5 курс / Патопсихология / Otvety_k_zach_tu_po_meditsinskoy_patopsikhologii_1_3

недостаточность активного внимания. Она находит свое отражение в пропусках отдельных чисел в таблицах Шульте, в увеличении к концу исследования количества ошибок в таблицах Крепелина. Особенно четко она обнаруживается в корректурной пробе — отмечаются пропуски букв, лишние зачеркивания сходных или расположенных рядом с заданной букв, пропуск целых строк. Ошибки либо нарастают количественно к концу исследования, либо распределяются в ходе опыта неравномерно, группами.

Одним из наиболее ранних и выраженных признаков заболевания является расстройство памяти. Уже при начальных проявлениях заболевания больные нередко жалуются, что в беседе не могут вспомнить нужное слово. Лишь впоследствии, через несколько часов, когда больной не думает об этом, нужное слово «само всплывает в памяти». Выраженность расстройств запоминания соответствует глубине поражения коры большого мозга атеросклерозом, степени расстройств мышления. В дальнейшем течении заболевания расстройства запоминания значительно усиливаются. У больных с резко выраженным церебральным атеросклерозом кривая запоминания становится более ровной, торпидной, уровень достижений крайне низок. Характерна также определенная неравномерность ослабления различных форм памяти у больных церебральным атеросклерозом.

Таким образом, при церебральном атеросклерозе страдает способность удержания серий следов изолированных элементов (слов) в результате тормозящего воздействия побочной (интерферирующей) деятельности. При этом способность удержания следов организованных структур (фраз, рассказов) страдает меньше.

40. Современный подход и систематика тревожных расстройств

В современной психиатрии сложилась весьма противоречивая ситуация в сфере диагностики и терапии расстройств аффективного спектра. В первую очередь это касается тревожных расстройств и других клинических явлений, занимающих краевое положение по отношению к типичной, классической депрессии. Тревожные расстройства все чаще рассматриваются как самостоятельная клиническая категория, а тревога считается основным, синдромообразующим элементом практически всех клинических форм раздела F4 по МКБ-10, хотя первичность и исключительно патологическая природа тревоги при любых такого рода расстройствах спорны. При этом особо выделена категория «Органическое тревожное расстройство» (F06.4) с "открытой" клинической трактовкой, без определенного патогенетического обоснования, но с указанием на сходство симптоматики с паническим расстройством либо с генерализованным тревожным расстройством. В связи с введением в

медицинскую практику практически во всех странах МКБ-10, в свою очередь, опирающуюся на систематику DSM-IV (20) депрессивные и тревожные расстройства оказались во многом искусственно разделенными. В то же время для лечения тех и других предлагаются одни и те же сходные методы терапии: среди медикаментозных средств - это некоторые современные антидепрессанты, в частности, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, а среди нефармакологических методов - когнитивно-бихевиоральная терапия.

Среди ТР выделяют:

1.Панические рас-ва (ПР)- тип ТР при котором больные страдают от частых периодических приступов паники, к. протекают в тяжёлой форме. ПР характериз. внезапными и частыми приступами страха, к. сопровождаются физ.изменениями.

2. Фобические рас-ва. Это чрезмерный и необоснованный страх перед опр. ситуацией, видами дея-ти или предметами, к. приводят человека к избеганию данного

стимула. Человек или избегает объекта или ощущает тревогу ожидания. Сопровождается резким беспокойством, потливостью, учащённым сердцебиением.

Основная черта, тревога, к. носит генерализованный и стойкий характер она не

4. Обсессивно-компульсивное рас-во. Осн.черта - повторяющиеся обсессивные мысли

икомпульсивные действия (повторяющиеся стереотипные поступки).

Эти обсессии и компульсии явл. источником дистресса и нарушения активности.

5.Посттравматическое стрессовое рас-во. Тревога вызвана значительным жизненным стрессом. Чётко проявляются во сне или в мыслях в состоянии бодрствования.

