3 курс / Патологическая физиология / Патофизиология_гемореологии_и_микроциркуляции

Тромбы могут образовываться как в артериальных, так и венозных сосудах, отличающихся скоростью кровотока. Общим причинным фактором в этих двух типах сосудов является повреждение стенки сосуда. В артериальных сосудах быстрый кровоток снижает концентрацию плазменных коагуляционных факторов, поэтому в тромбогенезе ведущую роль играют тромбоциты. Они активируются, прилипают к месту повреждения и вместе с лейкоцитами за 2-5 мин. образуют белый тромб. Позднее в нем откладывается фибрин, в нитях которого застревают эритроциты и тромб превращается в красный. В венозных сосудах с медленным током крови одновременно с активацией тромбоцитов происходит и активация коагуляционного гемостаза с образованием фибрина, поэтому образуется красный тромб (за 4-9 мин.).

Последствием тромбоза в артериях является ишемия, постишемический стаз и некроз, в венах – венозная гиперемия и застойный стаз.

Тромбоз – сложный патологический процесс, этиология и патогенез которого изложены в методической разработке для самостоятельной работы студентов «Патофизиология системы гемостаза».

6. ЭМБОЛИЯ.

Эмболией называется закупорка артерий циркулирующими в крови частицами или конгломератами (эмболами), несвойственными нормальному кровотоку. Эмболы двигаются с током крови до наиболее узкого для них сосуда, застревают там и закупоривают сосуд. В результате на периферии от эмбола развивается ишемия и постишемический стаз, которые при недостаточных коллатералях вызывают инфаркт.

Эмболы, вызывающие инфаркты легких, заносятся из венозной системы большого круга кровообращения и «правого сердца»; вызывающие инфаркты миокарда, головного мозга, внутренних органов или конечностей – из «левого сердца» или легочных вен; вызывающие инфаркты печени – из непарных органов брюшной полости.

По происхождению эмболов все эмболии подразделяются на 2 группы. Эндогенные эмболии: 1) тромбоэмболия (более 90% всех случаев эмболии относится к этой подгруппе) – эмболия оторвавшимися от мест образования тромбами или их частицами; 2) жировая эмболия – эмболия капельками жира при переломах трубчатых костей или разможжении жировой клетчатки при травмах, продуктами агрегации хиломикронов крови: 3) тканевая эмболия – эмболия околоплодными водами, частицами тканей при травмах; 4) опухолевая эмболия – эмболия оторвавшимися кусочками опухоли при ее распаде, а также опухолевыми клетками при метастазировании. Экзогенные эмболии: 1) микробная и паразитарная эмболия – наблюдается при сепсисе, бактериемии и инвазии кровяных паразитов; 2) воздушная эмболия – эмболия пузырьками воздуха, попадающими из окружающей атмосферы в крупные вены, в которых кровяное давление может быть ниже атмосферного; 3) газовая эмболия – эмболия пузырьками газа, образующимися в крови при быстром понижении барометрического давления, например, при быстром подъеме водолазов или при разгерметизации кабины самолета.

20

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА Основная литература

1.Патологическая физиология (под редакцией А.Д.Адо, М.А.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Порядина, Ю.А.Владимирова), Москва, 2000.

2.Общая патофизиология, А.Ш.Зайчик, Л.П.Чурилов, Санкт-Петербург, 2001.

Дополнительная литература.

1.Физиология человека (под редакцией Р.Шмидта, Г.Тевса, Москва, 1996, т. 2.

2.Общая патология человека, И.В.Давыдовский, Москва, 1969.

3.Микроциркуляция (под общей редакцией А.М.Чернуха), Москва, 1984.

4.Микроциркуляция крови, Г.И.Мчедлишвили, Ленинград, 1989.

5.Успехи и спорные вопросы в изучении микроциркуляции. К.П.Иванов, Физиологический журнал им. И.М.Сеченова, т.86, №6, стр. 1-18., 1995.

6.Вазомоторные эффекты нейропептидов. С.А.Поленов и др., Физиологический журнал им. И.М.Сеченова, т.86, №6, стр. 29-47., 1995.

7.Клиническая физиология для анестезиологов. А.П.Зильбер, Москва, 1977.

Патофизиология гемореологии и микроциркуляции

Методические разработки для самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов.

Под редакцией профессора Г.В.Порядина Составитель доцент Н.Л.Богуш Гарнитура Таймс Объем 2,25 уч.-изд. л. Тираж 800 экз.

РНИМУ, Москва, 117437, Островитянова, 1. 4223

21