3 курс / Патологическая физиология / patfiz_13_09_14_vvedenie

Патологическая физиология.

Патологическая физиологи - это наука изучающая общие закономерности возникновения, развития и исхода заболеваний и патологических процессов. Это наука, изучающая общие законы, по которым развиваются болезни.

Это наука изучает физиологию больного организма

Это главная теоретическая дисциплина в курсе медицинского образования - философия медицины

Задача патофизиологии - не только сообщение научных фактов. Но и формирование диалектико- материалистического взгляда на теорию болезни

Основной вопрос - причины и механизмы заболевания, или пат. процесса.

История.

Возникла в середине 19 века, почти одновременно в нескольких городах возникли основные патофизиологические школы

1849 год - Алексей Иванович Полунин(1820-1888) организовал кафедру пат. анатомии и общей патологии в Москве

1874 год - Виктор Васильевич Пашутин - организовал первую кафедру общей и экспериментальной патологии

1912 год - московская патофизиологическая школа А.Б.Фохт, организовал институт общей и экспериментальной патологии при МГУ

Украинская школа патофизиологов - Владимир Валерианович Подвысоцкий (1857-1913)

Александр Александрович Богомолец (1881-1946) - основал в Саратове кафедру общей патологии на медицинском факультете Саратовского университета в 1911 году.

В научном плане Богомольца интересовали: проблема старения и долголетия, проблемы эндокринной патологии, физиологии и патологии соединительной ткани, патологии обмена веществ, аллергии и др.

Имя Богомольца носит Киевский Медицинский Институт

- научно исследовательский институт в Киеве

- наша кафедра

В 1924 году по инициативе Богомольца и Халатова кафедры общей патологии переименованы в кафедры патофизиологии

Пат. физиология как предмет.

1) общая патология

- нозология

- детерминизм в патологии

- патология клетки

- воспаление

- шок

- общий адаптационный синдром

- лихорадка

- нарушения КЩБ

- нарушение местного кровообращения

- механизмы канцерогенеза

- аллергия

- иммунодефицитные состояния

2) частная патология:

- патология дыхания

- патология ССС

- патология печени

- патология почек

- патология ЖКТ

- патология нервной системы

- патология эндокринной системы

- патология системы крови

- патология гемостаза

Основной метод патофизиологии - научный (лабораторный - на животном, клинический - протекает в клинике на человеке) эксперимент.

Этапы лабораторного эксперимента:

1) планирование эксперимента

2) моделирование человеческой патологии на животном

- требование максимального соответствия, по этиологии, по причинам,

-общность клинической картины, динамики, осложнений, исхода

- высокая воспроизводимость модели

3) исследование патологического процесса обязательно в динамике, поэтапно, с использованием комплекса методов, морфологические, биохимические и функциональные тесты

4) экспериментальная терапия - апробация новых методов лечения

5) статистическая обработка результатов эксперимента

6) формулировка заключения и выводов, вытекающих из эксперимента

7) представление результатов на суд научной общественности

Методологической основой патофизиологии является диалектический материализм.

Нозология - учение о болезни.

Биологическая норма - это пределы изменчивости показателя или признака в рамках которых сохраняется оптимум функционирования живой системы.

Оптимум функционирования - это полноценное выполнение какой- то функции с минимальными энергозатратами и минимальным вовлечением структур

Норма для целого организма - здоровье. Здоровье - это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезни и физических дефектов (ВОЗ).

Три возможных состояния организма:

1) состояние здоровья

2) состояние болезни

3) предболезнь, выздоровление (реконвалесценция)

Болезнь - это качественно новое по отношению к здоровью состояние организма,

возникающее при нарушении генетической программы или действии болезнетворных факторов среды,

характеризующееся появлением молекулярных дефектов,

снижением компенсаторных, защитно-приспособительных и адаптивных возможностей и реакций организма, и приводящее к снижению его работоспособности.

Основные понятия общей патологии.

Патологический процесс- это комплекс морфологических, биохимических и функциональных изменений, возникающих в тканях при взаимодействии с патогенным агентом.

Это материальная основа болезни (полом, повреждение, дефект)

Не может быть болезни без патологического процесса.

Патологический процесс может существовать без болезни, если он ограниченный, локальный, например , заноза, мозоль, бородавка, липома.

Болезнь - есть системное проявление патологического процесса.

Патологическая реакция (функция) - это неадекватный ответ на физиологический стимул. Это есть внешнее проявление патологического процесса. Не может быть патологической реакции в здоровом организме. Для врача это симптом, знак, признак болезни.

Например, патологические рефлексы, аномальная сахарная кривая, аномальная реакция ЭКГ при нагрузке на велоэргометре.

Патологическое состояние - это длительно существующий патологический процесс, или выздоровление с дефектом функции.

Теория причинности в патологии (детерминизм)

Этиология - это учение о причинах и условиях возникновения болезни.

Причина и следствие - парные философские категории, неразрывны.

Причина с необходимостью порождает следствие, любое следствие всегда имеет свою причину.

Причина любого заболевания триедина - взаимодействие трех элементов:

- этиологический фактор - главный, ведущий, вызывающий фактор, без которого не было бы заболевания, взаимодействует с ЖРС

- живая реактивная система - реактивность (способность живой системы определенным образом реагировать на воздействия) и резистентность (способность противостоять патогенным факторам).

- условия внешней среды - способствующие и препятствующие взаимодействию трех элементов

Все вместе:

Патогенез, результат взаимодействия трипричинных факторов

Абсолютизация ЭФ- монокаузализм

Абсолютизация роли ЖРС - конституционализм

Абсолютизация условий среды - кондиционализм

3