Продуктивное
воспаление
Определение
Продуктивное воспаление – вид воспаления, при котором пролиферация клеток гистиогенного и гематогенного происхождения преобладает над альтерацией и экссудацией.
Течение продуктивного воспаления может быть острым, но в большинстве случаев является хроническим.
Причины хронизации воспаления
1.Продолжающееся воздействие причины хронического воспаления, начавшегося как острое воспаление;
2.Несостоятельность процессов репарации при хроническом воспалении, начавшемся как острое воспаление;
3.Повторные эпизоды острого воспаления;
4.Хроническое течение с самого начала (наиболее частый вариант), обусловленное:
персистенцией возбудителя;
длительным воздействием потенциально токсичных веществ;
иммунопатологическими процессами.
Морфологические признаки хронического воспаления
1.Преобладание продуктивной тканевой реакции;
2.Наличие вторичного повреждения тканей, вызванного клетками самого очага хронического воспаления;
3.Особенности и слабая выраженность экссудативной тканевой реакции, незавершённый фагоцитоз;
4.Мононуклеарная инфильтрация тканей;
5.Склероз и персистирующая деструкция соединительной ткани.
Клетки, участвующие в продуктивном воспалении
•макрофаги
•эпителиоидные клетки
•гигантские многоядерные клетки
•лимфоциты 
•плазматические клетки
•эозинофилы
•тучные клетки
•фибробласты
Формы проявления продуктивного воспаления
•межуточное (интерстициальное);
•гранулематозное;
•продуктивное воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.
Межуточное воспаление
Межуточное воспаление – вид продуктивного воспаления, при котором клеточный инфильтрат образуется в строме паренхиматозных органов.
Межуточный (интерстициальный продуктивный) миокардит
Морфогенез гранулёмы
1.Накопление в очаге повреждения ткани моноцитов;
2.Созревание моноцитов в макрофаги и образование макрофагальной гранулёмы;
3.Трансформация макрофагов в эпителиоидные клетки и образование эпителиоидно-клеточной гранулёмы;
4.Трансформация эпителиоидных клеток в гигантские (Пирогова – Лангханса и/или инородных тел) и формирование гигантоклеточных гранулём.
Классификация гранулём
1.По этиологии:
инфекционные
неинфекционные
неустановленной этиологии
2.По патогенезу:
иммунные
неиммунные
3.В зависимости от особенностей созревания клеток:
гранулёмы с низким уровнем обмена
гранулёмы с высоким уровнем обмена
4.По морфологии:
неспецифические
специфические
макрофагальные
эпителиоидно-клеточные
гигантоклеточные