3 курс / Патологическая физиология / Bolezni_polovoi_sistemy
.pdf
3. Рак предстательной железы.
Макро: орган увеличен, на разрезе обнаруживаются узел или узлы плотной консистенции из беловато-серой ткани с нечеткими границами. Возможна обструкция мочеиспускательного канала.
Микро: (окр. гем.-эоз) раковые железы неправильных очертаний и беспорядочно расположены в строме, они имеют мелкие и средние размеры, выстланные одним слоем из мономорфных кубических или цилиндрических клеток, изредка встречаются крупные раковые железы с сосочковыми или криброзными структурами, ядерный полиморфизм и фигуры митоза встречаются редко.
Рис. 3 Рак предстательной железы (малое увеличение)
Рис. 3 «а» Рак предстательной железы (большое увеличение)
4. Семинома.
Макро: опухоль имеет вид большого плотно - эластического узла серовато-белого цвета с дольчатым строением, очаги некроза и кровоизлияния обычно отсутствуют; белочная оболочка не проращена.
Микро: (окр.гем-эоз.) типичный вариант, ткань опухоли построена из долек, окруженных соединительнотканными прослойками, которые местами инфильтрированы лимфоцитами, дольки состоят из мономорфных, округлых или полигональных хорошо очерченных клеток, могут встречаться гигантские синтициалъные клетки.
Рис. 4 Семинома (малое увеличение)
5. Туберкулез придатка яичка.
Макро: яичко обычных размеров и формы. В придатке на разрезе видны участки творожистого некроза серовато-желтого цвета.
Микро: (окр. гем.-эоз) в препарате наряду с сохранившимися канальцами придатка обнаруживаются фокусы некроза, окруженные прослойками соединительной ткани и участками из специфической грануляционной ткани, состоящей из эпителиоидных клеток, лимфацитов и гигантских клеток ПироговаЛангханса.
Рис. 5 Туберкулез придатка яичка (малое увеличение)
6. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.
Макро: эндометрий значительно утолщен – до 1 см, сочный, ярко-красного цвета. Клинически железистая гиперплазия эндометрия проявляется маточными кровотечениями при дисфункции яичников.
Микро: (окр.гем.-эоз.) отмечается значительное увеличение количества эпителиальных клеток слизистой оболочки матки и появление в нем большого количества кистознорасширенных желез эндометрия. Обнаруживаются множественные кровоизлияния.
Рис. 6 Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (план)
Рис. 6 «а» Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (малое увеличение)
7. Фибромиома матки.
Макро: матка увеличена, деформирована, в мышечном слое располагаются узлы с четкими контурами, плотно-эластичной консистенции, белесоватого цвета.
Микро: (окр. по Ван-Гизону) опухоль состоит из высокодифференцированных мышечных клеток веретенообразной формы, собирающихся в пучки, идущие в различных направлениях, окрашенных в зеленый цвет. Клетки окружены коллагеновыми волокнами красного цвета.
Рис. 7 Фибромиома матки (план)
Рис. 7 «а» Фибромиома матки (большое увеличение)
8. Фиброзный рак (скирр) молочной железы.
Макро: в ткани молочной железы определяется бесформенное, но хорошо пальпируемое образование до 5 см, со смещением соска. Опухоль плотная, на разрезе напоминает сырой картофель, содержит «меловые» участки некроза и мелкие кальцификаты.
Микро: (окр. гем.-эоз.) опухоль построена из темных полиморфных атипичных клеток протоковой выстилки с гиперхромными мономорфными ядрами в виде небольших гнезд, тяжей, мелких трубочек в развитой фиброзной строме.
Рис. 8. Скирр молочной железы (малое увеличение)
ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ МАТЕРИАЛ (МАКРОПРЕПАРАТЫ)
Рис. 1 Семинома яичка
Рис. 2 Яичко с хроническим абсцессом
Рис. 3 Опухоль мочевого пузыря
Рис. 4 Рак Педжета
Рис. 5 Нормальное строение матки и придатков
Рис. 6 Шейка матки (норма)
Рис. 7 Рак шейки матки
Рис. 8 Рак тела матки
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача № 1
У мальчика 15 лет отмечается увеличение правой грудной железы, безболезненна при пальпации, уплотнена, воспалительные изменения отсутствуют. Слабые признаки феминизации. После хирургического лечения макроскопически: железа уплотнена, разделена плотными прослойками соединительной ткани на крупные дольки, единичные кисты. Микроскопически: железы с кистозным перерождением, в некоторых отмечаются участки пролиферации эпителия желез с массивными разрастаниями соединительной ткани вокруг железистых структур.
Вопросы:
1.Как называется данное заболевание?
2.К какой группе заболеваний относится данное заболевание?
3.Каковы возможные причины?
4.Какую систему и органы необходимо исследовать дополнительно у данного больного?
5.Какова функция яичек?
Задача 2
У женщины 55 лет в связи с длительными кровянистыми выделениями проведено диагностическое выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба выявлена злокачественная опухоль тела матки.
Вопросы:
1.Какая злокачественная опухоль чаще встречается в теле матки?
2.Дайте анатомическую характеристику этой опухоли.
3.Назовите источник ее роста.
4.Каким путем чаще метастазирует эта опухоль и где возникают первые метастазы?
5.Какие процессы могут предшествовать развитию опухоли?
Задача 3
Женщина 19 лет обратилась с жалобами на боль в правой грудной железе в предменструальный период. Пальпаторно в грудной железе выявлено неправильной формы уплотнение. Произведена биопсия. В биоптате обнаружена пролиферация эпителия протоков и долек железы без признаков клеточного атипизма эпителия с образованием решетчатых структур. Произведена секторальная резекция железы.
Вопросы:
1.Какое заболевание грудной железы выявлено у женщины? Какая это форма?
2.Почему была необходима резекция пораженной части железы?
3.С чем связано развитие этого заболевания?
Задача 4
Женщина 47 лет страдает ациклическими маточными кровотечениями. Сделан соскоб из полости матки. Гистологически: в обрывках эндометрия на продольных срезах видны извитые, штопорообразной формы железы. Форма и величина желез различны, некоторые из них кистозно растянуты, железы выстланы цилиндрическим эпителием.
Вопросы:
1.О каком заболевании идет речь?
2.Какова его природа?
3.С каким другим заболеванием нужно его дифференцировать?
Задача 5
У 58-летней женщины при профосмотре в правой молочной железе обнаружено безболезненное образование диаметром 6 см с нечеткими контурами. Кожа над опухолью морщиниста, сосок деформирован, втянут. Произведена биопсия. При гистологическом исследовании в просвете протоков выявлено разрастание атипичного эпителия с крупными гиперхромными ядрами и образованием округлых пустот.