Признаки: эпизоды повторного переживания травмы. Избегание ситуации, к. напоминает источник стресса. Годами накапливающаяся раздражительность, бессонница, рассеянность. Приступы неконтролируемого ужаса. Нервный паралич. Соц.дистанцированность. Агрессия (приступами). Апатия

6.Самотоформное рас-во Повторяющееся возникновение физ. симптомов с постоянными требованиями мед обследования. (Я сам себе придумал, что у меня может болеть).Эти люди истероидного типа.

41. Патопсихологическая характеристика генерализованных расстройств и психологические объяснения их возникновения

Генерализованное тревожное расстройство — психическое расстройство, характеризующееся общей устойчивой тревогой, не связанной с определёнными объектами или ситуациями. Для ( ГТР) характерна тревога: * стойкая (период по меньшей мере шесть месяцев*генерализованная(выраженная напряженность, беспокойство и чувство предстоящих неприятностей в повседневных событиях и проблемах; разнообразные страхи, волнения, дурные предчувствия);*нефиксированная (не ограничивающаяся какими-либо определенными обстоятельствами).

Существует 3 характерных группы симптомов генерализованного тревожного расстройства1. Беспокойство и опасения, которые пациенту трудно контролировать и которые длятся больше, чем обычно. 2. Моторное напряжение, которое может выражаться в мышечном напряжении, треморе, неспособности расслабиться, головной боли (обычно билатеральной и часто в лобной и затылочной областях).3.Гиперактивность вегетативной нервной системы, которая выражается повышенным потоотделением, тахикардией, сухостью во рту, дискомфортом в эпигастрии и головокружением раздражительность, плохая концентрация внимания и чувствительность к шуму ноющие мышечные боли и ригидность мышц, особенно мышц спины и плечевой области. нарушения сна

Точные причины возникновения генерализованного тревожного расстройства до сих пор полностью не изучены, но ряд факторов, включая генетику, биохимию мозга, а также факторы внешней среды, по всей видимости, способствуют его возникновению и развитию.

*Генетика: Некоторые исследования показывают, что наследственность (генетическая предрасположенность) увеличивают вероятность развития генерализованного тревожного расстройства.

*Биохимия мозга: Возникновение и развитие ГТР связано с аномальным уровнем определенных нейротрансмиттеров в головном мозге человека.

*Факторы внешней среды: Психологические травмы и стрессы, такие как смерть близкого человека, развод, смена места работы или учебы, а также употребление наркотиков и злоупотребление алкоголем, всё это может привести к развитию ГТР. Генерализованное тревожное расстройство также может усугубляться при различных стрессах. Применение психоактивных веществ, таких алкоголь, кофеин и никотин, могут также провоцировать повышение уровня тревожности человека.

42. Патопсихологическая характеристика фабических расстройств и психологические объяснения их возникновения.

Фобические расстройства — это группа расстройств, характеризующаяся упорными и часто повторяющимися резкими и необоснованными страхами перед какими-либо определенными предметами (объектами), какой-нибудь особой деятельностью (активностью) или какими-либо специфичными ситуациями, в результате чего больной начинает избегать стимулов, порождающих эти страхи. Вообще фобии довольно широко распространены, однако диагноз фобических расстройств ставят лишь в тех случаях, когда указанные расстройства существенно нарушают индивидуальную жизнь больного как в социальном, так и профессиональном планах. Специфические фобии это боязнь конкретной ситуации или объекта, включая все, что угодно, от полетов на самолете до дантистов. Фобии чаще всего встречаются у людей семейных, причем у женщин чуть ли не в два раза чаще, чем у мужчин. Если человек редко встречает объект своего страх, то никакого существенного вреда не произойдет. Однако если причина испуга встречается постоянно, она может разрушить налаженный быт.

Существует несколько различных теорий, объясняющих возникновение фобий. Генетическая теория предполагает передачу фобии по наследству от родителей к детям. Данная теория подтверждается реакциями, наблюдаемыми у грудных детей, которые могут инстинктивно испытывать страх перед змеями или большой высотой. При определенных нарушениях данной естественной реакции страха и развивается фобия.

