3 курс / Патологическая анатомия / Revmaticheskie_bolezni

2.Какой процесс в межпозвоночных дисках?

3.Чем осложнилось заболевание?

4.Что послужило причиной смерти больного?

5.Чем это подтверждается?

6.Как называется такое сердце?

7.Какой процесс происходит в кишечнике, назовите его разновидность?

8.Чем объясняется сальный блеск почек?

Задача 6

У мужчины 35 лет с явлениями сердечной недостаточности во время операции на сердце выявлено резкое утолщение и уплотнение перикарда до каменистой консистенции с неровной белого цвета поверхностью.

Вопросы:

1.Как называют такое сердце?

2.Какие патологические процессы в перикарде предшествовали формированию такого сердца?

3.За счет каких веществ перикард приобрел каменистую плотность?

4.Как называется отложение этих веществ в пораженный перикард?

5.Какое заболевание сердечно-сосудистой системы могло быть его причиной?

6.Каковы морфологические изменения печени, почек, селезенки при длительной сердечной недостаточности?

Задача 7

У женщины 45 лет, умершей от сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружена резкая деформация створок аортального и митрального клапанов с сужением устья аорты и дилатацией левого атриовентрикулярного отверстия. Полости левого предсердия и желудочка растянуты. Стенка левого желудочка толщиной 2 см.

Вопросы:

1.Какова возможная природа порока клапанов сердца у умершей?

2.Какие гистологические изменения и какого органа могут подтвердить предположительный диагноз?

3.Какая форма порока аортального и митрального клапана?

4.Какая клинико-анатомическая форма этого заболевания?

5. Назовите органы и опишите возможные анатомические изменения их, обусловленные длительной сердечной недостаточностью?

Эталоны ответов на ситуационные задачи.

Задача №1

1.ревматических.

2.мукоидное набухание, фибриноидное набухание и некроз, гранулематоз, склероз.

3.ревматизм.

4.поражение соединительной ткани и суставов.

5.при ревматизме – крупные суставы и «летучесть» поражения, при ревматоидном артрите – мелкие суставы и симметричность поражения.

6.почки.

Задача №2

1.стеноз.

2.дилатация левого предсердия, правого предсердия и првого желудочка сердца.

3.хроническое внозное полнокровие внутренних органов.

4.бурая индурация легких, мускатная печень, цианоиическая индурация почек и селезенки.

Задача №3

1.да, поражение митрального клапана ревматической природы.

2.кардио-васкулярная форма.

3.возвратно-бородавчатый эндокардит, клапанный.

4.стеноз.

5.створки митрального клапана утолщены, деформированы, по их краям – тромбы.

6.инфаркт – участок серого размягчения в головном мозге.

7.тромбоэмболия мозговой артерии оторвавшимся от митрального клапана сердца тромбом.

Задача №4

1.ревматизм.

2.кардио-васкулярная форма.

3.фибропалстический эндокардит.

4.недостаточность.

5.очаги мукоидного и фибриноидного набухания в створках клапана.

6.ревматический васкулит.

7.дистрофия нервных клеток головного мозга, деструкция мозговой ткани, кровоизлияния в головной мозг.

Задача №5

1.болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).

2.деструктивно-воспалительный процесс + оссификация.

3.амилоидозом почек.

4.хроническая почечная недостаточность, уремия.

5.уремический колит, перикардит.

6.«волосатое» сердце.

7.фибринозный колит.

8.скоплением амилоида.

Задача №6

1.«панцирное» сердце.

2.фибринозный перикардит, замещение соединительной тканью фибринозного экссудата, облитерация полости перикарда.

3.солей кальция.

4.петрификация – дистрофические обызвествление.

5.ревматизм.

6.хроническое венозное полнокровие органов – цианотическая индурация почек и селезенки, бурая индурация легких, мускатная печень.

Задача №7

1.ревматическая.

2.эндокарда сердца.

3.стеноз аортального клапана и недостаточность митрального клапана сердца.

4.кардио-васкулярная форма.

5.хроническое венозное полнокровие внутренних органов - цианотическая индурация почек и селезенки, бурая индурация легких, мускатная печень.

ТЕСТЫ

1.Назовите ученых, внесших существенный вклад в исследование ревматизма:

1.Вирхов. 2. Буйо. 3. Морганьи. 4. Ашофф. 5. Г.И. Сокольский. 6. Н.Н. Аничков.

7.В.Т. Талалаев.

2.Общим для ревматических болезней является:

1. Стадийные изменения соединительной ткани. 2. Артриты. 3. Аутоиммунные нарушения. 4. Поражение кожи. 5. Воспаление стенок мелких сосудов.

3. В патогенезе ревматических болезней существенное значение имеют:

1. Инфекция. 2. Возраст. 3. Наследственность. 4. Предшествующие заболевания. 5. Иммунные нарушения.

