Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
5.44 Mб
Скачать

Доктор мед. наук Таран Татьяна Викторовна

май 2016

д.м.н. Таран Татьяна Викторовна.

1

Аллергия – гиперчувствительность

Аллергия (гиперчувствительность) специфическая повышенная чувствительность к антигенам (аллергенам), в результате чрезмерной или неадекватной реакции иммунной системы.

Иммунные механизмы, обеспечивающие защиту организма, могут приводить к повреждению тканей, реализуясь в виде реакций гиперчувствительности.

май 2016

д.м.н. Таран Татьяна Викторовна.

2

 

Аллергия – это проявление иммунологической реактивности, как и иммунный ответ. Это пример повышенной реактивности и сниженной резистентности.

В основе гиперчувствительности лежит полезный в норме для организма иммунный ответ, но в данном случае действующий неадекватно, часто с развитием воспаления и повреждением тканей.

май 2016

д.м.н. Таран Татьяна Викторовна.

3

 

Аллергические болезни – группа заболеваний, в основе развития которых лежит повреждение, вызываемое иммунной реакцией на экзогенные аллергены

(экзоаллергены) или эндоаллергены (аутоаллергические или аутоиммунные болезни).

Гиперчувствительность проявляется не при первом, а, как правило, лишь при последующих контактах с антигеном.

Период между первичным попаданием аллергена в организм и вторичным (после которого и происходит аллергическая реакция) называют периодом сенсибилизации.

Сенсибилизированный организм – организм, в котором содержится запас антител (или Т-лимфоцитов, сенсибилизированных к данному конкретному антигену в случае ГЗТ).

май 2016

д.м.н. Таран Татьяна Викторовна.

4

происхождения

происхождения

Лекарственные

Пищевые

Бытовые

Промышленные

Растительные

первичные вторичные

коллоид

щитовидной

железы

ткань яичка

опухолевые

глаз

 

клетки

нервная ткань

измененные

 

 

 

клетки

май 2016

д.м.н. Таран Татьяна Викторовна.

5

Экзоаллергены:

Ингаляционные

Пищевые

Лекарственные

Инфекционные

Промышленные

Эндоаллергены

Эндоаллергены – измененные

антигены собственных тканей

май 2016

д.м.н. Таран Татьяна Викторовна.

6

Инфекционные аллергены

Протозойные, грибковые, бактериальные и вирусные аллергены.

Принципиальное отличие их от неинфекционных аллергенов заключается в том, что неинфекционные аллергены вызывают аллергические заболевания, а инфекционные, главным образом, аллергические проявления основного инфекционного заболевания.

Аллергические проявления при инфекционной аллергии могут быть естественно приобретенные в процессе формирования инфекции и искусственно приобретенные как результат соответствующей вакцинации.

май 2016

д.м.н. Таран Татьяна Викторовна.

7

Основными условиями формирования повышенной чувствительности при различных инфекционных болезнях являются:

физико-химические свойства антигена (аллергена);

доза аллергена;

способ существования возбудителя (внутриклеточный или внеклеточный);

состояние иммунной системы макроорганизма.

май 2016

д.м.н. Таран Татьяна Викторовна.

8

По скорости проявления и механизму реакции гиперчувствительности делятся на две группы:

Гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ)

Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ).

Механизмы и клинические проявления ГНТ и ГЗТ различны:

ГНТ связана с выработкой специфических АТ (опосредована В-звеном иммунитета).

ГЗТ опосредована Т-клеточным звеном иммунитета.

май 2016

д.м.н. Таран Татьяна Викторовна.

9

Классификация аллергических реакций по патогенезу [по Джеллу и Кумбсу, 1968]

 

Фактор

 

 

 

Тип реакции

патогенез

Механизм патогенеза

Клинический пример

 

а

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Образование рецепторного комплекса IgE

 

 

 

 

(G4)-FcR тучных клеток и базофилов→

 

 

I,

 

Взаимодействие эпитопа аллергена с

Анафилаксия,

 

анафилактический

IgE, IgG4

рецепторным комплексом→

анафилактический

 

(ГНТ)

 

Активация тучных клеток и базофилов→

шок, поллинозы

 

 

 

Высвобождение медиаторов воспаления и

 

 

 

 

других биологически активных веществ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лекарственная

 

 

 

 

волчанка,

 

II,

 

Выработка цитотоксических антител→

аутоиммунная

 

цитотоксический

IgM, IgG

гемолитическая

 

Активация антителозависимого цитолиза

 

(ГНТ)

 

болезнь,

 

 

 

 

 

 

 

аутоиммунная

 

 

 

 

тромбоцитопения

 

 

 

Образование избытка иммунных

Сывороточная

 

 

 

комплексов→

 

 

 

болезнь, системные

 

 

 

Отложение иммунных комплексов на

 

III,

 

заболевания

 

 

базальных мембранах, эндотелии и в

 

иммунокомплексный

IgM, IgG

соединительной

 

соединительнотканной строме→

 

(ГНТ)

 

ткани, феномен

 

 

Активация антителозависимой клеточно-

 

 

 

Артюса, «легкое

 

 

 

опосредованной цитотоксичности →

 

 

 

фермера»

 

 

 

Запуск иммунного воспаления

 

 

 

 

 

IV,

 

 

Кожно-аллергическая

Т-

Сенсибилизация Т-лимфоцитов→

проба, контактная

 

клеточно-

 

лимфоци

Активация макрофага→

аллергия, белковая

 

опосредованный

 

ты

Запуск иммунного воспаления

аллергия

 

(ГЗТ)

10

 

д.м.н. Таран Татьяна Викторовна.

замедленного типа

май 2016