К причинам появления фобий также относят определенные стрессовые жизненные ситуации, такие, как утрата близких, тяжелая болезнь, развод и т.п. Фрейд считал, что фобии являются результатом излишнего использования человеком защитных механизмов вытеснения и переноса для контролирования скрытой тревоги. Такие люди часто оттесняют сигналы, вызывающие тревогу, глубже в бессознательное. Часто причинами появления боязней являются последствия травмирующих переживаний прошлого. В независимости от причины возникновения фобии единственным и верным способом полностью и навсегда избавиться от нее – это помощь психотерапевта.

43.Патопсихологическая характеристика панических расстройств и психологические объяснения их возникновения.

Паническое расстройство характеризуется острыми непродолжительными приступами выраженной тревоги (паники), часто в сочетании с агорафобией. Паническая атака начинается внезапно и при отсутствии какого - либо фактора, вызывающего страх, тревога достигает максимальной интенсивности не более, чем за 10 мин, весь приступ длится 20–30 мин, редко более часа. Во время приступа больные испытывают чрезвычайно сильный страх, ощущение надвигающейся смерти, и часто они не могут объяснить, чего боятся. У больных часто наблюдают в разной степени выраженные трудности сосредоточения внимания, нарушение памяти. Из физических симптомов наиболее часто отмечают учащённое сердцебиение, боли или дискомфорт в грудной клетке, одышку, потливость. Пациенты, напуганные своим состоянием, часто считают, что они могут умереть от сердечной или дыхательной недостаточности. Такие больные (как правило, здоровые молодые люди) обращаются к врачам общей практики (кардиологам, терапевтам), вызывают скорую помощь, предъявляя жалобы на одышку, учащённое сердцебиение, страх умереть от болезни сердца. Симптомы панической атаки исчезают быстро или постепенно. Частота приступов варьирует от ежедневных до одного в несколько месяцев.

У больных паническим расстройством быстро формируется страх ожидания повторных приступов, которые больные иногда пытаются скрыть от окружающих. Страх ожидания отмечают между приступами (ощущение опасности, связанное с ожиданием панического приступа, а также с возможностью попасть в бессильное и унизительное положение при его наступлении).

Существует три основных гипотезы относительно первопричины панического расстройства. Первая из них предполагает существование биохимических нарушений, вторая — наличие гипервентиляции и третья — нарушение когнитивных процессов.

Гипотеза о гипервентиляции основана на том наблюдении, что у некоторых людей произвольно вызванное учащение дыхания вызывает симптомы, сходные с симптомами панического приступа. Гипотеза постулирует, что «спонтанные» приступы паники являются результатом непроизвольной гипервентиляции. Когнитивная гипотеза основана на следующем наблюдении: страхи по поводу серьезного соматического или психического заболевания чаще возникают у больных с паническими приступами, чем у больных, страдающих тревожным расстройством без приступов паники. Гипотеза заключается в том, что при паническом расстройстве нагнетание идет «по спирали»: тревога приводит к соматическим симптомам, которые, в свою очередь, усиливают страх заболевания и тревогу.

44.Патопсихологическая характеристика обсессивно-компульсивных расстройств и психологические объяснения их возникновения

Может иметь хронический, прогрессирующий или эпизодический характер.

При ОКР у больного непроизвольно появляются навязчивые, мешающие или пугающие мысли (так называемые обсессии). Он постоянно и безуспешно пытается избавиться от вызванной мыслями тревоги с помощью столь же навязчивых и

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется развитием навязчивых мыслей, воспоминаний, движений и действий, а также разнообразными патологическими страхами (фобиями).

Для навязчивых влечений, разновидностей навязчивых явлений (обсессий) характерны невыносимые и очень непреодолимые влечения, которые возникают в голове наперекор разуму, воле и чувствам. Очень часто они принимаются больным, как неприемлемыми и выступают противоречиво по отношению к его морально-этическим принципам и никогда по сравнению с импульсивными влечениями компульсии не реализуются. Все эти влечения самим больным осознаются, как неправильные и очень тяжело им же переживаются. Само же возникновение этих влечений по природе своей непонятности очень часто способствует зарождению у больного чувство страха. Сам же термин компульсии часто применяется для обозначения навязчивостей в сфере движений, а также навязчивых ритуалов.

