ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЛИХОРАДКИ
Кафедра патофизиологии лечебного факультета
Лектор: доцент Агаев Нариман Энверович
Лихорадка(febris) – типовой патологический процесс, выработанный в ходе эволюционного развития высших млекопитающих, характеризующийся повышением t тела , обусловливающей активацию не специфического и специфического иммунитета , альтерацию пат. агентов.
Лихорадка вызывает жар(calor) – один из клинических признаков воспаления
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ЛИХОРАДКИ
П И Р О Г Е Н Ы
Э |
к з о г е н н ы |
е |
|
- |
Л и п о п о л и с а х а р и д ы ( Л П С ) |
||
м е м б р а н |
б а к т е р и й |
||
( Э н д о т о к с и н ы ) |
|||
- |
В |
и р у с ы |
|
- Г р |
и б ы |
|
|
- С и н т е т и ч е с к и е п и р о г е н ы
Э н д о г е н н ы е
Д а )
с |
и |
н |
) |
о |
т |
о |
к с и н ) |
- Г р а н у л о ц и т ы ( н е й т р о ф и л ы , э о з и н о ф и л ы )
- А г р а н у л о ц и т ы ( м о н о ц и т ы , м а к р о ф а г и п е ч е н и и с е л е з е н к и ) - М а л и г н е з и р о в а н н ы е к л е т к и
з л о к а ч е с т в е н н ы х о п у х о л е й ( в т . ч . л е й к о з н ы е )
МЕХАНИЗМЫ СОКРАТИТЕЛЬНОГО ТЕРМОГЕНЕЗА |
|
P S |
S A S |
|
|
|
Ф и б р и л я р н ы е с о к р а щ е н и я “ а э р о б н ы х , |
|
к р а с н ы х ” м ы ш е ч н ы х в о л о к о н |
|
с о п р о в о ж д а ю т с я м ы ш е ч н о й д р о ж ь ю , |
|
в ы д е л е н и е м т е п л а и с у б ъ е к т и в н ы м |
|
о щ у щ е н и е м о з н о б а . |
МЕХАНИЗМЫ НЕСОКРАТИТЕЛЬНОГО ТЕРМОГЕНЕЗА |
|
P S |
S A S |
|
|
|
1 |
|
2 |
|
|
Т е м п е р а т у р н а я к р и в а я |
|
|
||||||||||
4 |
0 |
|
|
|
|
|
S t . f a s t i g i i |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
3 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
7 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
5 |
6 |
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
Т П |
= Т О |
|
|
|
|
|
В р е м я в ч а с а х |
|
|
|
|
|
|
|
Т |
П |
< |
Т О |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
Т |
П |
> |
Т О |
P |
S |
S |
S |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
P |
|
S |
S - у р о в е н ь а к т и в н о с т и |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Т П = Т О |
P |
S |
|
|
S |
|
|
|
|
с и м п а т и ч е с к о й н е р в н о й |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с и |
с т е м |
ы |
||
|
P S |
S |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
P S - у р о в е н ь а к т и в н о с т и |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
п а р а с и м п а т и ч е с к о й |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н е р в н о й с и с т е м ы |
||
St. incrementi (стадия подъема tº тела )
Воздействие пирогенных субстанций через OVLT на термочувствительные нейроны гипоталамуса.
Увеличение возбудимости “холодовых” нейронов на фоне торможения “тепловых” нейронов.
Активация центров SAS и торможение центров PS
Активация N. ruber – активация сократительного термогенеза (мышечная дрожь, озноб).
Гиперпродукция катехоламинов, инсулина, глюкагона, альдостерона, вазопрессина.
↑ нейрогенного тонуса сосудов, ослабление теплоотдачи
Активация обменных процессов (гликогенолиз, липолиз).
↑ накопление субстратов для окисления .
↑ несократительного термогенеза.
Превалирование теплопродукции над теплоотдачей ТП>ТО
St. fastigii (стадия “крыши”, стояния лихорадки)
Установление порога теплового баланса на более высоком уровне ( |
и |
нейронов гипоталамуса). |
|
Высокая теплопродукция уравновешивается усилением теплоотдачи ТП=ТО
↑PS и ↑SAS
При высокой tº крови и тела проявляются положительные качества лихорадки
-↑ фагоцитоз
-↑ антителогенез
-↑ синтез защитных белков “острой фазы” (С-реакт. белка, оросомукоида, фибриногена и пр.)
-↑ антитоксическая функция клеток
-↓ размножение микроорганизмов и вирусов
-↑ А/Д
-↑ ЧСС и МО
-↑ диурез
Постепенно падает образование экзо- и эндопирогенов
St. decrementi (стадия падения tº тела)
Снижение концентрации пирогенов
Снижение возбудимости “холодовых” нейронов на фоне высокой активности “тепловых” нейронов из-за мощной афферентации с “тепловых” рецепторов кожи , внутренних органов и воздействия протекающей теплой крови через гипоталамические центры.
Возбуждение PS на фоне ↓ SAS
Усиление теплоотдачи
-расширение сосудов
-потоотделение
-ослабление термогенеза
ТО>ТП