5 курс / Паллиативная помощь / Palliativnaya_pomosch

ГБОУ ВПО «КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ

Паллиативная помощь во Франции.

Выполнила студентка: Р.Г. Миннуллина

Группа 8202

2018 г.

Паллиативная помощь - направление медико-социальной деятельности, целью которого является улучшение качества жизни больных и их семей, оказавшихся перед лицом смертельного (уносящего жизнь) заболевания. Эта цель достигается благодаря предупреждению и облегчению страданий, путем раннего выявления, тщательной оценки и купирования боли и других симптомов - физических, психологических и духовных.

Управление болью во Франции.

«Каждый человек имеет право на лечение для облегчения боли. В любых обстоятельствах боль должна быть диагностирована, предотвращена или облегчена». Статья закона Франции L110-5 CSP. Этим законом в 1995 году во Франции маркируется новый подход к оценке болевого синдрома и к управлению болью. Сначала закон коснулся медицинских, государственных и частных учреждений, позже – социальных и медико-социальных структур.

Государственные программы

Вопросы борьбы с болью как признанные темы общественного государственного значения стали рассматриваться на уровне министерства здравоохранения и вылились в цикл четырехлетних программ по управлению болью. Среди них: исследование боли, разные виды ее лечения, расширение специализированных кадров и обучение персонала адекватному обслуживанию по облегчению боли.

В итоге, повысилось качество знания о самой боли и о способах ее измерения. Открылись «Центры по лечению боли»; сегодня по всей Франции их более 300; а больных, которые воспользовались их услугами, более 300000. Пополнилась государственная программа медицинского обучения боли будущих врачей. Утвердилась необходимость повышения профессиональной квалификации по управлению боли уже состоявшихся врачей. Расширился профиль медицинского персонала (включая медсестер), участвующего в управлении болью. Были созданы общественные организации, работающие в рамках этой темы.

Особо важное место заняли ассоциации «Спарадра», действующая на фронте управления детской болью, и «Педиадол», специализирующаяся в области детской онкологической боли. Обе структуры периодически создают разные виды информационных материалов, действуют в области обучения и поддержки больных детей и их окружения.

Ассоциация «Боль без границ», созданная в 1996 г. по инициативе французских врачей, отличается тем, что ее акции имеют международный охват – Армения, Палестина, Ангола, Камбоджа…

Работа Центров по изучению, измерению, и лечению боли

Наличие Центра по лечению боли обязательно для любого госпиталя и клиники. В основном, персонал Центра состоит из несколько врачей, часто с основной практикой анестезии-реанимации, медсестер, которые прошли добавочное обучение (от 1 до 2 лет) по регулированию боли, а также психолога.

Какая бы ни была острая боль, как правило, по своей инициативе на консультацию в Центр не попадают. Прием назначается по рекомендации лечащего врача больного на основании истории болезни. Пациенты Центра – исключительно больные, которым обычное терапевтическое лечение не помогло и которым из-за отсутствия результатов требуется вмешательство многопрофильной команды специалистов.

Центр берется за лечение не любой боли. Хроническая боль (хронический характер боли определяется ее продолжительностью: от 3-х до 6-ти месяцев) – компетенция Центра, но острая боль, вызванная приступом аппендицита, инфаркта миокарда или переломом руки – компетенция врача общей практики, кардиолога, хирурга или скорой помощи.

Функции Центра: консультация пациентов, приходящих в госпиталь, информационная и практическая поддержка медицинского персонала госпиталя в лечении боли. К примеру, доктор Триол, врач Центра боли при госпитале Антуан Беклер – 400 коек в пригороде Парижа – за 2012 г. проконсультировал 336 пациентов из 550 госпитализированных.

После постановки диагноза Центр предлагает терапию и помогает ее организовать в рамках многопрофильной медицинской помощи с участием разных специалистов (невролог, психиатр, ортопед, и т.д.). Лечение может проходить как в госпитале, так и за его пределами

Паллиативная помощь и закон Леонети

Во французской юриспруденции понятия эвтаназии нет. В Национальную Ассамблею не раз вносили соответствующие законопроекты, но до сих пор ни один из них не смог преодолеть парламентское вето. При паллиативной помощи, закон (2005г.) депутата Жана Леонети направлен на избежание эвтаназии, а также на предотвращение «агрессивной» т. е. тяжелой и уже безнадежной терапии.

Он дает право пациенту выразить желание не продлевать слишком тяжелое лечение, что нельзя назвать пассивной эвтаназией, считает депутат. В действительности этот закон позволяет приостановить терапевтическое вмешательство и даже прекратить некоторые процедуры, но не может совсем остановить лечение, уточняет Жан Леонети. Отказ от «агрессивной терапии» больной должен выразить в письменном виде и передать их врачу или близкому человеку.

Ссылки: https://www.miloserdie.ru/article/upravlenie-bolyu-vo-francii-2/

http://medic.studio/palliativnaya-meditsina/opredelenie-soderjanie-filosofiya-palliativnoy-66146.html