Причинами обсессивно-компульсивного расстройства выступают генетические факторы психастенической личности, а также внутрисемейные проблемы. С элементарными навязчивостями параллельно с психогенией существуют криптогенные причины, при которых сама причина возникновения переживаний скрыта. Навязчивые состояния наблюдаются преимущественно у людей с психастеническим характером и здесь особенно важны опасения, навязчивого характера.

Одни исследователи полагают, что в клинической картине генеза обсессивнокомпульсивного расстройства играет важную роль психическая травма, а также условно-рефлекторные раздражители, которые стали патогенными из-за их совпадения с другими раздражителями, вызвавшими ранее чувство страха. Не мало важную роль играют ситуации, ставшие психогенными по причине с конфронтацией противоположных тенденций.

Основными чертами обсессивно-компульсивного расстройства выступают повторяющиеся и очень навязчивые мысли (обсессивные), а также компульсивные действия (ритуалы). Попросту говоря ядром в ОКР выступает синдром навязчивости, являющий собой совокупность в клинической картине мыслей, чувств, страхов, воспоминаний и все это возникает помимо желания больных, но все же при осознании всей болезненности и очень критическом отношении.

45. Патопсихологическая характеристика стрессовых расстройств и психологические объяснения их возникновений

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР,) — тяжёлое психическое

действиях, тяжёлая физическая травма, сексуальное насилие, либо угроза смерти[1]. При ПТСР группа характерных симптомов, таких как психопатологические перереживания, избегание либовыпадение памяти о травмирующих событиях и высокий уровень тревожности сохраняется на протяжении более месяца после психологической травмы.

При этом испытываемый пациентом стресс часто является чрезвычайно интенсивным переживанием и иногда даже вызывает мысли о суициде с целью прекратить приступ. Также характерны повторяющиеся кошмарные сны и непроизвольные воспоминания.

При этом пациент усиленно избегает мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой, а также действий, мест или людей, которые инициируют эти воспоминания.

Характерна психогенная амнезия, пациент не способен воспроизвести в памяти психотравмирующее событие в подробностях.

Симптомы стрессовых расстройств: Повторные переживания. У людей могут возникнуть воспоминания, мысли, волнения, подавленность, напряжение, страх, касающиеся того события, которое привело к стрессовому расстройству. Избегание. Человек старается избегать какой-либо деятельности, ситуации, людей, пытаются уклоняться от мыслей, чувств, разговоров которые могут напомнить о том событии. Эмоциональная опустошённость, «уход в себя». Человек после случившегося события, престаёт вести активную социальную деятельность, интересоваться жизненными событиями, в голове прокручивает событие, которое его потрясло, возникает чувство эмоциональной пустоты, люди о чём-то думают, но никому не хотят об этом говорить. Возвышенная возбудимость нервной системы.

С точки зрения управления, наибольший интерес представляют организационные факторы, которые вызывают стресс на рабочих местах. При всем многообразии факторов, способных вызвать стресс, следует помнить, что они действуют не сами по себе, а зависят от того, как человек относится к обстоятельствам, в которых он оказался, то есть наличие факторов, вызывающих стресс, не означает, что он обязательно возникнет. Стресс может возникнуть в результате неблагоприятных условий труда.

46. Патопсихологическая характеристика соматоформных расстройств и психологические объяснения их возникновения.

Соматоформные расстройства — группа расстройств, характеризующихся постоянными жалобами пациента на нарушение своего состояния, напоминающее соматическое заболевание; при этом не обнаруживают какого - либо патологического процесса, объясняющего их возникновение. Расстройства не обусловлены другим психическим заболеванием или злоупотреблением психоактивных веществ. Если у пациента имеется соматическое заболевание, данные истории болезни, соматического обследования и лабораторных анализов не могут объяснить причину и выраженность жалоб. Симптомы не придумывают намеренно, в отличие от искусственно дем

Наследственно-конституциональные факторы. В этой группе факторов наиболее значимую роль играют конституционально-типологические особенности центральной нервной системы и личностно-акцентуационные особенности в виде характерологических черт астеноидного круга с чрезмерной сенситивностью, робостью, повышенной истощаемостью; одним из наиболее распространённых вариантов является «тип ипохондрика». Также существенную роль играют аффективно-дистимические черты — «прирождённые пессимисты» и истероидные черты. онстрируемых расстройств и симуляции.