4. К ревматическим болезням относятся:

1. Склеродермия. 2. Бурая индурация печени. 3. Узелковый периартериит. 4. Цирроз. 5. Системная красная волчанка.

5. К ревматическим болезням относится:

1. Ревматизм. 2. Пневмосклероз. 3. Системная красная волчанка. 4. Подагра. 5. Узелковый периартериит.

воспаление. 4. Нарушение проницаемости сосудистых стенок.

8. В патогенезе ревматических болезней основными звеньями являются:

1. Расстройства кровообращения. 2. Гиперчувствительность немедленного типа. 3. Гиперчувствительность замедленного типа. 4. Поражение внутренних органов. 5. Иммунные нарушения.

9. Перечислите стадии изменений соединительной ткани при ревматических заболеваниях в порядке их развития:

А. Фибриноидное набухание. Б. Мукоидное набухание. В. Гранулематоз. Г. Склероз. Д. Фибриноидный некроз.

10. Какие стадии системной дезорганизации соединительной ткани при ревматических болезнях обратимы или могут выпадать:

эндокардит с эозинофилией. 4. Склеродермия. 5. Ревматоидный артрит. 6. Узелковый периартериит.

12. Какие заболевания сопровождаются поражением суставов?

1. Гепатит. 2. Ревматизм. 3. Лейкозы. 4. Бруцеллез. 5. Ревматоидный артрит. 6. Подагра.

13. Поражением суставов сопровождаются такие ревматические болезни как:

1. Системная красная волчанка. 2. Ревматоидный артрит. 3. Узелковый периартериит. 4. Ревматизм. 5. Болезнь Бехтерева. 6. Дерматомиозит.

14. Различают следующие клинико-анатомические формы ревматизма:

1. Почечная. 2. Кардиоваскулярная. 3. Легочная. 4. Церебральная. 5. Полиартритическая.

15.Ревматизм сопровождается преимущественным поражением:

1.Кожи. 2. Суставов. 3. Почек. 4. Сердца.

16.Специфическим морфологическим признаком ревматизма является:

1. Фибриноидное набухание соединительной ткани. 2. Образование гранулем в миокарде. 3. Поражение суставов.

17. Ревматический миокардит может быть:

1. Очаговым экссудативным. 2. Диффузным продуктивным. 3. Диффузным экссудативным. 4. Гнойным. 5. Гранулематозным.

18. По локализации при ревматизме различают эндокардит:

1. Левого предсердия. 2. Клапанный. 3. Правого желудочка. 4. Хордальный. 5. Пристеночный.

20. Расставьте виды ревматического эндокардита в последовательности их развития:

А. Фибропластический. Б. Острый бородавчатый. В. Возвратно-бородавчатый.

Г. Диффузный.

21. Ревматические пороки наиболее часто локализуются в области:

1. Трехстворчатого клапана. 2. Митрального клапана. 3. Аортального клапана. 4. Легочной артерии.

22. Анатомические изменения сердца при недостаточности митрального клапана заключаются в гипертрофии:

1. Правого желудочка. 2. Левого желудочка. 3. Правого предсердия. 4. Левого предсердия.

23. Гипертрофия стенки левого желудочка сердца возникает при ревматическом:

1. Стенозе устья аорты. 2. Недостаточности аортального клапана. 3. Митральном стенозе. 4. Недостаточности митрального клапана.

24. Недостаточность сердечной деятельности при ревматизме обусловливается:

1. Пороком сердечных клапанов. 2. Нарушением коронарного кровообращения. 3. Миокардитом. 4. Венозным полнокровием внутренних органов. 5. Дистрофией миокардиоцитов.

25. Декомпенсация сердечной деятельности при ревматических пороках сердца возникает вследствие:

1. Образования специфических гранулем в миокарде. 2. Миофиброза и дистрофии миокардитов. 3. Венозного полнокровия внутренних органов. 4. Диффузного межуточного миокардита.

26. Декомпенсация ревматических пороков сердца проявляется в виде:

1. Желтухи. 2. Отека нижних конечностей. 3. Асцита. 4. Инфарктов селезенки. 5. Акроцианоза.

27. Больные ревматизмом могут погибать от:

1. Кровоизлияния в головной мозг. 2. Легочного кровотечения. 3. Декомпенсации сердечной деятельности. 4. Пневмонии. 5. Инфаркта почек.

28. Церебральная форма ревматизма обуславливается:

1. Поражением нейроцитов коры. 2. Распространенным васкулитом головного мозга. 3. Развитием ревматического энцефалита.

29. При ревматизме, в отличие от ревматоидного артрита, поражаются:

1. Мелкие суставы. 2. Крупные суставы. 3. Анкилоз. 4. Восстановление функции сустава.

30. Фоновым заболеванием септического эндокардита может быть:

1. Склеродермия. 2. Ревматизм. 3. Атеросклероз. 4. Врожденные пороки клапанов сердца.