Антенатальный период у человека составляет 280 дней. Рассмотрим, как

протекают процессы анте- , а затем и постнатального развития зубочелюстной системы.

РАЗВИТИЕ ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА

Вначале кожная эктодерма на головном конце зародыша утолщается, впячивается в подлежащую мезенхиму и растет по направлению к слепому концу передней или

жаберной кишки. Образовавшееся углубление называется ротовой ямкой. Она является сформированной к окончанию 3-ей недели эмбрионального развития. Дно ротовой ямки прилежит к энтодерме передней кишки и вместе с ней образует

глоточную перепонку. На четвертой неделе развития целостность глоточной перепонки нарушается, и ротовая ямка уже сообщается с начальной частью передней кишки.

Рис. 1. Продольный разрез через голову зародыша человека (схема). Длина зародыша 3 мм. 1-ротовая ямка; 2-глоточная перепонка; 3-передняя кишка; 4-хорда

Из начальной части передней кишки образуется жаберный аппарат, который принимает участие в развитии полости рта и лица. Жаберный аппарат состоит из пяти

пар жаберных карманов и такого же количества жаберных дуг и щелей.

Жаберные дуги, представляющие собой валикообразные утолщения мезенхимы, располагаются между соседними жаберными карманами и щелями. Наиболее крупной и развитой является первая (мандибулярная) жаберная дуга, из которой в дальнейшем развиваются зачатки верхней и нижней челюстей.

На ранних этапах развития (конец 1-го месяца) первичное ротовое отверстие окружено пятью эмбриональными буграми (отростками), представляющими собой

выросты дорсального конца первой жаберной дуги. У верхнего края ротовой щели располагаются два парных - правый и левый - верхнечелюстных бугра. Между ними находится непарный лобный бугор. Нижний край ротовой щели ограничен двумя нижнечелюстными буграми (рис. 2).

Рис. 2. 4-я неделя эмбриогенеза.

1-лобный бугор; 2-верхнечелюстные бугры; 3-первичное ротовое отверстие; 4-нижнечелюстные бугры

Вскоре в латеральных отделах лобного буфа появляются углубления - обонятельные ямки. Вокруг обонятельных ямок возникают тканевые возвышения подковообразной формы, которые преобразуются в два носовых отростка -

медиальный и латеральный (рис. 3).

Рис. 3. 5-я неделя эмбриогенеза.

1-лобный бугор; 2-верхнечелюстные бугры; 3-первичное роговое отверстие;

4- нижнечелюстнье бугры; 5-обонятельные ямки; 6-медальные носовые отростки; 7-латеральные носовые отростки

Средняя часть альвеолярного отростка верхней челюсти, где развиваются резцы,

средний отдел верхней губы, а также передний отдел твердого неба (первичное небо), образуются в результате срастания медиальных носовых

Кафедра стоматологии детского возраста

отростков, а латеральные части верхней челюсти и верхней губы - из верхнечелюстных бугров. Срастается верхняя губа на 5-6 неделе эмбрионального развития (рис. 4).

Рис. 4. 6-я неделя эмбриогенеза. Произошло сращение медиальных носовых отростков.

В эмбриогенезе человека имеют место случаи несращения верхнечелюстных бугров с медиальными носовыми отростками. Это приводит к образованию расщелин верхней губы, а иногда и альвеолярного отростка (рис. 5,6).

Рис. 5. Врожденная неполная расщелина верхней губы слева

Рис. 6. Врожденная полная двухсторонняя расщелина верхней губы и альвеолярного отростка.

Несращение верхнечелюстных бугров с нижнечелюстными в латеральных отделах

лица зародыша приводит к формированию поперечных (рис. 7) или косых расщелин лица. Если не срастаются между собой нижнечелюстные эмбриональные бугры, то

возникает расщелина нижней челюсти и нижней губы по средней линии, правда, такие врожденные пороки встречаются в клинике очень редко.

Рис. 7. Врожденная поперечная расщелина лица.

Рис. 8. 7-я неделя эмбриогенеза.

Завершено сращение эмбриональных бугров, формирующих лицо.