Психоэмоциональные, или психогенные факторы. Это факторы внешнего воздействия, опосредованные через психическую сферу, имеющие как когнитивную, так и эмоциональную значимость, и в силу этого играющие роль психогении.

Органические факторы. В группе существенную роль играют пренатальные и постнатальные травмы, хронические вялотекущие инфекции, гипоксическигипоксемические состояния, особенно в вертебробазилярном бассейне и др.

47.Концепция истерии в классическом психоанализе и современные представления об истерии

Первая теория Фрейда, рассматривающая истерические симптомы, была представлена

в «Исследованиях истерии» (1895), написанных в соавторстве с венским врачом Йозефом Брейером. В ней он утверждал, что в основе истерической симптоматики находятся подавленные воспоминания о неприятных ситуациях, которые практически всегда обладают прямыми или непрямыми сексуальными ассоциациями.

З. Фрейд подчеркнул то обстоятельство, что хотя истерия является самым старым заболеванием среди тех, которые относят к неврозам, тем не менее «не годится «штемпелевать» невроз как истерический только потому, что в его симптомах обнаруживаются некоторые признаки истерии». Выделив такие заболевания, как неврастения, невроз навязчивости, невроз тревоги, он высказал мысль, согласно которой встречающиеся обычно неврозы представляются смешанными и чистые случаи истерии являются редкими. Тем не менее при исследовании истерии следует, на его взгляд, иметь в виду следующее: истерию вряд ли возможно рассматривать вне связи с сексуальностью; она представляет собой, как правило, лишь один аспект сложного невротического случая; истерия «может быть найдена и лечена как изолированный невроз, по-видимому, только в пограничном случае»; очищенную от всех примесей истерию можно рассматривать в качестве самостоятельного феномена с теоретической точки зрения, но не в отношении терапии, истерия чаще всего встречается в качестве компонента смешанного невроза.

Приступая к построению общей теории истерии, он подчеркнул важность своего открытия, в соответствии с которым «в основе каждого случая истерии могут быть обнаружены одно или несколько переживаний примитивного сексуального опыта, относящихся к первым годам детства, переживаний, которые могут быть воспроизведены путем аналитической работы».

Исследование истериков и других невротиков привело З. Фрейда к убеждению, что хотя путем вытеснения они устраняют из сознания и памяти несовместимые с этическими и эстетическими взглядами личности желания, тем не менее эти желания продолжают существовать и ждут первой возможности сделаться активными. Как только появляется такая возможность, вытесненные бессознательные желания посылают в сознание искаженного заместителя, замещающее представление которого выступает в качестве симптома. Тем самым вместо кратковременного конфликта, смягченного вытеснением, наступает «бесконечное страдание». Что касается психоаналитической теории истерии, то она не оставляет без внимания органические основания психических заболеваний, хотя и не ищет их в патолого-анатомических изменениях. Не случайно эта теория придает такое большое значение сексуальной функции, в которой З. Фрейд усматривал «фундамент истерии, как и вообще всех

[Смулевич]; в зависимости от тяжести и длительности реакций бывает либо сочетание различных истерических расстройств, либо последовательная трансформация одних истерических проявлений в другие. Частая психическая травматизация делает

истерческие реакции привычными,создавая основу для формирования «истерии развития». А. И. Иванов-Смоленский (1974) указывают на возможность перехода истерического невроза в истерический психоз.

Эассер и Лассер выделяют следующие типичные черты истерической личности: эмоциональную лабильность; активное и непосредственное вовлечение во внешний мир из-за выраженного желания быть любимым другими; нетерпимость не только к фрустрации, но и к чрезмерному возбуждению; тесную связь между сильной возбудимостью и возникающими фантазиями.

Этой типичной истерической констелляции Эассер и Лассер противопоставляют истероидный тип. Если истерик представляет собой карикатуру женственности, то истероид — карикатуру истерика.

