Основные причины СВ:
–Иммуннодефициты (недостаточность клеточного иммунитета, в т.ч. при ВИЧ-инфекции, предрасполагают почти исключительно к candidosis mucosae;
–Злокачественные новобразования (candidosis buccale обнаруживается у 25% больных раком);
–Хронические, тяжелые инфекционные болезни (туберкулез, пневмония и др.)
–Терапия антибиотиками, глюкокортикоидами…
–Другие факторы, снижающие противоинфекционную резистентность организма.
Местные этиологические факторы СВ:
–Зубные протезы;
–Нарушения «зубной гигиены»
–Ксеростомия;
–Повреждения слизистой оболочки (лучевая терапия, различная травматизация)…
Неспецифические факторы противогрибковой защиты, обнаруживаемые в слюне:
•Макрофаги,
•Т- лимфоциты,
•Белки острой фазы,
•Муцин,
•Лизоцим,
•Маннозосвязывающий протеин (участвует в адгезии макрофагов к клеткам гриба).
Хейлит
Кандидоз
языка
Диагностический соскоб
c языка
Сandida albicans —
наиболее частый возбудитель кандидоза. С.albicans — условно патогенный микроорганизм; обнаруживается (в т.ч. в полости рта) у ≈75% стационарных больных.
Основные форма СВ и их проявления:
А. Псевдомембранозный (желтоватый налет, боли, чувство жжения, дисфагия, дисгевзия — расстройство вкуса); Б. Острый атрофический (выраженные повреждения слизистой оболочки, интенсивные боли, исчезновение сосочков языка, дисгевзия);
В. Хронический атрофический (признаки хейлита [греч. cheilos — губа] — воспаление слиз.оболочки губ, геморрагии)
Схема действия гистатина 5 на С. albicans (М. Edgerton et al.)
Цитолемма |
Гистатин |
С.albicans |
(окрашен в голубой цвет |
|
|
Специфическое антигрибковое действие слюны обеспечивают низкомолекулярные белки — гистатины. Наиболее активны гистатины 3 и 5 — белки, богатые гистидином (Hst). Основу противогрибкового эффекта гистатинов составляет специфическое взаимодействие («сшивание») Hst с клеточной мембраной C. аlbicans. Образующийся при этом комплекс массой 73-kDa обусловливает гибель C.albicans, не связанную с лизисом мембраны. Активность гистатинов может уменьшаться при избытке в слюне ионов Ca++ и Mg++.