3 курс / Патологическая анатомия / Опухоли у детей

По классификации ВОЗ различают три типа тератом яичников: зрелые, доброкачественные – солидные и кистозные (дермоидная киста), незрелые (злокачественные), редкие монодермальные и высокоспециализированные (струма яичника, ПНЭO).

Зрелая солидная тератома встречается в основном у детей и молодых женщин (чаще до 20 лет), отличается доброкачественным течением. Она обычно односторонняя, растет медленно, размеры вариабельны, внешний вид зависит от составляющих ее тканевых компонентов. Гистологическая картина включает разнообразные зрелые ткани.

Зрелая кистозная тератома (синоним: дермоидная киста) у детей встречается реже, чем у взрослых. В этом возрасте она всегда доброкачественная, хотя бывает компонентом смешанных злокачественных ГКЛО. У взрослых может очень редко малигнизироваться как в сторону рака (чаще плоскоклеточного), так и саркомы.

Чаще опухоль односторонняя, одиночная. Левый и правый яичники поражаются одинаково часто. Форма различная – круглая, овальная, почковидная, неправильная. Величина и вес колеблются в самых широких пределах. Консистенция тестоватая или плотноэластическая, поверхность гладкая, серовато-белесоватая, блестящая. На разрезе опухоль имеет вид однокамерной кисты, заполненной сальными массами, перемешанными с пучками волос, иногда содержит желеобразные массы или мутноватую жидкость. Реже определяется многокамерная киста, содержимое в полостях может быть разным.

Микроскопически в стенке дермоидной кисты видны элементы кожи со всеми ее компонентами. Внутренняя выстилка частично или полностью представлена респираторным или кишечным эпителием. В очень крупных кистах эпителиальная выстилка резко истончена или даже отсутствует. В стенке может быть пролиферация гигантских многоядерных клеток типа инородных тел как реакция на сальные массы.

Зрелые кистозные тератомы могут осложняться перекрутом, разрывом и воспалением.