Ф. Перье, испытавшей на себе влияние идей Ж. Лакана. В ней все же акцент делается скорее на бисексуальности истерика, вернее, на его нерешенном вопросе об отличии мужчины от женщины. Этот вопрос ставится как в отношении переживаний символической кастрации, так и “дилеммы обладания или наличия фаллоса”. В этом смысле можно сказать, что загадкой для истерика является сама женственность, особенно если истерик — женщина.

48. Патопсихологическая характеристика диссоциативных расстройств и психологические объяснения их возникновений.

Соматические симптомы (часто напоминают неврологическое заболевание) характеризуются внезапным и временным изменением или утратой какой - либо функции тела в результате психологического конфликта (например, психогенный паралич). Психические симптомы также тесно связаны с психологическим конфликтом и характеризуются внезапностью появления и обратимостью.

Диссоциативные (конверсионные) расстройства проявляются прежде всего симптомами соматических и психических нарушений, обусловленными бессознательными психологическими механизмами. Соматические симптомы при этом расстройстве часто схожи с симптомами неврологических заболеваний.

Диссоциативные (конверсионные) симптомы не являются по сути умышленными и преднамеренными, тем не менее они формируются под влиянием представления больного о том, как должно было бы проявляться физическое заболевание. Как было указано выше, больные диссоциативным (конверсионным) расстройством нередко сознательно и преднамеренно преувеличивают свои симптомы, однако в основе заболевания всегда лежат бессознательные и непреднамеренные психические механизмы.

Ранее диссоциативное расстройство получило определение расстройства в форме множественной личности. Такое расстройство характеризуется раздвоением личности, которые периодически сменяют друг друга и не могут вспомнить личную информацию, относящуюся к одной из личностей. Одна личность может знать то, что будет неизвестно другой. Одна из личностей может знать о другой и взаимодействовать с другой в своем мире.

Расстройства обычно плотно связанны со стрессом. Стресс может наступить вследствие: травм; внутренних конфликтов; жестокого обращения; недостаточного внимания и чрезмерного сочувствия в детстве; способности делить свою память и идентичность от осознавания.

Люди не рождаются с ощущением целостности личности, оно развивается благодаря множеству факторов. Многие симптомы являются характерными: понятная клиническая картина; постоянно меняющийся уровень активности (от высокой до полной бездеятельности); сильная головная боль; ощущения болей в теле; искажения временных отрезков; периодическая потеря памяти; деперсонализация; дереализация.

49. Расстройства в виде множественной личности

Расстройство множественной личности характеризуется транзиторными переключениями между разным восприятием идентичности собственной личности. Сознательное восприятие личности может в принципе определяться большим разнообразием сочетаний индивидуального опыта, памяти, черт и способностей, составляющих общее содержание личности. Эти сочетания в зависимости от обстоятельств могут подвергаться перегруппировке в сознании, что и происходит в свыше 80% случаев классического РМЛ, затрудняя его однозначное распознавание в клинике.

Переход от одного состояния идентичности к другому, традиционно называемых личностями, чаще внезапен (секунды — минуты). Диссоциация поддерживается амнезией неактуальных на данный момент личностей, которая иногда является частичной или даже отсутствует. Больной в последнем случае осознает как себя, так и другую свою личность, вмешательство которой не может предотвратить, поэтому отношения между осознаваемыми личностями могут быть как дружескими, так и враждебными. Контроль в целом осуществляется лишь одной какой-то личностью. Отрицание имевшей место амнезии нередко связано с опасением больного показаться больным или лжецом.

Вторичная личность впервые появляется спонтанно или в результате какого-то пускового события, переключения также зависят от ситуативных факторов. В классическом случае каждая личность полностью интегрирована и обладает своим набором установок, ассоциативной памяти и личных отношений. Каждая личность имеет отдельное имя или обозначение ее основной функции. Различия между личностями могут касаться манеры одеваться, пола, возраста, этнического происхождения, профессиональной принадлежности, тембра голоса, словарного запаса.

Различия в личностных характеристиках могут находить отражение в результатах экспериментально-психологического обследования.

