенок дышит очень часто, или вы видите втяжения между ребрами и в области шеи);

2)нарастает шумное дыхание (стридор);

3)ребенок задыхается при ходьбе или разговоре;

4)кожа вокруг рта побледнела или посинела;

5)увеличилось слюноотделение;

6)появилось затруднение глотания;

7)ребенок быстро устает и долго спит;

8)признаки обезвоживания (сухость или липкость во рту, мало слез при плаче, запавшие глаза, жажда, «пустые подгузники» или редкое мочеиспускание).

Запрещено ставить горчичники и растирать ребенка мазями; использовать эфирные масла для вдыхания паров.

Большинство детей с крупом выздоравливает через неделю. Осложненное течение может быть у недоно-

— 31 —

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Первая помощь детям

шенных, а также детей, страдающих астмой или другими заболеваниями легких. В некоторых случаях могут потребоваться ингаляционные процедуры и стероидные препараты, чтобы уменьшить отечность верхних дыхательных путей (назначаются врачом). В редких случаях детей с крупом госпитализируют до улучшения состояния. Регулярное и тщательное мытье рук, избегание контактов с людьми с респираторными инфекциями является лучшей защитой от распространения вирусов, вызывающих круп.

Если ложный круп у ребенка возникает повторно, с помощью прибора для ингаляций (компрессорный или MESH-небулайзер) можно оказать помощь ребенку в домашних условиях. «Золотым стандартом» в лечении ложного крупа является ингаляционный глюкокортикостероид будесонид (например, Пульмикорт). За рекомендациями по применению и дозировке следует обратиться к врачу.

— 32 —

Первая помощь детям

НАРУЖНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Угрозой здоровью при обильной кровопотере является риск развития гиповолемического (связан с потерей большого объема крови) шока, что может привести к смерти пострадавшего. Чаще кровотечения сопровождают травматические повреждения органов или тканей. Реже кровотечение может быть вызвано каким-ли- бо заболеванием, например нарушением свертываемости крови у пациента с гемофилией.

Кровотечение определяют как наружное, если кровь изливается во внешнюю среду непосредственно из раны или через естественные отверстия тела, что можно оценить визуально. При внутреннем кровотечении кровь скапливается в полостях тела, не сообщающихся с окружающей средой (в суставах, брюшной полости, в сердечной сумке — перикарде, внутри грудной полости — в плевре и т.д.), что можно предположить при оценке состояния пострадавшего (особенно

вдинамике).

Взависимости от того, какой сосуд поврежден, различают несколько видов наружного кровотечения.

• При капиллярном кровотечении кровь алая, выделяется медленно, небольшим объемом, равномерно из всей раны (как из губки). Может отмечаться симптом «кровавой росы»: кровь появляется на пораженной поверхности медленно в виде небольших растущих капель. Остановка капиллярного кровотечения обычно происходит самостоятельно (если свертываемость крови не нарушена). Как правило, такое кровотечение не составляет угрозы для жизни.

—33 —

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Первая помощь детям

Рис. 5. Помощь при наружном кровотечении

продолжении или возобновлении кровотечения поверх первой повязки накладывают вторую, с еще бо́льшим давлением. Если венозное кровотечение сильное, в дополнение следует наложить жгут таким образом, чтобы затруднить поступление венозной крови к ране, т.е. на поврежденной конечности жгут должен находиться ниже раны. Саму конечность можно поместить в возвышенное положение.

•Давящая повязка при артериальном кровотечении —

жгут — должна накладываться выше места кровотечения, либо кровоточащий сосуд можно пережать выше места повреждения.

— 35 —

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Первая помощь детям

ности можно выполнить массаж конечности, а затем снова наложить жгут выше предыдущего места. Повторно жгут накладывается не более чем на

15 минут.

•При отсутствии стандартного жгута используйте жгут-закрутку, который можно сделать из подсобного материала (ткань, косынка и т.д.). Для этого импровизированный жгут накладывают выше раны на одежду пострадавшего (по всем правилам наложения жгута), завязывают его концы узлом, а в образовавшуюся петлю вставляют палку, чтобы она находилась под узлом. Затем, вращая палку, следует затянуть закрутку до остановки кровотечения и закрепить палку, чтобы она не раскручивалась.

Порядок оказания первой помощи при наружном кровотечении

•Не забывайте о собственной безопасности: убедитесь, что ни вам, ни пострадавшему ничего не угрожает. Пострадавшего необходимо вынести/ вывести из зоны поражения при открытой угрозе состоянию.

•Оцените сознание, дыхание и пульс. Полностью осмотрите пострадавшего для выявления кровотечения. При обнаружении ― остановите кровотечение пальцевым прижатием либо прямым давлением на рану.

•Вызовите бригаду скорой медицинской помощи или громко позовите на помощь.

•Наложите давящую повязку в зависимости от вида кровотечения. Если повязка промокает, поверх нее

— 37 —

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Первая помощь детям

Рис. 6. Помощь при носовом кровотечении

•К переносице приложите пузырь со льдом на 20 минут (либо замороженный продукт, снег, мокрый платок).

•Скажите пострадавшему, что он должен сплевывать кровь (не глотать ее, т.к. может возникнуть рвота при попадании крови в желудок).

•Если кровотечение не останавливается в течение 15–20 минут, вызовите скорую медицинскую помощь.

•Никогда не разрешайте человеку с носовым кровотечением запрокидывать голову!

— 39 —

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/