В половине фиксированных случаев больной ощущает более двух личностей, в среднем около 7. За исключением амнезии на разные периоды, поведение является достаточно упорядоченным, в силу чего расстройство выявляется иногда лишь в результате длительного наблюдения. Прогноз наиболее неблагоприятен из всех случаев диссоциативных расстройств, его ухудшает раннее начало заболевания. Выздоровление при отсутствии лечения, как правило, является неполным. Уровень социального приспособления во многом определяется структурой и защитным эффектом отдельных личностей.

50. Патопсихологическая характеристика депрессивных расстройств психологические объяснения их возникновений.

Депрессивные расстройства относятся к расстройствам настроения, т.е. эмоционального состояния смены радости и печали в соответствии с обстоятельствами. Депрессии характеризуются переживанием печали, разочарования, уныния, которое неизменно ежедневно. Индивид в депрессивном состоянии не проявляет реакцию на внешние обстоятельства, не испытывает интереса к выполняемой ранее деятельности. Выбирает проводить время в одиночестве, отстраняется от близких людей. Его размышления связаны с идеями и действиям, направленными на повреждение или уничижение свой личности. Будущие события воспринимаются пессимистично. В целом симптомы депрессии можно разделить на эмоциональные, мотивационные,

поведенческие, когнитивные и физические. Эмоциональные симптомы проявляются в чувствах опустошения и несчастья. Состояние может варьироваться от тревоги и гнева до приступов плача. Мотивационные симптомы проявляются в потере инициативы. Такие люди с трудом ходят на работу, общаются, питаются, поддерживают близкие отношения. Крайним случаем избегания деятельности является

самоубийство. Поведенческие симптомы проявляются в снижении активности и

стремлении к одиночеству. Когнитивные симптомы отражаются в самооценке

индивида. В большинстве они оцениваются себя негативно. Люди, страдающие

депрессией, воспринимают себя некомпетентными и неполноценными. Им свойственен пессимизм, т.е. убеждение, что они не в силах изменить какую-либо сферу своей жизни. Часто встречается снижение интеллектуальных способностей,

забывчивость, рассредоточенность внимания. Физические симптомы отражаются в

головных болях, расстройствах пищеварительной системы и т.д. У людей, страдающих депрессией, наблюдается нарушение сна, снижение аппетита, постоянно чувство усталости.

Возникновение депрессии вызывают биологические, личностные и социальнопсихологические факторы. У человека, предрасположенного к появлению депрессивных расстройств, наблюдается дисбаланс электрической активности лобных долей головного мозга. Кроме того, при депрессии отмечается сниженная активность

биогенных аминов и повышение секреции кортизола. При подобном состоянии

увеличивается чувствительность психики к стрессовым психологическим и

социальным факторам, к которым относятся эмоционально-насыщенные кризисные

51. Патопсихологическая характеристика маниакальных расстройств

Маниака́льный синдро́м — психопатологический синдром, характеризующийся триадой симптомов: повышенное настроение по типу гипертимии, идеаторное и психическое возбуждение в виде ускорения мышления и речи (тахипсихия), двигательное возбуждение. Для маниакального синдрома также характерно, но проявляется не всегда: усиление инстинктивной деятельности (повышение аппетита, сексуальности, усиление самозащитных тенденций), повышенная отвлекаемость, переоценка собственной личности (достигающая иногда бредовых идей величия).Наиболее часто маниакальный синдром наблюдается в рамках биполярного аффективного расстройства. В этих случаях он протекает приступообразно, в виде «эпизодов» с характерными этапами развития. Выраженность симптомов, входящих в структуру маниакального эпизода, может быть различной, меняться у одного больного в зависимости от стадии развития заболевания.

Для маниакальной фазы, в свою очередь, характерны следующие симптомы:

1)повышенное настроение (маниакальный аффект);

2)ускоренное протекание мыслительных процессов (интеллектуальное возбуждение);

3)психомоторное и речевое возбуждение.

Классификация эпизодов мании в зависимости от степени выраженности включает гипомании, мании без психотических эпизодов и мании с психотическими эпизодами. Под гипоманией понимают легкую степень мании, при которой изменения настроения и поведения долговременны и выражены, не сопровождаются бредом и галлюцинациями.